Nevrološki mehur, ki obstaja v dveh oblikah - mlahavi in spastični - lahko povzroči težave, kot so zadrževanje urina ali urinska inkontinenca; poleg tega, če je zaradi zelo resnih vzrokov ali če ni ustrezno zdravljen, lahko škoduje ledvic in povzročajo zaplete, kot so: ledvični kamni in hidronefroza z vezikoureteralnim refluksom.
Za diagnosticiranje nevrološkega mehurja in določitev njegovega natančnega sprožilnega vzroka so bistveni: fizični pregled, anamneza, nevrološka ocena, urološke študije, urodinamične študije in radiografski pregledi.
Nevrološki mehur zahteva po možnosti vzročno terapijo in simptomatsko terapijo.
Kratek anatomski priklic mehurja
Mehur, znan tudi kot sečni mehur, je votel, mišično membranski in neenakomeren organ, ki se uporablja za zbiranje urina, proizvedenega v ledvicah in pripravljenega za izločanje po mehanizmu uriniranja.
Mehur se nahaja v sprednjem delu medenice, počiva na medeničnem dnu, za trebušno steno in sramno simfizo, pred danko in nad prostato pri moških, pred maternico in nožnico pri ženskah.
Glavne posledice
Odvisno od tega, kaj ga sproži, lahko nevrološki mehur poslabša njegovo sposobnost praznjenja (kar povzroči zadrževanje urina) ali spremeni mehanizme, ki zadržujejo urin v mehurju (sproži urinsko inkontinenco).
impulzi, ki služijo praznjenju slednjega.Vzroki za nevrološki mehur vključujejo vsa tista stanja, ki na nek način spremenijo aferentno kontrolo (tj. Nadzor nivoja polnjenja) ali eferentno (tj. Nadzor praznjenja) mehurja.
Zgoraj omenjeni pogoji vključujejo:
- Bolezni hrbtenjače;
- Poškodbe hrbtenice;
- Napake nevronske cevi;
- Nekateri možganski tumorji
- Stanje nosečnosti;
- Periferna nevropatija.
Drugi vzroki za nevrološki mehur:
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- Multipla skleroza
- Sifilis
- Parkinsonova bolezen
Bolezni hrbtenjače
Hrbtenjača je skupaj z možgani ena od dveh glavnih živčnih struktur, ki sestavljata tako imenovani centralni živčni sistem (CNS).
Nahaja se v hrbteničnem kanalu (tj. Prazen prostor hrbtenice, ki je posledica navpične razporeditve vretenc), hrbtenjača se razteza od foramen magnuma do drugega ledvenega vretenca, ima dve različni področji nevronov, imenovani bela snov in siva snov in povzroči 31 parov perifernih živcev, imenovanih hrbtenični živci.
Med različnimi boleznimi hrbtenjače, ki lahko povzročijo nevrološki mehur, siringomielija zasluži posebno omembo.
Syringomyelia je patološko stanje, za katero je značilno nastanek v hrbteničnem kanalu cist, napolnjenih s tekočino, ki so - zlasti če so velike - odgovorne za bolj ali manj globoke poškodbe hrbtenjače.
Syringomyelia prepozna različne vzroke, med drugim: prirojeno okvaro malih možganov, znano kot Arnold-Chiarijev sindrom, poškodbe hrbtenjače, tumorje hrbtenjače, nekatere oblike meningitisa, tako imenovani sindrom toge hrbtenice in epizode hematomielije.
Syringomyelia se imenuje tako, ker se za tekočino napolnjene ciste, ki jo označujejo, imenujejo brizge.
Poškodbe hrbtenice
Hrbtenica človeškega telesa, hrbtenica (ali rachis) je skeletna struktura, ki je posledica zlaganja vretenc.
V številki 33-34 so vretenca nepravilne kosti, ločene med seboj z diskoidnim elementom, imenovanim medvretenčna ploščica.
