Opredelitev
Na medicinskem področju govorimo o rabdomiolizi, ko celice skeletnih mišic doživijo resen pretrg, najpogosteje po poškodbi; ko mišična vlakna odmrejo, se v krvni obtok sprostijo številne snovi, kot so fosfat, kalij, kreatinin, sečna kislina in mioglobin, kar povzroči vrsto težav za organizem (npr. ledvična insuficienca zaradi kopičenja mioglobinov v ledvicah) .
Vzroki
Poškodovana mišica, ki v kri sprošča velike količine škodljivih / škodljivih snovi, vodi v rabdomiolizo. K poškodbam mišic lahko vplivajo: patologije (npr. Astma, bakterijske / virusne okužbe, driska in bruhanje, sladkorna bolezen, hipertiroidizem), previsoka bazalna temperatura / hipotermija, ekstremni športi (bodybuilding), vzdržljivostni športi (maraton), opekline, električni udar in zasvojenost z mamili. Tudi (pretirano) dajanje nekaterih zdravil lahko spodbudi rabdomiolizo: acetilsalicilno kislino, zdravila za zdravljenje visokega holesterola, antibiotike.
Simptomi
Med prvimi znaki rabdomiolize izstopa rdečkasta barva urina, kar kaže na prisotnost pigmenta mioglobina. Drugi simptomi vključujejo: spremembo razpoloženja, duševno zmedenost, krčenje mišic, slabost, težave z dihanjem, tahikardijo.Pri preiskavah krvi bolnik z rabdomiolizo zabeleži izrazito ali občutljivo spremembo ravni kalija, kalcija, mioglobina, dušika in sečne kisline v kri.
- Zapleti: odpoved ledvic, okvara ledvic, motnje krvavitve, spremembe srca in pljuč, smrt (primeri skrajne resnosti)
Podatki o rabdomiolizi - zdravili za zdravljenje rabdomiolize niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem rabdomiolize - zdravila za zdravljenje rabdomiolize se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Glede na zaplete in tveganja rabdomiolize obstaja jasna potreba po takojšnjem posredovanju že od prvih simptomov. Da bi preprečili škodo, ki jo povzroči sproščanje mioglobina v kri, je indicirano intravensko dajanje tekočin (rehidracija). Povečanje tekočine spodbuja izločanje mioglobina iz ledvic in s tem preprečuje tveganje za poškodbe ledvic.
Poleg tekočin lahko hidracijski terapiji dodamo še nekatere učinkovine: natrijev bikarbonat in manitol.
Natrijev bikarbonat (NaHCO3) je indiciran za zmanjšanje kislosti urina in škodljivih učinkov mioglobina na ledvice; manitol (npr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) in drugi diuretiki dajejo prednost izločanju vode, "čiščenju" ledvic pred škodljivimi snovmi. Furosemid (npr. Lasix) je tudi diuretik, ki se pogosto uporablja v ta namen: na splošno se priporočeni odmerek furosemida mora biti tak, da spodbuja uriniranje, enako 100 ml / uro.
Če hidracijska terapija ne zadošča za obnovitev serumskih vrednosti kalija, kalcija, dušika, sečne kisline in mioglobina, bo zdravnik izbral eno od naslednjih terapevtskih možnosti:
- Hemodializa: zelo uporabna za filtriranje krvi in zadrževanje snovi, ki bi lahko povzročile škodo. Rezervirano za hude primere rabdomiolize.
- Transfuzija krvi
- Kirurgija: Kirurško zdravljenje rabdomiolize se imenuje fasciotomija; To je terapevtska strategija, pri kateri se tkiva mišične obloge razrežejo, da se zmanjša pritisk na celotne krvne žile zaradi otekline in bolečine poškodovane mišice.
Opombe: uporaba statinov (zdravila za zniževanje holesterola), zlasti v kombinaciji z antibiotiki, kot je klaritromicin, močno poveča tveganje za rabdomiolizo; zato je priporočljivo, da se tistim, ki sledijo podobni terapiji, opravijo redne krvne preiskave, da bi sčasoma takoj posredovali. V tem primeru je priporočljivo prekiniti zdravljenje s statini in zdravilo nadomestiti z drugim.
