Opredelitev
Na medicinskem področju se izraz erizipela nanaša na "akutno okužbo, ki vključuje dermis, površinske plasti podkožja" in limfne žile. Erysipelas vključuje progresivno otekanje kože, ki ga spremljajo mikro lezije kože, značilne za otroke in starejše, pa lahko erizipela prizadene vsakogar.
Vzroki
Erizipele povzročajo bakterijske okužbe, ki jih povzročajo beta-hemolitični streptokoki tipa A, piogeni streptokoki, stafilokoki iz skupin B, C in G ter druge gram-negativne bakterije. Otroci, dojenčki, majhni otroci in starejši so najbolj izpostavljeni okužbam, zato je pri erizipelah ta delež prebivalstva raje.
- Dejavniki tveganja: diabetes mellitus, rane, limfedem nog, globoka venska insuficienca, ugrizi žuželk, tinea pedis
Simptomi
Kožne lezije, ki jih povzročajo erizipele, so običajno koncentrirane na obrazu, nogah in rokah, čeprav se lahko okužba razširi na celo telo. Maceracijo kože (eritematozni madeži, mehurji, mehurji, pustule, edemi vek) pogosto spremljajo lokalno pekoč občutek, akupresurna bolečina, nizka / visoka vročina, glavobol, mrzlica in mraz, intenzivno srbenje, izcedek iz veznice.
- Zapleti: abscesi, prizadetost okoliških bezgavk, zlasti v dimljah, elefantijaza, nekrotizirajoči fasciitis, glomerulo-nefritis, sekundarna pljučnica, septikemija
Podatki o zdravilu Erysipelas - zdravili za zdravljenje erizipel niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom.
Zdravila
Erizipela je odvisna od bakterijske okužbe, ki jo povzročijo streptokoki ali drugi gram -negativni patogeni; posledično pravočasno dajanje antibiotikov zmanjša tveganje za zaplete in odstrani etiološki dejavnik.
Kljub klinično-simptomatološki sliki pacienta, ki trpi zaradi erizipel, spremlja vnetje in bolečina, je uporaba nesteroidnih zdravil (NSAID) prepovedana: vnos teh zdravil bi lahko dejansko paradoksalno poslabšal že obstoječo bolezen, podaljšanje časa reševanja.
Še vedno pa se zdi, da šok terapija z antibiotiki daje prednost popolnemu ozdravitvi bolezni in odpravi simptomov že po prvih dneh zdravljenja; priporočljivo je, da se antibiotični tečaj zaključi tudi v primeru izginotja simptomov v da bi se izognili ponavljajočim se oblikam erizipel.
Eno od oblik erizipel povzroča gliva (glivična erizipela): v tem primeru je priporočljivo jemati protiglivična zdravila za ubijanje patogena.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju erizipel, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
- Fenoksimetilpenicilin ali penicilin V (npr. Fenoss F, tablete ali peroralna suspenzija): zdravilo spada v razred penicilinov in se lahko uporablja pri zdravljenju erizipel. Odmerek mora določiti zdravnik glede na resnost okužbe in starost pacienta, tudi če se običajno giblje od 125 do 250 mg, je treba jemati 3-4 krat na dan.Na splošno je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati 7-10 dni. Posvetujte se z zdravnikom.
- Eritromicin (npr. penicilinov Posvetujte se z zdravnikom.
- Cefotaksim (npr. Cefotaksim, Aximad, Lirgosin): cefalosporin tretje generacije, indiciran za zdravljenje erizipel, odvisno od Stafilokokiverjetno povezano s pljučnico. V tem primeru jemljite zdravilo intravensko ali intramuskularno v odmerku od 1 do 2 grama vsakih 6-8 ur. Ne prekoračite 2 grama i.v. vsake 4 ure. Zdravljenje je treba nadaljevati 7-21 dni.
- Klindamicin (npr. spremenljivega antibiotika od 300 do 900 mg, intravensko, vsakih 8 ur. Ko se simptomatska slika prizadetega bolnika stabilizira, je mogoče zdravljenje nadaljevati z dajanjem zdravila peroralno (300-450 mg, vsakih 6 ur 7 -14 dni).
- Flukloksacilin (npr. Flukloksacilin GNT): zdravilo je zaviralec beta laktamaze, ki se uporablja tudi za zdravljenje erizipel. Okvirno jemljite zdravilo v odmerku 1 tableta (1 g) vsakih 6-8 ur 7-10 dni. Zdravilo je pogosto najdemo v kombinaciji s fenoksimetilpenicilinom, še posebej indicirano v primeru suma ali potrjene stafilokokne okužbe.
- Benzilpenicilin benzatin (npr. Benzil B BHA, benzil B FN, benzilpenicilin benzatin biopharma): zdravilo je indicirano za zdravljenje erizipel v primeru bakterijskih okužb, občutljivih na zdravilno učinkovino. Zdravilo je na voljo v obliki praška za suspenzijo za injiciranje (intramuskularno: vsaka viala s praškom vsebuje 1.200.000 ie aktivnega). Terapija s tem zdravilom je indicirana kot nadomestek za zdravljenje s fenoksimetilpenicilinom, kadar je potrebna parenteralna terapija. Trajanje antibiotičnega tečaja je odvisno od resnosti okužbe in bolnikovo splošno zdravje. Priporočljivo je, da zdravila ne uporabljate pri otrocih, ki trpijo zaradi erizipel, mlajših od treh let.
