Zdravila za zdravljenje hepatitisa

Opredelitev

Hepatitis opisuje "vnetje jeter, katerega resnost je odvisna od vzročnega dejavnika, ki je odgovoren za vnetni proces (virus, zloraba drog, alkohol, zaužitje Amanita phalloides, avtoimunske bolezni). Ciroza je najbolj strašen zaplet hepatitisa.

Razvrstitev, vzroki in simptomi

Obstaja več oblik hepatitisa:

• Hepatitis A. Vzrok: virus RNA (HAV). Prenos: po fekalno-oralni poti (hrana in onesnažena voda). Glavni simptomi: anoreksija, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, zlatenica, splošno slabo počutje, slabost, bruhanje.
• Hepatitis B. Vzrok: virus HBV. Prenos: nezaščiten spolni odnos, poklicna izpostavljenost, mešana uporaba okuženih brizg. Simptomi: okvarjeno delovanje jeter, anoreksija, zvišana telesna temperatura, hude bolečine v trebuhu, zlatenica, slabost, bruhanje.
• Hepatitis C. Vzrok: virus Virus hepatitisa C. (HCV). Prenos: stik z okuženo krvjo (npr. Pot od matere do ploda, transfuzija okužene krvi, okužene brizge itd.). Simptomi: spremembe jeter, šibkost, bolečine v trebuhu, glomerulo-nefritis, izguba apetita, slabost.

Hepatitis D, E, G so druge oblike vnetja jeter, povezanega z virusom.

Druge vrste hepatitisa so lahko odvisne od "prekomernega vnosa zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, paracetamol, nekateri steroidi), alkohola, zdravil (npr. Efedra, kaskara) ali strupenih snovi (agresivna topila, herbicidi, industrijske kemikalije itd." ): v tem primeru pravilneje govorimo o strupenem hepatitisu Avtoimunski subjekti predstavljajo kategorijo, ki je najbolj ogrožena zaradi hepatitisa.

Prehrana in prehrana

Informacije o hepatitisu - zdravilih za zdravljenje hepatitisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem hepatitisa - zdravila za zdravljenje hepatitisa se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Drugačna in raznolika so zdravila, ki se uporabljajo pri terapiji za zdravljenje hepatitisa; zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka težave.
Jasno je, da je treba bolnika, ki trpi za toksičnim hepatitisom, najprej zdraviti z odpravo odgovornega povzročitelja: na primer, ko je bolezen odvisna od zlorabe paracetamola, je prvi ukrep, ki ga je treba upoštevati, prekinitev uporabe zdravila.
Preprečevanje virusnega hepatitisa je zelo pomembno: za preprečevanje virusnega vnetja jeter se priporoča cepljenje in pasivna imunizacija z dajanjem gamaglobulinov ter upoštevanje preprostih higienskih pravil in vedenja.
Zdaj pa poglejmo podrobneje nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju različnih oblik hepatitisa.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Strupeni hepatitis

Za zdravljenje hepatitisa, povzročenega z zdravili, ni posebnega zdravljenja, če ne celo takojšnje suspenzije zdravila, ki je odgovorno za škodo.
V primeru akutnega jatrogenega hepatitisa je priporočljivo počitek in po možnosti intravensko dajanje tekočine v primeru slabosti, bruhanja in hude driske, da bi se izognili dehidraciji telesa. V nekaterih primerih je možno dajati zdravila proti bruhanju in proti diareji.
V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola bolnika zdravimo z:

• ACETYLCYSTEINE (npr. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): ne pozabite, da zdravilo začne izvajati svoj terapevtski učinek le, če ga vzamete v 16-24 urah po prevelikem odmerjanju paracetamola. Ustno vzemite 140 mg / kg (polnilni odmerek: najmanj 4 g, največ 15 g ), v enem odmerku. Nato nadaljujte z jemanjem 70 mg / kg peroralno (4 ure po polnilnem odmerku) in ponovite vnos 17 odmerkov vsake 4 ure.Če bruhate v eni uri po dajanju, ponovite predhodno vzeti odmerek.
  Druga možnost je, da vzamete 150 mg / kg v 200 ml 5% dekstroze intravensko v 60 minutah (ne več kot 15 gramov). Drugi odmerek vzemite 4 ure po prvem: 50 mg / kg v 500 ml 5% dekstroze za i.v. (največji odmerek: 15 gramov). Nazadnje, injicirajte v veno 100 mg / kg zdravila, razredčenega v 1000 ml 5% dekstroze, po 16 urah (največji odmerek 10 gramov)
  Če je delovanje jeter močno oslabljeno, je edina rešitev presaditev jeter.

