Opredelitev
Tako kot rak trebušne slinavke je tudi rak požiralnika precej redka, a zelo virulentna neoplazma: na splošno rak izvira iz celic, ki obdajajo požiralnik od znotraj (ploščatocelični karcinom), pa tudi adenokarcinoma (raka požiralnika, ki izvira iz žleznega epitelija) je precej pogosta oblika.
Vzroki
Kajenje in zloraba alkohola sta dva vzročna dejavnika, ki sta najbolj vpletena v nastanek raka požiralnika, čeprav enega in natančnega vzroka še nista ugotovila. Drugi možni dejavniki tveganja so: prehrana s pomanjkanjem sadja in zelenjave, hiatalna kila, Barretov požiralnik , gastroezofagealne refluksne bolezni. Ugotovljeno je bilo, da starost in spol vplivata tudi na nastanek raka požiralnika: pravzaprav so za rak požiralnika najbolj ogroženi moški, starejši od šestdeset let.
Simptomi
Tako kot pri veliki večini rakavih obolenj se tudi pri raku požiralnika redko pojavijo jasni in natančni simptomi: zato se rak diagnosticira pozno., Težave / nezmožnosti požiranja, zmanjšanje telesne mase, hripavost, kolcanje, kašelj, bruhanje.
Informacije o raku požiralnika - zdravila proti raku požiralnika ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete rak požiralnika - zdravila za zdravljenje raka požiralnika, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Rak požiralnika, ki je lokaliziran (omejen) ali v vsakem primeru regionalno razširjen, je treba zdraviti kirurško, vendar se je treba spomniti, da ni vedno mogoče poseči s kirurškim zdravljenjem: to je odvisno od stopnje napredovanja tumorja ob diagnozi, glede na to, da se, kot smo že analizirali, rak požiralnika začne s precej niansirano simptomatologijo, ki očitno ne povzroča skrbi.
Radiacijsko terapijo včasih uporabimo, preden bolnika operiramo: ta praksa je na splošno rezervirana za bolnike z rakom požiralnika stopnje IIB in III (lokalno napredoval, nemetastatski rak). V tem primeru je sevalna terapija koristna. tumorja in povečati možnost uspešnega oživitve operacije.
Pri nekaterih bolnikih pa operacija ni izvedljiva: zato kemoterapija - po možnosti povezana z radioterapijo - predstavlja zdravljenje izbire.
Sledijo razredi zdravil proti raku, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju raka požiralnika, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Za farmakološko zdravljenje raka požiralnika se kemoterapija pogosto uporablja v kombinaciji; zato monoterapija zaradi nevarnosti bolezni ni zelo zanesljiva možnost. Na splošno se cisplatin uporablja v kombinaciji s fluorouracilom, zlasti v kombinaciji z radioterapijo. Druga terapevtska shema povezuje paklitaksel ali irinotekan s cisplatinom: težavo pri slednji možnosti predstavljajo resni stranski učinki, včasih tako hudi, da odpravijo terapevtske učinke.
- Cisplatin (npr. Cisplatin ACC, platamin, pronto platamin): okvirno se odmerek tega zdravila giblje od 60 do 270 mg na kvadratni meter telesne površine (vzeti 1. dan). Ponovite dajanje po 21 dneh. Cisplatin se kombinira z drugimi zdravili proti raku; odmerek lahko prilagodi zdravnik glede na pripadajočo učinkovino in stopnjo napredovanja bolezni.
- Fluorouracil (npr. Fluorouracil) na splošno za zdravljenje novotvorb zdravilo jemljemo v najmanjšem odmerku 6 mg / kg in največjem odmerku 12 mg / kg (nikoli ne presegajte 400 mg zdravila za podhranjene osebe in 800 mg za ljudi z normalno težo). Kemoterapijo je treba nadaljevati 4 dni zapored in jo ponoviti 6-8-10-10-12 dan. Za vsa pojasnila se posvetujte s svojim zdravnikom.
- Paclitaxel (npr. Paxene, Abraxane): zdravilo, ki spada v skupino taksanov, se pogosto uporablja pri zdravljenju raka dojk in jajčnikov, indicirano pa je tudi pri raku požiralnika, zlasti v povezavi z drugimi zdravili, antineoplastiko (cisplatin). ki ga je določil zdravnik Okvirno je treba zdravilo dajati z intravensko infuzijo 3-24 ur.
- Irinotekan (npr. Irinotekan ACC, Campto) se običajno uporablja kot nadomestek za paklitaksel, vedno v kombinaciji s cisplatinom.
- Doksorubicin (npr. Adriblastina, Caelyx, Myocet): uporablja se tudi za zdravljenje raka v metastični fazi. Okvirni odmerek, ki ga je natančno določil zdravnik, se giblje od 20 do 50 mg / m2, ki ga je treba jemati vsake 4 tedne. Posvetujte se z zdravnikom.
Druga paliativna oskrba za rak požiralnika
Pri nekaterih bolnikih se rak požiralnika razvije v tako agresivno in zapleteno stopnjo, da operacija, pa tudi kemoterapija, ne bo prinesla nobene koristi smrtno bolnim. Vsekakor pa lahko zdravnik, da bi bili simptomi manj boleči in znosni - zlasti težave pri požiranju (kar pogosto povzroči resnično nezmožnost uživanja trdne in tekoče hrane) - izbere nekaj posebnih paliativnih terapij, ki so koristne za zagotovitev vsaj enega prehranskega vnosa uravnoteženo. Med različnimi možnostmi omenjamo:
- laserska terapija: laser, usmerjen proti tumorju v požiralniku, omogoča rekonstrukcijo prehoda za prehrano (razširitev lumena požiralnika)
- vstavljanje plastične / silikonske cevi skozi požiralniški kanal lahko poenostavi tranzit hrane
