Klinični dokazi kažejo, da se nosni polipi pojavljajo hkrati z vnetnimi (vnetnimi) patologijami dihalnih mišic, zlasti s sinusitisom, alergijami, rinitisom in astmo.
Kljub povedanemu znanstveniki ne morejo dati izčrpnega odgovora o etiopatogenezi nosnih polipov, vendar se zdi, da ima genetska nagnjenost vodilno vlogo pri nastanku teh nosnih izrastkov.
V večini primerov so majhni nosni polipi benigni pojav, ki ga je mogoče hitro odpraviti s topikalno uporabo kortikosteroidov (razpršil). Ko pa nosni polipi dosežejo veliko velikost, na primer, da ovirajo pravilno dihanje, je možen poseg ciljno kirurško izrezovanje.
Prisotnost nosnih polipov imenujemo tudi nosna polipoza.
Za dodatne informacije: Polipi v nosu: kaj so to? uporablja natančno zbiranje anamnestičnih podatkov: cilj je raziskati možno genetsko nagnjenost k motnji in identificirati nadaljnje, možne, povezane bolezni.
Zdravnik zato nadaljuje z otolaringološkim pregledom, kožnimi alergijskimi testi (npr. Prick-testom) in hematološkimi testi; pomembni so tudi nazalni (rinomanometrija) in vohalni (olfaktometrija) testi dihalne funkcije.
Izpiti za slikanje radiološki (CT ali magnetna resonanca) in endoskopski omogočajo izvajanje kakovostnega in kvantitativnega analitičnega ravnovesja bolezni ali ugotovitev nevarnosti in velikosti polipa (možna maligna oblika) ter števila polipov v dihalnem traktu.
Testiranje cistične fibroze je mogoče, če nosni polipi prizadenejo otroke.
Diferencialno diagnozo je treba opraviti z vsemi patološkimi manifestacijami s simptomi, podobnimi nosni polipozi:
- Kronični rinosinusitis: nekatere oblike rinosinusitisa se pojavijo ne glede na prisotnost nosnih polipov;
- Glivični alergijski sinusitis;
- Vstavljanje tujka v nos (značilno za otroke);
- Benigne ali maligne novotvorbe: na splošno so nosni polipi (benigne tumorske oblike) dvostranski, zato se ponavadi pojavijo; v obeh sinusih. Enostranske nosne polipe (zlasti) je treba razlikovati od malignih tumorskih oblik.
Zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju majhnih nosnih polipov, so v bistvu kortikosteroidi, ki jih jemljemo v obliki pršila za nos in / ali tablet, ki jih jemljemo peroralno.
Spodaj so najpogosteje uporabljena kortikosteroidna zdravila za zdravljenje nosnih polipov:
- Flutikazon (npr. Avamys, Alisade, Fluspiral), indiciran tako za zdravljenje kot za preprečevanje nosnih polipov;
- Beklometazon (npr. Rinoklenil, Becotide nasale);
- Mometazon (npr. Nasonex, Rinelon).
Kadar je pojav nosnih polipov povezan z alergijskimi reakcijami, zdravljenje z antihistaminiki in dekongestivi pomaga zmanjšati vnetje nosne sluznice in pospeši čas celjenja.
Namesto tega je antibiotično ali protiglivično zdravljenje indicirano, kadar je nosna polipoza povezana z bakterijskimi ali glivičnimi okužbami.
Bolniki, nagnjeni k polipozi v nosu, lahko sledijo lažji terapiji s kortizonom, da zmanjšajo tveganje ponovitve.
Kadar je polipoza v nosu odvisna od "intolerance" na acetilsalicilno kislino, se je priporočljivo izogibati njeni uporabi in zdravilo zamenjati z drugo učinkovino s podobno terapevtsko aktivnostjo (vedno se posvetujte z zdravnikom).
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje nosnih polipovKirurško zdravljenje polipov v nosu
Sicer se veliki nosni polipi zdravijo kirurško: kirurška eksereza (odstranitev) mase je v tem smislu edina možna rešitev za dokončno ozdravitev motnje; v resnici se je treba spomniti, da lahko nosni polipi dosežejo razsežnosti, ki resno ovirajo dihalne poti, kar predstavlja resno nelagodje pri dihanju in spanju ponoči.
Kirurške možnosti za odstranitev polipov v nosu so:
- Polipektomija: polip odstranimo z majhno mehansko sesalno napravo ali z določenim instrumentom (mikrodebrider), ki omogoča disekcijo polipa.
- Endoskopska operacija sinusov: sestoji iz odstranitve nosnega polipa, ki jo spremlja popravek strukture obnosnih votlin. Pravzaprav lahko celo določena anatomija nosnih struktur povzroči nagnjenost k vnetju sluznice.Kirurški poseg se izvede z vnosom endoskopa skozi nosnice, da se zagotovi povečana slika notranjih nosnih struktur. Nato nadaljujemo s odpravo težave (odstranitev polipa + revizija nosnih struktur).
Tudi po kirurški odstranitvi polipa je tveganje ponovitve še vedno resnično. Za preprečitev ponovitve nosnih polipov je priporočljivo slediti ustrezni terapiji s kortizonom (razpršilne formulacije).
v resnici lahko poslabša otekanje nosne sluznice;
