Vrednosti jeter- krvni testi

lahko ga ocenimo s preprostim in pogostim odvzemom krvi iz vene na podlakti.
Tako pridobljeni vzorec krvi se nato analizira v laboratoriju, da se izmerijo označevalci delovanja in zdravja jeter (tj. Ugotovi se plazemska koncentracija snovi, ki so povezane z učinkovitostjo in strukturno celovitostjo organa).
Zdaj pa poglejmo podrobno, kaj so te vrednosti in kakšen pomen pripisati kakršnim koli nepravilnostim.Preden jih navedemo, pa je treba poudariti, da so to na splošno nespecifični indeksi, tako da kakršne koli razlike v presežku ali pomanjkanju ne kažejo nujno na težave z jetri.
Zaradi tega je za zanesljivo identifikacijo bolezni jeter poleg primerjave vrednosti več markerjev morda treba poseči tudi po ultrazvočnem pregledu ali biopsiji organa.

POŠKODBA CELIČNIH JETRE AKUTNO KRONIČNI KOLESTAZA Albumin normalno ali zmanjšano normalno ali močno zmanjšano normalno Bilirubin normalno ali močno povečano normalno ali povečano povečala Transaminaze močno povečala povečala nekoliko povečala ALP normalno normalno močno povečala GGT rahlo povečala rahlo povečala močno povečala PT (protrombinski čas) normalno rahlo povečala nekoliko povečala (transaminaza, alkalna fosfataza in gama-glutamiltranspeptidaza);

Plazemski proteini (albumin in globulini);

Koagulacijski faktorji (protrombinski čas in delni tromboplastinski čas).

Glede na odločitve zdravnika in razpoložljivost laboratorija lahko testi delovanja jeter vključujejo tudi analizo:

• Fibrinogen;
• Mlečna dehidrogenaza (LDH);
• Markerji virusnega hepatitisa;
• Psevdokolinesteraza.

).  

Kdaj je potreben izpit?

Zdravnik lahko preveri vrednosti jeter, kadar sumi, da ima organ kakšno znano ali domnevno težavo, ali v primerih, ko bolnik jemlje hepatotoksična zdravila.
Jetrna plošča je indicirana tudi, ko se odkrijejo simptomi bolezni jeter, kot so:

• Zlatenica (rumena obarvanost kože, beločnic in drugih tkiv zaradi presežka bilirubina v obtoku);
• Temni urin
• Slabost, bruhanje in / ali driska;
• Izguba apetita
• Blato s krvavimi ali temnimi sledovi
• Oteklina ali bolečina v trebuhu
• Spremembe telesne teže
• Utrujenost ali šibkost.

Eno ali več teh vrednosti jeter je mogoče oceniti tudi, če oseba običajno uživa presežek alkohola ali je bila izpostavljena virusom hepatitisa.

