Opredelitev
Pljučna embolija se nanaša na zapleteno morbidno stanje, ki ga povzroča embolija, pri kateri je ena ali več arterij v pljučih ovirano; Pljučno embolijo je treba takoj zdraviti z zdravili, ki so bistvena za zmanjšanje tveganja smrti. Nezdravljena "pljučna embolija je lahko usodna".
Vzroki
Med vzroki, ki so najbolj vpleteni v nastanek pljučne embolije, ima krvni strdek vodilno vlogo; Pljučna embolija je neposreden zaplet globoke venske tromboze. Drugi etiološki elementi vključujejo: kopičenje maščobe, zračne mehurčke in dele neoplazme, ki s krvjo prenašajo "območje" pljučne arterije in jo ovirajo.
Dejavniki tveganja: dedne motnje krvi, prekomerna telesna teža, debelost, nosečnost, porod, kontracepcijske tablete, kajenje
Simptomi
Simptomi pljučne embolije so lahko po intenzivnosti in vrsti zelo različni; pravzaprav so v bistvu odvisni od kalibra ovirane pljučne žile: spremenjen srčni utrip, težave z dihanjem, bolečine v prsih, krvav sputum, otekle noge, šibek utrip, omedlevica, prekomerno znojenje in kašelj.
Informacije o pljučni emboliji - zdravila za zdravljenje "Pljučna embolija niso namenjena nadomeščanju neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete pljučno embolijo, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom - zdravila za zdravljenje" pljučne embolije .
Zdravila
Kot smo že omenili, je farmakološko zdravljenje pljučne embolije bistveno za okrevanje bolnika; poleg tega jemanje zdravil zmanjšuje tveganje resnih zapletov in smrti osebe. Farmakološko zdravljenje pljučne embolije preprečuje nastanek strdka, zagotavlja oksigenacijo krvi, razbija nastali tromb, preprečuje nastanek recidivov in zagotavlja stabilen krvni tlak v fizioloških okvirih.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju pljučne embolije, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Trombolitiki: ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju poškodb nastalega tromba.Treba je opozoriti, da lahko ta zdravila povzročijo krvavitev, zato so predpisana le pri hemodinamsko nestabilnih bolnikih.
- Streptokinaza: zdravilo je priporočljivo jemati za zdravljenje pljučne embolije v odmerku 250.000 enot v 30 minutah z intravensko infuzijo; nato injicirajte 100.000 enot / uro 12-72 ur, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja, njen odziv na parametre zdravljenja in koagulacije.
- Urokinaza (npr. Urokinase Crinos, Urokinase HSP) začne zdravljenje z 4.400 enotami na kilogram, ki se daje z bolusno infuzijo, v 10 minutah. Nadaljujte s 4.400 enotami / kg vsako uro, dajajte intravensko neprekinjeno 12 ur.
- Alteplaza (tkivni aktivator plazminogena. Primer: Actilyse) dajemo 10 mg zdravila z intravensko injekcijo v 1-2 minutah; nato nadaljujte terapijo z injiciranjem i.v. 90 mg zdravila v 2 urah. Ne prekoračite 1,5 mg / kg pri posameznikih s telesno maso manj kot 65 kilogramov.
Selektivni zaviralci faktorja Xa
Fondaparinuks natrij (npr. Arixtra): za zdravljenje pljučne embolije je mogoče jemati odmerke 5 - 7,5 in 10 mg glede na bolnikovo težo. Zdravilo je treba dajati subkutano enkrat na dan v kombinaciji z varfarinom: kombinacijo teh zdravil je treba začeti najkasneje v 72 urah od začetka simptomov.Zdravljenje je treba nadaljevati 5 dni ali tako, da učinek antikoagulantnega zdravila stabilizira simptome; možno je podaljšati terapijo do 26 dni. Posvetujte se z zdravnikom.
Sredstva za redčenje krvi ali antikoagulanti: uporabna za zaustavitev / zaviranje nastanka krvnih strdkov
- Varfarin (npr. d "jemanje zdravila: to mora določiti in izpopolniti specialist ob upoštevanju funkcionalnih in hematoloških sposobnosti pacienta.
Vsekakor je za okvirno predstavo spodaj opisan terapevtski načrt, ki ga je treba upoštevati le kot vodilo. Začnite zdravljenje z jemanjem 2-5 mg varfarina peroralno ali intravensko, 1 ali 2 dni. Vzdrževalni odmerek: 2-10 mg zdravila za peroralno dajanje ali iv, enkrat na dan Trajanje terapije se giblje od 3 do 12 mesecev.
- Heparin (npr. Heparin CAL ACV, Heparin sodium Ath, Ateroclar, Trombolisin): na splošno se daje z neprekinjeno infuzijo pri bolnikih s pljučno embolijo, za katere je pri diagnostičnem pregledu ugotovljeno, da so hemodinamsko stabilni. Dajte s počasno intravensko bolusno infuzijo 5000 enot zdravila; nato, jemljite 1.300 enot / uro z neprekinjeno infuzijo. Druga možnost je, da zdravilo vzamete s kontinuirano infuzijo kot bolusni odmerek 80 enot / kg, čemur sledi 18 enot / kg na uro z neprekinjeno intravensko infuzijo. V primeru suma na masivno pljučno embolijo mora biti začetni odmerek 10.000 enot, intravensko bolusno dajanje, čemur sledi 1500 enot na uro.
Druga možnost je, da za zdravljenje pljučne embolije vnesete 17.500 enot zdravila podkožno vsakih 12 ur. Odmerek je treba skrbno spremljati.
Zdravljenje s kisikom: to zdravljenje se priporoča le pri bolnikih z blagimi ali zmernimi oblikami pljučne embolije. Terapija s kisikom zmanjšuje tveganje za hipoventilacijo in zadrževanje ogljikovega dioksida.
Opombe: Če je pljučna embolija prevelika, zdravila ne izvajajo vedno svojega terapevtskega delovanja; zato je strdek mogoče aspirirati skozi kateter, čeprav ta postopek ni vedno učinkovit.
Druga možnost je, da je nujno kirurško zdravljenje, edina možna možnost reševanja življenja, bistveno za osebo, ki trpi za pljučno embolijo v primeru šoka.
