Splošnost
Glasgowska lestvica je lestvica nevroloških ocen, ki opisuje stopnjo zavesti pri ljudeh, ki so žrtve hude travme (zlasti možganov), pri tistih, ki so v komi, in pri tistih, katerih stanja zahtevajo hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego.
Po lestvici Glasgow je za oceno stanja zavesti potrebno ovrednotiti 3 funkcije posameznika: odpiranje oči kot odziv na dražljaj, motorični odziv na določen ukaz in na koncu verbalni odziv na določen vokalni dražljaj.
Glasgowska lestvica vključuje zelo natančno območje vrednosti, ki sega od 3 (najmanjša vrednost, enakovredna popolni nezavesti) do 15 (največja vrednost, enakovredna pol normalni zavesti).
Kaj je lestvica Glasgow?
Lestvica Glasgow je najbolj znan sistem točkovanja za opis ravni (ali stanja) zavesti pri ljudeh, ki so žrtve hude možganske ali možganske travme, pri tistih, ki so v komi in nazadnje pri vseh sprejetih subjektih. na intenzivno nego.
DRUGA IMENA
Glasgowska lestvica je znana tudi po angleški definiciji Glasgowska lestvica kome in s kratico GCS.
KDO JE TO IZUMIL?
Prva objava lestvice Glasgow sega v leto 1974, zasluge za njen izum pa imata Graham Teasdale in Bryan J. Jennett, dva profesorja nevrokirurgije na Inštitutu za nevrološke znanosti Univerze v Glasgowu in Splošna bolnišnica Southern.
Ker je "enostavno razumeti, je ime" Glasgow stopnišče "povezano s sedežem univerze, ki ji pripadata omenjena profesorja.
ZGODOVINA
Prvotno je bila lestvica Glasgow uporabljena samo za oceno stanja zavesti pri ljudeh, ki so bili žrtve hude poškodbe glave, ali pri tistih, ki so bili v komi vsaj 6 ur.
Sčasoma so se njegova področja uporabe razširila in danes jih zdravniki uporabljajo tudi za oceno stopnje zavesti vseh bolnikov na oddelku za intenzivno nego in tistih, ki so utrpeli hude in akutne telesne travme (vendar ne nujno v možganih).
Lastnosti
Glasgowska lestvica opisuje stanje zavesti s številčno oceno, ki izhaja iz vsote ocen, izraženih tudi kot število, treh posebnih funkcij človeka. Te funkcije - ki so potem enakovredne parametrom, na katerih temelji na lestvici Glasgow - so:
- Odpiranje oči kot odziv na očesni dražljaj (odpiranje oči);
- Odziv motorja na dani ukaz (odziv motorja);
- Verbalni odziv na določen vokalni dražljaj (verbalni odziv).
Imenovani indeks GCS (od Glasgowska lestvica kome), se vsota numeričnih ocen, dodeljenih vsakemu od zgoraj omenjenih parametrov, lahko giblje od najmanj 3 do največ 15. Zato lestvica Glasgow vključuje obseg možnih ocen med 3 in 15, kjer je najmanjša vrednost 3 enaka do popolne nezavesti (ali globoke kome), največja vrednost 15 pa ustreza pol normalnemu stanju zavesti; vmesne vrednosti jasno ustrezajo vmesnim situacijam, za katere je značilna postopoma večja stopnja zavesti, ko se odmaknemo od vrednosti e 3 (in se približa vrednosti 15).
VREDNOTENJE PARAMETROV
Ustvarjalci lestvice Glasgow so vsakemu od treh parametrov, ki se uporabljajo za oceno ravni zavesti, dodelili natančen numerični interval vrednotenja (*).
Razumeti:
- Parameter "odpiranje oči”Ima številčno ocenjevalno območje od 1 do 4. 1 (ena) označuje popolno odsotnost odpiranja oči; to je najhujša stopnja. 4 (štiri) pa označuje spontano odpiranje oči; ustreza normalnosti.
Vmesne vrednosti ustrezajo vmesnim situacijam. - Parameter "odziv motorja na dani ukaz”Ima obseg številskega vrednotenja od 1 do 6. 1 (ena) označuje popolno odsotnost odziva motorja na kateri koli ukaz; to je najhujša stopnja. 6 (šest) pa signalizira največjo poslušnost motorja kateremu koli ukazu; ustreza normalnosti.
Vrednosti med 1 in 6 predstavljajo vmesne situacije. - Parameter "besedni odziv na določen vokalni dražljaj”Ima številčno ocenjevalno območje od 1 do 5. 1 (ena) označuje popolno odsotnost odziva na katero koli vrsto besednega dražljaja; to je najhujša stopnja. 5 (pet) pa označuje največjo pozornost, normalno jezikovno znanje in sposobnost odzivanja na kakršen koli besedni dražljaj; predstavlja normalnost.
Tako kot v prejšnjih primerih so vrednosti, vključene med 1 in 5, enakovredne vmesnim situacijam.
Kot je navedeno, je ocena stopnje zavesti posameznika rezultat vsote numeričnih ocen vsakega parametra. Na primer, če je pri "zdravniškem pregledu" odpiranje oči, motorični odziv na ukaz in besedni odziv na glasovni dražljaj vsak skupaj najmanjši dovoljeni (tj. 1), končni seštevek treh parametrov - torej raven zavesti - je enako 3, to je stanje popolne nezavesti (ali globoke kome).
* N.B: numerična ocena vsakega parametra je odvisna od zdravstvenega osebja, ki ima bolnika pod nadzorom.
PRAG
V razponu rezultatov, ki so značilni za glasgowsko lestvico, je c vrednost, ki se nahaja približno na sredini in predstavlja mejo med stanjem nezavednosti in stanjem zavesti. Ta vrednost je 8 in prevzame ime mejne vrednosti lestvice Glasgow.
V luči tega je torej posameznik, ko je vsota parametrov lestvice Glasgow večja od 8 (indeks GCS> 8), bolj ali manj pri zavesti; nasprotno, ko je vsota parametrov lestvice Glasgow je enak ali manjši od 8 (indeks GCS = ali <od 8), je subjekt bolj ali manj nezavesten.
Razlage možganske poškodbe, ki temeljijo na lestvici Glasgow:
- Resno je, če je indeks GCS manjši ali enak 8;
- Zmerno je, če je indeks GCS med 9 in 12 (Opomba: nekateri strokovnjaki trdijo, da je najprimernejši razpon med 9 in 13);
- Blago je, če je indeks GCS večji ali enak 13.
Prednosti in kritike
Glasgovska lestvica je veljaven in zanesljiv sistem ocenjevanja zavesti.
Vendar ima mejo: ni primerna, če je bolnik otrok, mlajši od 36 mesecev.
Razlog je zelo preprost: lestvica Glasgow upošteva besedni odziv, ki pri majhnih otrocih še ni prisoten.
