Sredstva za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni

Gastroezofagealni refluks je fiziološko stanje, ki prizadene želodec in požiralnik.

Pri zdravi osebi je približno 50 epizod refluksa, ki trajajo nekaj sekund na dan.

Gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERB je drugačna. To prizadene približno 7% prebivalstva (večinoma moških, starejših od 50 let) in predstavlja pravo patologijo.
Povzroča jo:

• Hiatalna kila.
• Življenjski slog in slabe navade.

Prepoznamo ga po:

• Trajanje refluksa (3-5 minut).
• Škoda, ki jo povzroči požiralniku.

Lezije GERB nastanejo zaradi neravnovesja med želodčno kislino in obrambnimi mehanizmi sluznice požiralnika (sfinkter požiralnika, čiščenje želodčnega materiala, trofizem sluznice).
Te poškodbe se lahko razvijejo v kritičnih situacijah in povzročijo zelo resne patologije (Barretov požiralnik, karcinom itd.).
Zapleti GERB so skoraj neopazni. Prvi simptomi raka požiralnika se običajno pojavijo zelo pozno.
Zgodnje prepoznavanje simptomov GERB je ključnega pomena, da se izognemo slabi prognozi.

Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do splošnih nasvetov, predlogov in sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni; te indikacije nikakor ne smejo nadomestiti mnenja zdravnika ali drugih zdravstvenih strokovnjakov v sektorju, ki obravnavajo pacienta.

Kaj storiti

• Najprej je treba vedeti, kako prepoznati značilne simptome:
  • Retrosternalna zgaga (pekoča).
  • Regurgitacija želodčnega materiala.
  • Bolečine v epigastriju.
• Prav tako je zelo koristno, da GERD ne izključimo v prisotnosti atipičnih simptomov; med temi:
  • Orofaringealne manifestacije (tonzilitis, kašelj itd.).
  • Spremembe zgornjih dihal (polipi, kronični laringitis itd.).
  • Pljučne manifestacije.
• Če prepoznate enega ali več značilnih simptomov, še toliko bolj, če se morate ob prisotnosti atipičnih recidivov (na primer tonzilitisa, ki se ne pozdravi z antibiotiki), obrniti na zdravnika.
• Začnite diagnostični postopek. Vaš zdravnik ali gastroenterolog bo poskrbel za:
• Anamneza.
• Ezofagogastroduodenoskopija.
• 24-urna pH-metrija.
• 24 urna impedanca.
• V primeru pozitivne diagnoze in na zdravniški recept je potrebno:
• Sledite specifični terapiji z zdravili.
• Spoštujte namensko terapijo s hrano.
• Hujšajte, če imate prekomerno telesno težo.
• Omejite kajenje in alkohol.
• Jejte pokonci.
• Jejte počasi in temeljito žvečite.
• Po obrokih:
• Oblecite se v udobna in ne tesna oblačila.
• Namesto pasov izberite elastične hlače ali naramnice.
• Počivati.
• Ostanite v stoječem ali sedečem položaju in nagnjeni največ 45 °.
• Žvečilni gumi (spodbuja slinjenje in požiranje spodbuja čiščenje požiralnika).
• Zmanjšajte psihološki stres.

Opomba: Pravilni način življenja zmanjša simptome v 20-30% primerov.

Česa NE storiti

• Prezrite tipične in atipične simptome.
• Ne poiščite zdravniške pomoči in tega ne storite dolgo po pojavu simptomov.
• Ne poglabljajte diagnoze s posebnimi instrumentalnimi preiskavami.
• Ne sledite ali nehajte spoštovati terapije z zdravili.
• Ne sledite ali nehajte spoštovati posebne terapije s hrano.
• Zredite se ali se zredite.
• Kaditi.
• Zloraba alkohola.
• Jejte hitro, medtem ko malo žvečite.
• Po obrokih:
• Oblecite se v tesna oblačila.
• Uporabljajte zožilne pasove.
• Izvajanje večjih fizičnih naporov.
• Pojdi spat.
• Kopičenje živčnega stresa, ki povzroča želodčno kislino in poslabša GERB.

Kaj jesti

Za dodatne informacije: Dieta za gastroezofagealno refluksno bolezen

• V primeru prekomerne telesne teže (zlasti pri androidni distribuciji) shujšajte z vadbo nizkokalorične diete z vnosom energije 70% v primerjavi z običajno.
• Zaužijte majhne obroke z zmernimi porcijami. Razdelitev kalorij bi lahko upoštevala podobno merilo: zajtrk pri 15% energije, dva prigrizka (prigrizki) pri 10% ali štiri pri 5%, kosilo pri 35% in večerja pri 30%.
• Jejte stran od počitka.
• Začinite malo in samo z ekstra deviškim oljčnim oljem. Zadostujejo 4 žličke na dan med kosilom in večerjo.
• Od živalskih raje raje pusto hrano in / ali z malo vezivnega tkiva:
• Med mesom: ptičje kožice brez kože (piščanec, puran itd.), Zajec, mišice svinjine ali govedine brez maščob itd.
• Med ribiškimi proizvodi: trska, inčuni, orade, brancini, korvina, krokar, file tune, kozice itd.
• Med siri: nemastna rikota, lahki mazalni sir, skuta.
• Ne več kot eno celo jajce na obrok.
• Oljna semena je mogoče zaužiti, vendar le stran od glavnih obrokov, torej blizu prigrizkov.
• Med beljakovinskimi raje imejte srednje kuhano hrano. Priporočene tehnike so:
• Vrenje v vodi.
• Vakuumsko vre.
• Vazokuhanje.
• Na parni pogon.
• V loncu na pritisk.
• V ponvi na majhnem ognju.
• Pečeno.
• Pečen na žaru.
• Pečeno.
• Med žiti, stročnicami in derivati ​​izberite tiste s srednjo ali nizko vsebnostjo vlaknin. Presežek je vzrok za pretirano želodčno stalnost.
• Sadje in zelenjava se prenašata kuhano in surovo, vendar porcije ne smejo presegati 150 g.
• Hrana brez okusa.
• Sveža živila in za "naravno" uživanje; edina priporočena metoda dolgotrajnega skladiščenja je zamrzovanje.
• Zaužijte izdelke, ki ne vsebujejo molekul, ki so neposredno vključene v poslabšanje gastroezofagealnega refluksa (zmanjšajte tonus spodnjega požiralnika sfinktra - SEI).
• Če je mogoče, jejte hrano s srednjim pH.
• Jejte hrano pri srednji temperaturi.