Hepatitis A.

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje hepatitisa A.

Hepatitis A je vnetje jeter, ki se običajno razreši v mesecu ali dveh in ne pušča trajnih ali resnih poškodb; Prizadeti bolniki se pogosto počutijo utrujeni, utrujeni, prikrajšani za apetit in slabost. V takih situacijah je priporočljivo počivati, piti veliko tekočine, večkrat čez dan jemati lahka živila, predvsem pa se izogibati uživanju alkohola in drog, kot so nesteroidna protivnetna zdravila; priporočljivo je tudi opustiti kajenje.
Pomembno je dajanje standardnih protiteles proti gama globulinu v enem do dveh tednih po okužbi. V redkih primerih resnih zapletov bo morda potrebna presaditev jeter, nepogrešljivo sredstvo za reševanje življenj.

• Hepatitis A: cepljenje. Pasivna imunizacija z dajanjem standardnih gamaglobulinov je koristno profilaktično zdravljenje za zagotovitev kratkotrajne imunosti; cepivo proti hepatitisu A zagotavlja 10-20-letno "imunizacijo" proti hepatitisu A. Odmerjanje: cepivo se injicira intramuskularno v deltoidno območje. Poživitveni odmerek je mogoče dati eno leto po začetnem odmerku. Če obstaja nevarnost izpostavljenosti virusu hepatitisa A, je po 20 letih priporočljivo vzeti še en odmerek.

Hepatitis B

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje hepatitisa B

Na splošno se akutna oblika hepatitisa B sama odpravi, zato mora bolnik, ki se ne zdravi s posebnimi zdravili, spoštovati nekaj preprostih pravil vedenja, kot so počitek, uživanje velike količine tekočine (zlasti v primeru bruhanja in driska) in lahke hrane, pri čemer se izogibajte alkoholu in hiperlipidni hrani.
Nekatere bolnike s hepatitisom B zdravimo tudi z "intravensko injekcijo specifičnih imunoglobulinov. Pri kroničnih oblikah hepatitisa B so časi celjenja običajno daljši: zdravnik lahko predpiše uporabo protivirusnih zdravil za zaščito delovanja jeter. In za odpravo virusa. odgovoren za nastalo škodo.

• Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) jemljejo 100 mcg zdravila na teden 31 tednov; nato nadaljujte z jemanjem 50 mcg / teden subkutano 35-52 tednov. Zdravilo je možno jemati tudi v kombinaciji z lamivudinom (npr. Lamivudin / Zidovudin teva Lamivudin Teva), pri osebah s HIV in hepatitisom B: v tem primeru je priporočljivo subkutano dajati 100 mcg peginterferona 31 tednov in nadaljevati zdravljenje s 50 mcg na teden 32-52 tednov.
• Tenofovir (npr. Viread) jemlje 300 mg zdravila enkrat na dan. Idealno trajanje zdravljenja, ki je indicirano za kronični hepatitis B, se posvetuje z zdravnikom.
• Lamivudin (npr. Zeffix, Combivir, Epivir): protivirusno zdravilo je indicirano za zdravljenje kroničnega hepatitisa B. Priporočljivo je, da zdravilo jemljete peroralno enkrat na dan v odmerku 100 mg.

Bolniki, ki se zdravijo za zdravljenje hepatitisa B, se morajo izogibati uživanju alkohola, ibuprofena, paracetamola, aspirina in salicilatov na splošno, da bi se izognili preobremenitvi jeter.
Še enkrat, presaditev jeter je lahko edino nujno zdravljenje, če nobeno zdravilo ni uspešno.

• Hepatitis B: cepljenje. Cepivo Hbvaxpro je sestavljeno iz komponent virusa hepatitisa B in se daje v treh razdeljenih odmerkih.
• Hepatitis B: pasivna imunoprofilaksa (npr. Igantibe 1000 ie / 5 ml, Niuliva 10000 ie / 40 ml). Vzemite 500 enot z intramuskularno injekcijo za odrasle, 200 enot za otroke, mlajše od 4 let, 300 enot za otroke, stare od 5 do 9 let, in 200 enot za dojenčke, takoj po rojstvu.