Medvretenčni diski so v bistvu okrogle posode, sestavljene iz vlaknastega hrustanca, znotraj katerega je želatinasta snov, imenovana nucleus pulposus, in hrustančno tkivo, ki obdaja omenjeno jedro pulposus, to je tako imenovani vlaknasti obroč.
Najpogostejša poškodba hrbtenice, povezana z nevrološkim mehurjem, je hernija diska.
V medicini izraz "hernija diska" označuje jedro pulposusa v medvretenčnem disku, ki izhaja iz svoje naravne lege.
Hernija diska je posledica poškodbe medvretenčne ploščice, ki jo lahko povzročijo:
- L "staranje;
- Poškodbe hrbtenice;
- Nasilno vrtenje trupa;
- Večkratno dvigovanje prekomernih uteži;
- Navada ohranjanja nepravilne drže;
- Prisotnost prešibkih hrbtnih mišic.
Zanimivost: čemu služijo medvretenčni diski?
Poleg tega, da skrbijo za stičišče sosednjih vretenc, imajo medvretenčne ploščice nalogo, da skozi jedro pulposusa absorbirajo udarce in obremenitve, ki tehtajo vretenčni steber. Z drugimi besedami, medvretenčni diski s svojo posebno vsebino opravljajo funkcijo blazinic, ki absorbirajo udarce.
Napake nevronske cevi
Nevronska cev je struktura človeškega zarodka, iz katerega izvira osrednji živčni sistem, prisoten ob rojstvu.
Napaka nevralne cevi, ki je najbolj povezana s prisotnostjo nevrološkega mehurja, je tako imenovana spina bifida.
Spina bifida je prirojena malformacija hrbtenice, zaradi katere možganske ovojnice in včasih tudi hrbtenjača izstopijo iz svoje naravne lege (ustreza hrbteničnemu kanalu).
Tumorji možganov
Možganski tumor je posledica nenormalne proliferacije ene od celic, ki sestavljajo možgane (ali telencefalon).
Tumorji možganov vplivajo na funkcionalnost možganskega področja, kjer se nahaja neoplazma, kar pojasnjuje, zakaj se njihovi simptomi razlikujejo od bolnika do bolnika, odvisno od regije prizadetih možganov.
Možganski tumor je povezan z nevrološkim mehurjem, ko se pojavi v "možganskem območju, odgovornem za aferentno ali eferentno kontrolo mehurja.
Danes je znano, da nadzor nad sečnim mehurjem s strani možganov pripada: talamusu, prefrontalni skorji, možganski skorji (oz. insula), sprednjo cingularno skorjo in periakveduktalno sivo snov.
Nosečnost
Nosečnost lahko povzroči nevrološki mehur, ko maternica, ki se poveča zaradi rasti ploda, pritisne na tiste sosednje periferne živce, ki so odgovorni za aferentno ali eferentno kontrolo sečnega mehurja.
Periferna nevropatija
Periferna nevropatija je bolezen, ki je posledica okvare ali okvare perifernih živcev.
Periferna nevropatija prepozna številne vzroke, med drugim predvsem: diabetes mellitus, alkoholizem, pomanjkanje vitamina B, kronično ledvično bolezen in kronično bolezen jeter.
Nevrološki mehur je ena od možnih posledic periferne nevropatije, ko slednja prizadene periferne živce, odgovorne za aferentno ali eferentno kontrolo sečnega mehurja.
je zelo nizka in ni krčenja mehurja.Pri bolnikih s to obliko nevrološkega mehurja je volumen urina normalen ali manjši od normalnega in obstajajo stalne kontrakcije mehurja.
Značilnosti nevrološkega mehurja (to je, da je mlahav ali spastičen) se razlikujejo glede na to, katere živčne strukture, odgovorne za nadzor mehurja, so bile funkcionalno spremenjene.
.Spastični nevrološki mehur: simptomi
Nevrološki mehur je običajno odgovoren za:
- Pogosto uriniranje;
- Nokturija (ponavljajoča se potreba po uriniranju čez noč);
- Nujna potreba po uriniranju (prekomerno aktiven mehur), tudi če mehur ni poln
- Uhajanje urina.
