Telovadba in debelost

Uredil dr. Stefano Casali

»Dinamika maščobnega tkiva

Pri starosti šestih mesecev predstavlja 25% telesne teže.

Do konca pubertetskega razvoja, redko celo v odrasli dobi, je povečanje maščobne mase določeno s hiperplazijo adipocitov.

Ta pojav je povezan z velikostjo maščobnih celic, ki so nekoč dosegle kritično velikost (hipertrofija) in spodbujajo nastanek novih adipocitov iz adipoblastov (hiperplazija).

Število maščobnih celic se ne more več zmanjšati niti z izgubo teže; na ta način se določi odpornost proti izgubi teže.

Zato je pri odraslih glavni mehanizem izgube maščobe zmanjšanje volumna in ne števila posameznih adipocitov.

Preiskovanec, ki je pred koncem pubertete postal debel in je nato izgubil težo in se celo vrnil v normalno stanje, ima še vedno večje število maščobnih celic.

»Hormoni in maščobno tkivo

Testosteron: zmanjšuje velikost adipocitov s spodbujanjem lipolize.

Estrogeni: kontroverzno delovanje (lipolitično? Lipogenetsko?).

Progesteron: določa povečanje števila in volumna lipidnih celic v spodnjem delu telesa (boki, stegna, noge).

Insulin: spodbuja lipogenezo, zavira lipolizo in lahko poveča tako velikost kot število adipocitov.

Ščitnični hormoni: pri velikih odmerkih imajo lipolitični učinek za povečanje porabe energije.

Kateholamini in GH: lipolitični učinek.

Kortizol: poveča volumen adipocitov v osrednjem delu telesa.

»Sedeči način življenja

Učinek tehnološke avtomatizacije.

Telesna aktivnost samo ob vikendih.

Mišična hipotonija in hipotrofija (sarkopenija).

Kronična psiho-astenija.

Paramorfizmi: Gibbo, ledvena hiperlordoza, valgus kolena, plosko stopalo, ohlapnost vezi.
Visok FM / FFM, debelost v ledvenem delu, hipotermija, zmanjšana poraba energije.
Venska insuficienca, zastajanje tekočine, tahikardija pri naporu, ortostatska hipotenzija.

»Psihološki vidiki debelega subjekta v zvezi s telesno aktivnostjo

Zavedanje lastne pomanjkljivosti.

Slaba telesna učinkovitost.

Sram vas je pokazati vašo postavo.

Slaba koordinacija in spretnost pri gibanju.

Strah pred soočenjem.

Naravna nagnjenost k hipokineziji in sedeči način življenja.

Želja po popolni telesni učinkovitosti.

Želja po ponovni integraciji v "učinkovito" družbo.

»Patologije, povezane z debelostjo

Sladkorna bolezen.

Hipertenzija.

Dislipidemija.

Ishemična bolezen srca.

Amenoreja in anovulacija.

Rak endometrija.

Hipogonadizem.

Žolčna litiaza in steatoza jeter.

Odpoved dihanja.

Osteoarteopatije.

»Psihološke meje debele osebe

Zmanjšana kardio-dihalna funkcija.

Nagnjenost k acidozi dihal (> CO2 v krvi).

Funkcionalne omejitve mišično-ligamentnega aparata.

Posturalne anomalije (pri mladih osebah): valgusno koleno, ledvena hiperlordoza, kifoza materničnega vratu. dors.

Sindromi bolečine v sklepih (pri odraslih): gonartroza, koksartroza, meniskopatije, lumbago, diskopatije.

Flebopatije spodnjih okončin.

Inguinalne, kraralne in epigastrične kile.

»Anatomske značilnosti debelega subjekta

Povečano razmerje FM / FFM.

Povečana trebušna in mišična maščoba.

Zmanjšana učinkovitost mišičnih vlaken II-a v primerjavi z II-b.

Zmanjšan pretok mišičnih kapilar.

»Presnovne značilnosti debelega subjekta

Povečan krožni FFA.

Zmanjšana oksidacija lipidov beta in povečani jalovi cikli.

Hiperinzulinemija z insulinsko rezistenco.

Povečana glikogenoliza.

Zmanjšana sinteza glikogena v jetrih.

Normalna oksidacija glukoze le pri visokih koncentracijah insulina.

Nagnjenost k hiperglikemiji.

»Bioenergetske značilnosti debelega subjekta

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: poraba energije v 24 urah.
REE: poraba energije v mirovanju.
TEF: termogeneza hrane.
EEE: obratovalna poraba energije.

»Poraba energije v mirovanju (REE): (od 65% do 75% TEE)
(merljivo s kalorimetrijo)

Povečana za 16% pri debelih osebah v primerjavi z normalno težo.

Normalno ali zmanjšano, če upoštevamo le presnovno aktivno maso

(Kcal REE / Kg FFM: indeks presnovne učinkovitosti).

»Poraba energije pri obratovanju (EEE): 20 - 30% TEE
(merljivo v presnovni komori)

Povečanje pri debelih osebah.

Glavni dejavniki:

Vrsta, intenzivnost in trajanje telesne vadbe.
Stopnja treninga in mišični tonus.

Stopnja debelosti.
Genetika.
Simpatični živčni sistem.