Hepatitis C

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje hepatitisa C.

V nekaterih primerih se hepatitis C, tako kot zgoraj opisane oblike, spontano regresira: v takih situacijah mora bolnik še vedno sprejeti nekaj preprostih vedenjskih ukrepov, ki so koristni za pospešitev okrevanja po bolezni (počivajte, izogibajte se alkoholu, jejte veliko tekočine, razdelite obroke na številne majhne prigrizke, izogibajte se kaloričnim in z lipidi bogatimi živili, ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil ali antibiotikov, če niso nujni. Posvetujte se z zdravnikom).
Vsekakor je sedanja terapija proti hepatitisu C dajanje pegiliranega interferona alfa, povezanega z ribavirinom; poglejmo podrobneje način dajanja, vendar se spomnimo, da mora zdravnik odmerjanje vedno izpopolniti glede na resnost simptomi in odziv bolnika na zdravljenje:

• Peginterferon alfa 2a (npr. Pegasys), kadar se uporablja sam, jemljite zdravilo v odmerku 180 mcg subkutano, vsakih 7 dni, 48 tednov. Pri sočasni uporabi z ribavirinom mora zdravnik določiti odmerek glede na bolnikovo telesno težo. Zaposliti:
  • 180 mcg zdravila subkutano enkrat na teden + 1g / dan peroralnega ribavirina, razdeljeno v dva odmerka, 48 tednov. Za bolnike, ki tehtajo manj kot 75 kilogramov.
  • 180 mcg zdravila subkutano enkrat na teden + 1,2 g / dan peroralnega ribavirina, razdeljeno v dva odmerka, 48 tednov. Za ljudi, ki tehtajo več kot 75 kilogramov.
  • 180 mcg podkožnega zdravila enkrat na teden + 800 mg / dan peroralnega ribavirina, razdeljeno v dva odmerka, 48 tednov. Za bolnike s hepatitisom C in virusom HIV.
• Peginterferon alfa 2b (npr. Pegintron, Viraferonpeg) jemljete 1 mcg na kilogram na teden subkutano 1 leto. Odmerjanje mora tudi v tem primeru zdravnik izpopolniti glede na težo pacienta. Najmanjši odmerek za monoterapijo je 40 mcg enkrat na teden (<45 kg), največji odmerek je 150 mcg subkutano enkrat na teden (teža med 137 in 160 kg). Podoben argument velja za kombinirano zdravljenje z ribavirinom: odmerek je še enkrat odvisen od telesne mase bolnika. Na primer, peroralno vzemite 1,5 mcg peginterferona alfa 2b na kilogram + 400 mg ribavirina peroralno, razdeljeno na dva odmerka za bolnike s telesno maso manj kot 39 kg. Odmerek peginterferona alfa 2b se lahko poveča do 150 mikrogramov na teden, odmerek ribavirina pa do 1400 mg, razdeljen na dva odmerka čez dan (teža> 105 kg).
• Ribavirin (npr. Rebetol) se to zdravilo uporablja pri zdravljenju s peginterferonom alfa ali interferonom alfa 2b pri bolnikih, starejših od 18 let (ni priporočljivo za otroke in osebe, mlajše od 18 let). več kot 65 kg, jemljite 400 mg zdravila peroralno dvakrat na dan; če bolnik tehta 65-85 kg, je priporočljivo jemati 400 mg zdravila zjutraj in 600 mg zvečer. Nad 85 kilogramov je priporočljivo je vzeti dva odmerka po 600 mg na dan Posvetujte se z zdravnikom.
• Sofosbuvir (npr. bolj dovzetni. Edina pomanjkljivost so še vedno zelo visoki stroški zdravljenja, ki povzročajo težave trajnosti javnega zdravja. Sofosbuvir se jemlje peroralno; priporočeni odmerek je ena 400 mg tableta enkrat na dan, ki jo vzamete s hrano. Sofosbuvir je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje kroničnega hepatitisa C, vključno z ribavirinom ali peginterferonom alfa in ribavirinom.
• Za profilakso hepatitisa C je cepljenje proti hepatitisu A in B zelo koristno: to zmanjšuje tveganje resnih poškodb jeter.