Dihanje

Uredil dr. Stefano Casali

Prsni zid

Obale

Prvih devet reber se artikulira z ustreznim telesom vretenca in tudi z zgornjim delom vretenca, zadnja tri rebra pa le z ustreznim telesom vretenc. Spredaj so rebra zgibna z manubrijem prsnice in njenim stičiščem (I in II),

ali z prsnico (III-VIII), medtem ko se IX in X členita z zgornjimi hrustanci, XI in XII pa sta prosta. Pod potiskom medrebrnih mišic spoj prvih petih reber ustvarja gibanje navzgor in naprej, medtem ko rebrasti sklep VI-X ustvarja gibanje naprej in navzven / navzdol.

Diafragma

Mišice diafragme so razdeljene na prsne, obalne, ki so vstavljene na zadnjih šestih rebrih, in vretenčne, vstavljene na ločne vezi in na vretenčne procese.

Diafragma
gledano od spodaj

Napake prsnih mišic (foramen in Morgagnijeva kila), mišic ligamentov ali zadnjih reber (Bochdalekova kila) so pogoste, med peritoneumom in diafragmo pa pogoste komunikacije, ki so pogostejše na desni. na dnu plevralnega izliva pri subdiafragmalni patologiji (Meigsov sindrom, peritonealna dializa itd.).

Diafragmo inervirajo frenični živci, ki tečejo v mediastinum. Senzorična inervacija diafragme je redka, poleg tega pa so senzorična vlakna frenike lokalizirana na ravni ramen, tako da se diafragmatična bolečina lahko nanaša na ramo, nevritis relativnih metamer pa lahko povzroči paralizo diafragme.

Medrebrne mišice

Zunanje medrebrne mišice tečejo navzdol in naprej, notranje medrebrne navzdol in nazaj. Tanko mišično plast najdemo tik pod parietalno pleuro. Medrebrne žile in živci tečejo pod in znotraj spodnjega roba rebra (pomembno za plevralno punkcijo).

Prsni zid in plevralna votlina

Plevralna votlina se razteza nad ključnico, na ravni vratu prvega rebra. Kupola pleure je v stiku s subklavialnimi žilami od spredaj, lestvice mišic so boljše,

brahialni pleksus lateralno in simpatični ganglij superiorno in zadaj (Hornerjev sindrom pri tumorju Pancoast). Kostofrenski sinus je med tihim dihanjem predstavljen z odbojem dveh parietalnih in visceralnih listov, pljuča pa ga zasedejo le pri globokem vdihu. Spodnja črta freničnega sinusnega stroška poteka vodoravno in navzgor.Plevralna votlina sega od prsne stene do hiluma in spremlja lobarne oddelke.

Dihalne poti

• Zgornje dihalne poti vključujejo:

  nosne votline, žrelo, grlo

• Spodnje dihalne poti vključujejo:

  sapnik, ki izvira iz krikoidnega hrustanca, je dolg 10 11 cm in se razcepi na višini 5. vretenca; glavni bronhi in njihove veje

Sapnik in bronhi

Sapnik je sestavljen iz hrustančne stene (15-20 obročev, ki so spredaj povezani z a

vezni ligament in zadaj z mišično steno)

in je obložen s ciliriranim stebričastim žlezdnim epitelijem. Struktura glavnih bronhijev je podobna strukturi sapnika. Bronhialnih oddelkov je 24 in ocenjuje se, da normalna pljuča vsebujejo več kot 20.000-30.000 terminalnih bronhiolov, pritokov prav toliko acinusov, pri katerih se vsaka terminalna bronhiola deli na osem dihalnih bronhiol.

Lobule in pljučni acinus:
Proti meji vsake auriferne poti se doseže terminalna bronhiola.Lobula predstavlja strukturno enoto pljuč in je sestavljena iz treh ali petih končnih bronhiolov. Vsaka lobula je sestavljena iz 10-15 osnovnih enot, pljučnih acusov. ali dihalna enota je opredeljena kot del pljuč, ki ga hrani terminalna bronhiola. Jagode se razlikujejo po velikosti in obliki; pri odraslih lahko grozdje doseže do 1 cm v premeru. V notranjosti jagodičja lahko vidite od tri do osem generacij dihalnih bronhiolov, ki imajo delno

in strukturo bronhiolov, vendar s pljučnimi alveoli, ki se odpirajo neposredno v njihove lumne. Za njimi so alveolarni kanali in alveolarne vrečke, preden dosežejo pljučne alveole. Nobena od teh enot ni izolirana; pravzaprav obstaja kolateralni prehod zraka med grozdjem in grozdjem ter med lobulo in mešičkom, skozi pore Kohn v alveolarni steni in skozi pomožne komunikacije med distalnimi bronhiolami in sosednjimi pljučnimi alveoli.

Drugi del "