Kaj NE jesti

• Visokokalorična živila, ki spodbujajo prekomerno telesno težo.
• Veliki obroki in porcije.
• Količinsko pretirane večerje; nikoli ne smejo biti najbogatejši obrok dneva.
• Obroki blizu počitka.
• Zelo začinjena hrana.
• Maščobna živila, zlasti živalskega izvora ali bogata z vezivnim tkivom:
• Med mesom: drobovina, maščobni kosi svinjine, skorja, ossobuco, klobase, suhomesnati izdelki, wurstel, hamburgerji itd.
• Med ribiškimi proizvodi: losos, jegulja, tunov trebuh, hobotnica, sipa, školjke, školjke, polži itd.
• Med siri: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itd.
• Več kot en rumenjak naenkrat.
• Surova ali prekuhana beljakovinska hrana:
• Carpaccio, tartare, suši itd.
• Enolončnica.
• Ragù in podobno.
• Juhe.
• Pirjen.
• Kuhano meso.
• Tehnike, ki jih ne priporočamo, so:
• Dušenje.
• Cvrtje v ponvi.
• Dolgo pečenje v pečici ali na žaru ali v vreli vodi.
• Spajkanje.
• Žita, stročnice in derivati ​​z visoko vsebnostjo vlaknin (polnozrnata).
• Prekomerni obroki sadja in zelenjave.
• Slana živila.
• Konzervirana živila:
• V olju.
• V slanici.
• V soli.
• Dimljeno in posušeno.
• Začimbe in arome, zlasti tiste, ki spodbujajo izločanje kisline:
• Čili.
• Poper.
• Hren.
• Ingver.
• Čebula, česen, šalotka.
• Izdelki, ki zmanjšujejo ton SEI:
• Čokolada in kakav.
• Kovnica.
• Kisla hrana in pijača:
• Kis.
• Pijače (npr. Kola).
• Agrumi in sok.
• Paradižnik in sok.
• Topla ali zamrznjena hrana.
• Mleko.
• Kava in čaj.
• Alkoholik.
• Juha.
• Gazirane pijače (pomarančna soda, kola itd.).
• Prigrizki in druga nezdrava hrana.

Naravna zdravila in zdravila

Edina naravna zdravila za gastroezofagealno refluksno bolezen so specifična za zmanjšanje želodčne kisline:

• Alkaloidi z antiholinergičnim delovanjem, ki zmanjšujejo izločanje želodca:
• Atropin in skopolamin: vsebujejo listi Atropa belladonna. POZOR! Zaradi možnih stranskih učinkov se njegova uporaba ne priporoča več; poleg tega so jagode iste rastline zelo strupene.
• Sluzasta zdravila, ki ščitijo sluznico želodca in požiralnika:
• Marshmallow, alginska kislina, slez, islandski lišaj in gel aloe.

Farmakološko zdravljenje

• Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) in antagonisti receptorjev H2: zmanjšujejo kislost želodčnih izločkov in preprečujejo, da bi želodčna vsebina jedla požiralnik.
• PPI:
• Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Omeprazol (npr. Antra, Nansen).
• Rabeprazol (npr. Pariet).
• Antagonisti receptorjev H2:
• Nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (npr. Zantac, Ranibloc).
• Zaščitniki sluznice požiralnika: zaščitijo steno požiralnika pred napadom kisline:
• Alginati (npr. Gaviscon vnaprej).
• Prokinetična zdravila: pospešijo čas praznjenja želodca in preprečijo, da bi upočasnjena evakuacija spodbudila nastanek motnje:
• Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil).
• Domperidon (npr. Motilium, Peridon).
• Antacidi brez recepta:
• Natrijev bikarbonat (NaHCO3).
• Kalcijev karbonat (CaCO3).

Preprečevanje

• Preprečevanje gastroezofagealnega refluksa je zgolj vedenjsko. V povzetku:
• Izogibajte se cigaretnemu dimu in alkoholu.
• Izogibajte se pretesnim oblačilom.
• Ohranite pravilno držo med obroki in po njih.
• Zmanjšajte količino obrokov, raje majhne in pogoste.
• Uživajte samo živila, ki jih dovoljuje dieta GERB.
• Jejte počasi in pravilno žvečite.
• Po vsaj 3 urah pojdite spat.
• Ne pretiravajte s fizičnim naporom.
• Če imate prekomerno telesno težo, shujšajte.

Zdravljenje z zdravili

• Alternativno zdravljenje z zdravili je operacija. Ni vedno ali popolnoma dokončno. To je operacija, ki se lahko izvede z laparoskopijo (fundoplikacija), katere cilj je funkcionalna obnova gastroezofagealnega sfinktra.