. Njegove vrednosti se zmanjšajo v prisotnosti kroničnih bolezni jeter, kot je ciroza, zaradi zmanjšane sinteze. Enak rezultat je mogoče doseči v prisotnosti kroničnih ledvičnih bolezni (nefrotični sindrom) zaradi nenormalne izgube albumina v urinu, pa tudi ob hudi podhranjenosti, podaljšanem testu, katabolizmu beljakovin in številnih drugih stanjih. sintezo ovrednotimo po možnosti z merjenjem drugih markerjev, kot so koagulacijski faktorji. 3,9 - 5,0 g / dl ALT Alanin transaminaza, enostavneje ALT, ALAT ali SGPT, je encim, prisoten v mitohondrijih jetrnih celic (hepatocitih), ki sodeluje pri sintezi beljakovin. Ko se hepatocit poškoduje, se ta in drugi encimi neizogibno sproščajo, kar poveča njegovo koncentracijo v Posledično se vrednosti ALT v krvi med akutnimi poškodbami organov, na primer med "akutnim virusnim hepatitisom," kroničnim hepatitisom ali "prevelikim odmerkom paracetamola (fulminantni hepatitis), znatno povečajo. 9 - 60 ie / l AST Aspartat-transaminaza (AST), znana tudi kot ASAT ali SGOT, je še en encim, ki ga vsebujejo jetrne celice; zato njegovo povečanje v krvi prepozna iste vzroke za jetra, čeprav ga je lažje izslediti do okvare srca. specifični indeks delovanja jeter, se lahko njegove vrednosti povežejo z vrednostmi ALT, da bi ugotovili naravo - jetrno ali zunaj jetrno - povečanja teh transaminaz. Če je ALT veliko bolj povišan kot AST, so jetrne poškodbe verjetne, srčne pa verjetne.
Primerjava teh in drugih encimov z vrednostmi kreatin kinaze lahko potrdi ali zanika jetrni izvor težave. Kreatin kinaza se dejansko poveča v prisotnosti mišične lezije, zato normalne vrednosti, povezane z visokimi vrednostmi ALT, kažejo težave z jetri. 10 - 40 ie / l ALP Alkalna fosfataza (ALP) je encim, ki ga vsebujejo celice, ki obdajajo najglobljo plast intrahepatičnih žolčnih kanalov. Zato je lahko zvišanje vrednosti ALP v krvi posledica žolčnih ovir različnih vrst (žolčni kamni), intrahepatične holestaze ali infiltrativnih bolezni jeter (na primer tumorja). Njen porast je pogost tudi ob prisotnosti bolezni osi. 30 - 120 ie / l BILIRUBIN
SKUPAJ BILIRUBIN
NEPOSREDNO Bilirubin je produkt razgradnje hema, ključne sestavine hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Ko se sintetizira (posredni ali nekonjugirani bilirubin), se v jetrih raztopi v vodi (neposreden ali konjugiran bilirubin) in izloči v žolč (ki se vlije v črevo). Povečanje skupne frakcije z visoko nekonjugirano frakcijo in normalno konjugirano , zato lahko odraža problem delovanja jeter (ciroza, virusni hepatitis itd.) ali povečan katabolizem rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). Rahlo povišane ravni posrednega bilirubina z vsemi drugimi označevalci delovanja jeter so pogoste pri Gilbertovi bolezni. sindrom.
Presežek bilirubina v krvi daje koži in očesni beločnici rumenkasto barvo (zlatenica). SKUPAJ
0,1-1,2 mg / dl NEPOSREDNO
0-0,3 mg / dl GGT Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je encim, ki sodeluje pri mehanizmih razstrupljanja jeter. Njegove ravni se močno povečajo pri zastrupitvi z etilnim alkoholom (akutni ali kronični). 0 do 51 ie / l ČAS ZA
PRO-
THROMBINE Ta krvni test meri čas strjevanja plazme; Ker so jetra ključni organ pri sintezi koagulacijskih beljakovin, lahko povečanje tega razpona kaže na poškodbo jeter. Glejte tudi INR. 11-13 sekund LACTATE
DEHIDRO-GENAZI Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, prisoten v mnogih telesnih tkivih, tudi v jetrih, zato je zelo nespecifičen indeks delovanja jeter, njegovo povečanje pa lahko, vendar ne nujno, kaže na poškodbo jeter . (v tem primeru se izoformi LDH 4 in LDH5 predvsem povečata). - IZPITI
IMUNO-
LOGIČNO Če obstaja sum na možen virusni hepatitis, se lahko na vzorcu krvi opravijo imunološki testi, da se poiščejo virusi in protitelesa proti njim.
Iskanje avtoprotiteles lahko namesto tega opravimo ob sumu na možne avtoimunske bolezni jeter, ki jih sproži prisotnost nenormalnih protiteles proti istim celicam organizma (primarna biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis, primarni sklerozirajoči holangitis).
in Crigler-Najjar.

Zvišanje neposrednega bilirubina je lahko posledica:

• Bolezni jeter, kot so ciroza, virusni in toksični hepatitis;
• Obstrukcija žolčevodov, na primer zaradi kamnov ali tumorjev jeter ali trebušne slinavke.