Zapleti
V hudih primerih ali če ni ustreznega zdravljenja, lahko stanje, kot je nevrološki mehur, povzroči nekatere zaplete; med slednjimi velja izpostaviti predvsem naslednje:
- Nagnjenost k razvoju okužb sečil;
- Ledvični kamni
- Hidronefroza z vezikoureteralnim refluksom.
Kot je razvidno, je torej hud nevrološki mehur ali neustrezna terapija odgovoren za poškodbe ledvic.
V posebnem primeru, ko je nevrološki mehur odvisen od poškodbe hrbtenjače, lahko bolniki doživijo tudi življenjsko ogrožajoč zaplet, znan kot avtonomna disrefleksija (ali avtonomna disrefleksija), za katerega so značilni: maligna hipertenzija, bradikardija ali tahikardija, glavobol, piloerekcija in prekomerna potenje.
, "ultrazvok" urinarnega trakta in urinske kulture.
Urodinamične študije
Seznam urodinamičnih študij, ki so koristne za dešifriranje značilnosti nevrološkega mehurja, vključuje:
- Cistometrija;
- Merjenje ostankov po izločanju;
- Uroflowmetrija;
- Profilometrija tlaka v sečnici.
Radiološke študije
Med radiološke študije, ki bi jih zdravnik lahko predpisal v prisotnosti nevrološkega mehurja (ali na tak sum), so: izločevalna urografija, cistometrografija in CT ali slikanje z magnetno resonanco centralnega živčnega sistema (možgani in hrbtenjača).
Radiološke preiskave v zvezi s centralnim živčnim sistemom so bistvene, kadar obstaja sum, da je nevrološki mehur odvisen od bolezni hrbtenjače (npr. Siringomielija) ali možganov (npr. Možganski tumor).
Na splošno je zgoraj omenjeni sum rezultat objektivnega pregleda, pri katerem so se pojavili simptomi, povezani z zgoraj navedenimi stanji.
Na žalost so nekateri vzroki za nevrološki mehur - vključno na primer spina bifida ali amiotrofična lateralna skleroza - neozdravljivi.
Kadar je nevrološki mehur posledica stanja nosečnosti, je vzročna terapija v bistvu porod; pravzaprav, ko novorojenček zapusti maternico, je manjše stiskanje perifernih živcev, kar ogroža aferentno ali eferentno kontrolo sečnega mehurja.
Simptomatska terapija: podrobnosti
Za preprečevanje simptomov nevrološkega mehurja in preprečevanje zapletov se lahko terapevt zateče k:
- Kateterizacija mehurja.
V bistvu je sestavljen iz vstavljanja katetra v mehur, da se mehur izprazni iz urina.
Vstavitev katetra v mehur lahko poteka bodisi skozi sečnico (uretralni kateter mehurja) bodisi skozi odprtino v trebuhu (suprapubični kateter mehurja).
Odvisno od vzrokov nevrološkega mehurja je lahko kateter mehurja stalni (t.j. trajen) ali občasno (torej odstranjen po vsakem praznjenju mehurja). - Posebna terapija z zdravili.
Odvisno od vrste prisotnega nevrološkega mehurja bodo morda potrebna zdravila za praznjenje mehurja ali zdravila za urinsko inkontinenco. - Operacija.
Predstavlja rešitev za resnejše klinične primere, ki pri nobenem od prejšnjih simptomatskih zdravljenj ne prinašajo oprijemljive koristi.
Nevrološka operacija mehurja vključuje različna zdravljenja, med drugim: sfinkterotomijo mehurja, uriniranje, umetno uporabo sfinktra in povečanje cistoplastike.
DRUGI KORISTNI PRAVNI SREDSTVA
Bolniki s spastičnim nevrološkim mehurjem, ki so vedno ostali v okviru simptomatske terapije, bi lahko imeli koristi od tako imenovanih Kegelovih vaj (to so vaje za krepitev mišic medeničnega dna), medtem ko bi lahko bolniki z ohlapnim nevrološkim mehurjem imeli večjo porabo tekočine čez dan .
