Driska in antibiotiki

Vzrok ali terapija?

Ko gre za drisko, so lahko antibiotiki vzrok in zdravilo. Ta zdravila se uspešno uporabljajo pri zdravljenju hudih drisk (griže), ki jih povzročajo parazitske okužbe ali bakterijske okužbe: potovalna driska, salmoneloza, šigeloza, lišmanijaza, giardiaza, kampilobakterioza, klebsiella, kolera, amebijaza.

Popolnoma neučinkoviti v dnevnikih, ki jih povzročajo virusi (virusni gastroenteritis, bolj znan kot črevesni vplivi, rotavirus ali virus Norwalk), so lahko tudi primarni vzrok težave antibiotiki.

Driska je pravzaprav pogost stranski učinek različnih antibiotikov, ki po uporabi različnih virov prizadene približno 5-30% bolnikov med uporabo teh zdravil ali v dveh mesecih po koncu zdravljenja.

Dejavniki tveganja

Podatki o antibiotikih, ki so najpogosteje vključeni v pojav diareje, so precej nedosledni; večjo homogenost opazimo pri opredeljevanju skupnih dejavnikov tveganja, kot so imunosupresija, starost nad 60 let, dolgotrajna hospitalizacija, uporaba zdravil širokega spektra, dolgotrajno antibiotično terapijo in kombinirano zdravljenje z več antibiotiki.

Simptomi

Klinična slika driske, ki jo povzročajo antibiotiki, je različna tudi glede na zgoraj omenjene dejavnike tveganja in se lahko giblje od blagih ali prehodnih epizod do psevdomembranskega kolitisa, za katerega je značilna nekroza kolorektalne sluznice in obilna driska z mukorejo, krvjo v blatu in - v najhujših primerih - s strašljivimi zapleti, s toksičnim megakolonom, črevesno perforacijo, hipokalemijo, črevesno krvavitvijo in sepso.

Vzroki

Drisko, povezano z antibiotiki, povzroča predvsem uničenje normalne mikrobne flore debelega črevesa, ki je posledica uporabe zdravila. S koncentracijo več milijard bakterij na gram črevesne vsebine bakterijska flora debelega črevesa tvori ekosistem, ki preprečuje prekomerno rast oportunističnih patogenih vrst, jim odvzame hrano, izloča snovi z antibiotično aktivnostjo in se bori za mesta adhezije. sluznice. To zaščitno delovanje črevesne mikroflore izgine, ko baktericidni učinek antibiotične terapije pomanjša "prijazno" bakterijsko populacijo; posledično se poveča tveganje za nastanek patogenih vrst v debelem črevesu, kar povzroči spremljajoče vnetne pojave (kolitis) zaradi driske. Prekomerna rast bakterije Clostridium difficile, na primer, je odgovoren za 10-25% epizod driske, povezane z antibiotiki, in je povzročitelj - v najhujših nalezljivih epizodah - omenjenega psevdomembranskega kolitisa. Enako velja za druge bakterijske, glivične in parazitske vrste, kot je npr C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, in Salmonela spp. Bakterijska sprememba je povezana tudi s stanjem trpljenja črevesne sluznice, s spremembo njene absorpcijske sposobnosti; pomanjkanje asimilacije maščobnih kislin na primer spodbuja nastanek driske.

Zdravljenje

V primeru driske, povezane z antibiotiki, je priporočljivo, kadar je to mogoče, prekiniti zdravljenje z antibiotiki, ki velja za odgovorno za motnjo, ali pa ga v vsakem primeru zamenjati. Hkrati se bo morda treba odločiti za antibiotike, usmerjene proti povzročitelju, ki je odgovoren za drisko, kot so metronidazol, vankomicin ali fidaksomicin v primeru okužb Clostridium difficile. Kot v vseh primerih driske je rehidracijska terapija bistvenega pomena za zdravljenje ali preprečevanje dehidracije in elektrolitskih motenj, ki jih je treba izvesti z dopolnjevanjem tekočin in soli skozi usta ali, v hujših primerih, intravensko.

 

Sestava raztopine za peroralno rehidracijo WHO / UNICEF

Natrijev klorid (NaCl)

g

3,5

Glukoza

g

20,0

(ali sladkor za kuhanje)

g

40,0

Natrijev bikarbonat

g

2,5

Kalijev klorid (KCl)

g

1,5

Voda (kuhana ali razkužena)

ml

1000

 

Po drugi strani pa so klasična zdravila proti diareji kontraindicirana, razen če zdravnik ne predpiše drugače, saj - z upočasnitvijo peristaltičnih gibov - povečajo čas zadrževanja toksinov v debelem črevesu.

Probiotiki

Ker drisko, povezano z antibiotiki, povzroča predvsem sprememba črevesne mikrobne flore, je terapevtska in preventivna učinkovitost dopolnjevanja posebnih probiotičnih sevov (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, ali Saccharomyces boulardii) je bil raziskan v številnih študijah in je prinesel obetavne, vendar včasih nasprotujoče si rezultate. Če želite izvedeti več, preberite: Probotiki in driska.

Drugi članki na temo "Driska in antibiotiki"

1. Prehrana in driska
2. Driska
3. Driska: vzroki in zdravljenje
4. Dizenterija
5. Potovalna driska
6. Kronična driska
7. Kronična driska: vrste, simptomi in zapleti
8. Kronična driska: diagnoza, zdravljenje, prehrana
9. Prehrana in driska
10. Proboti in driska
11. Zdravila, ki povzročajo drisko
12. Driska - zdravila za zdravljenje driske
13. Zeliščni čaji proti driski