Transaminaze

Izjemno visoke vrednosti transaminaz kažejo na akutno nekrozo jetrnih celic ali poškodbe jeter zaradi:

• Akutni virusni hepatitis;
• Hepatitis, ki ga povzročajo toksini ali zdravila;
• Ishemični hepatitis ali jetrni infarkt.

V teh primerih so vrednosti jeter povišane za nekaj dni, v primeru virusnega hepatitisa pa celo za tedne.
Vrednosti, višje od običajnih, je mogoče določiti tudi z:

• Ciroza jeter iz katerega koli vzroka;
• Brezalkoholna steatoza;
• Holestatske motnje;
• Hepatokarcinom;
• Jetrne metastaze;
• Akutno poslabšanje avtoimunskega hepatitisa;
• Ponovna aktivacija kroničnega hepatitisa B;
• Akutni Budd-Chiarijev sindrom;
• Maščobna jetra v nosečnosti.

Zmerno povečanje je mogoče opaziti pri kroničnih jetrnih motnjah (kronični in alkoholni hepatitis) in obstrukciji žolčevodov.
Povečanje ALT (alanin aminotransferaze) je lahko odvisno tudi od bolezni, ki prizadenejo druge organe in tkiva razen jeter: na primer mišične distrofije, dekompenzacijo krvnega obtoka, travme, debelost, pankreatitis, uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza) in mononukleozo (tako -bolezen poljubov).

Alkalna fosfataza

Vrednosti ALP se znatno povečajo, če pride do "spremembe žolčnega trakta (na primer" obstrukcije) in v manjši meri v primeru jetrnih motenj, kot so:

• Hepatitis;
• Ciroza;
• Tumor;
• Infiltracijske motnje (amiloidoza, sarkoidoza, tuberkuloza, abscesi in metastaze).

Občasno se lahko pojavijo izolirana povečanja tudi v odsotnosti očitnih jetrnih ali žolčnih motenj:

• Nekateri tumorji brez očitne prizadetosti jeter;
• Po zaužitju obrokov z visoko vsebnostjo maščob;
• Nosečnost;
• Odraščajoči otroci in mladostniki (zaradi razvoja kosti);
• Kronična odpoved ledvic.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Povišane vrednosti GGT so ugotovljene pri hepatobiliarni disfunkciji, zlasti pri holestazi.

Povečanje gama-glutamil transpeptidaz opazimo tudi med uživanjem alkohola in pri nekaterih boleznih, kot je kongestivno srčno popuščanje.
Ko se poveča alkalna fosfataza, če se poveča tudi GGT, se lahko sumi na jetrno ali žolčno disfunkcijo; če je po drugi strani gama-glutamil transpeptidaza normalna, lahko povečanje alkalne fosfataze kaže na kostno bolezen.

Protrombinski čas (PT)

Podaljšanje PT lahko opazimo pri bolezni jeter, pomanjkanju vitamina K, med uporabo zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo (varfarin), in pri pomanjkanju faktorjev strjevanja krvi.

, kronično vnetje in podhranjenost beljakovin zmanjšata sintezo tega proteina.

Drug vzrok je lahko prekomerna izguba skozi ledvice (nefrotski sindrom), črevesje ali kožo (npr. Hude opekline).

Bilirubin

Znižanje ravni bilirubina je lahko posledica:

• Nekatere vrste anemije (aplastična in pomanjkanje železa);
• Jemanje nekaterih pomirjeval (npr. Barbituratov).

Alkalna fosfataza

Zmanjšanje alkalne fosfataze lahko povzroči tudi hipotiroidizem, anemija, podhranjenost ali starost.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Nizke ali normalne ravni GGT ne skrbijo, saj kažejo na dobro delovanje jeter: možnosti za bolnika z boleznijo jeter so zato majhne. V nekaterih primerih je lahko zmanjšanje GGT posledica vnosa nekaterih zdravil, na primer kontracepcijskih tablet ali klofibratov.

.

Giulia Bertelli

Diplomirala iz medicinsko-farmacevtske biotehnologije, delala je kot uradnica za raziskave in razvoj v prehranskih dopolnilih in podjetjih za prehrano