Potovalna driska

Splošnost

Potovalna driska je "enteritis (nalezljiva bolezen prebavnega trakta), ki pri potovanju na območja v razvoju prizadene ljudi iz visoko higienskih držav. Najbolj ogrožena območja so jugovzhodna Azija, Indija., Bangladeš in nekatere države Afrike in Srednje Amerike, zlasti Mehika; sindrom je še posebej pogost tudi v Severni Afriki in na območju Bližnjega vzhoda.

Ocenjuje se, da vsako leto prizadene približno 6 milijonov ljudi, od tega 30% priklenjenih na posteljo. V večini primerov sevi bakterije, imenovane Escherichia Coli in znani kot sevi ETEC (Enterotoxigenic E.Coli), ki proizvajajo enterotoksin, ki je molekula strupena za prebavni sistem.

Potovalna driska se kaže s sekretornimi diarejskimi sindromi različne resnosti, ki jih vzdržujejo sevi E. Coli, ki ne vdirajo v črevesno sluznico, vendar lahko povzročijo spremembe v črevesnem tranzitu s proizvodnjo enterotoksinov.
V resnici pa je vzrok potovalne driske spremenljiv in je lahko v 80% primerov bakterijskega izvora (zlasti enterotoksigeni sevi E. coli in redkeje Salmonela, Campylobacter, Stafilokoki), pa tudi virusno (Rotavirus) ali iz praživali (paraziti); v nekaterih primerih je lahko več.

Najhujša oblika je običajno tista, ki jo preživi Campylobacter in najlažji od enterotoksičnih E.Coli (ETEC).

Epidemiologija

Enterotoksigeni sevi E. coli so povsod prisotni (najdemo jih povsod), čeprav se njihova pogostost spreminja na različnih geografskih območjih: še posebej razširjeni so v državah juga sveta, verjetno tudi zaradi nižje higienske ravni, opažene v populacije, ki tam prebivajo, in so najpogostejši vzrok za bakterijsko drisko po vsem svetu.

Preberite več: Katere države so najbolj ogrožene zaradi potovalne driske?

"Potovalna driska" je najpogostejša klinična težava med potovanjem, z veliko večjim tveganjem za tiste, ki se pojavljajo v tropskih območjih, kjer higiena hrane in pijače ni vedno popolna.

Dejavniki tveganja

Poleg tega druge težave, kot je pomanjkanje sanitarne infrastrukture, olajšajo onesnaženje vode in hrane.

Dejavniki lahko ugodno vplivajo na ekstremno starost (otroci in starejši), hipoklorhidrijo (slaba proizvodnja klorovodikove kisline v želodcu), pomanjkanje imunskega sistema in sprejetje življenjskega sloga lokalnega prebivalstva.

Če želite izvedeti več: Potovalna driska: kakšni so dejavniki tveganja?

Okužba

Prenos je večinoma fekalno-oralni: povzročitelj bolezni se z blatom odstrani bolnik in kdor je okužen, pride v ustni stik z onesnaženim materialom istega okuženega blata.

Prenos bolezni je torej povezan predvsem s kakovostjo porabljene vode in pijače, med neinfekcijskimi vzroki pa imajo pomembno vlogo sprememba prehranjevalnih navad in stres, povezan s potovanjem, kar lahko poslabša že obstoječo okužbo. drisko ali odpraviti mirujočo črevesno patologijo. Enterotoksigene vrste E.Coli so razširjene tudi v industrializiranih državah, kjer lahko prenesejo tako bolj ali manj obsežne epidemije kot tudi občasne primere pri odraslih in otrocih.

Način delovanja E.Coli

E. coli je gram -negativni bacil, torej ima podolgovato obliko in je obarvan rdeče z madežem po Gramu in spada v družino Enterobacteria (Enterobacteriaceae). Je zelo razširjen v naravi in ​​je običajen prebivalec bakterijske flore človeškega črevesja, pa tudi sečil, kože in nožnice. Enterotoksigeni sevi E.Coli (ETEC) lahko proizvajajo enega ali dva različna toksina beljakovinske narave: termostabilni toksin (TS) in termolabilni toksin (LT), podobna koleri in lahko povzročita izločanje klora in vode v črevesnem lumnu. Poleg proizvodnje enterotoksinov se zdi, da so za nastanek bolezni potrebni tudi drugi dejavniki, vključno z zmožnostjo oprijema sevov ETEC na epitelne celice tankega črevesa. Zaradi odsotnosti invazivnih lastnosti so sevi ETEC zelo redko vključeni v zunaj črevesne okužbe z bakterijo E. coli.

Simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi driske popotnika

Začetek je na splošno akuten, brutalen, po kratki inkubacijski dobi (24-48 ur), zanj pa je značilna prisotnost vodene driske, ki jo spremljajo krčevite bolečine v trebuhu in včasih celo bruhanje in nizka telesna temperatura. ne vsebujejo ne sluzi ne krvi ne belih krvnih celic; število dnevnih izpustov je zelo spremenljivo, običajno pa je med 4 in 8 v 24 urah.Simptomi se pogosteje pojavljajo v prvih dneh potovanja (2. -10. Dan).

Zanimivost: Ugotovite, zakaj popotniško drisko imenujejo tudi "Montezumino maščevanje"

Diagnoza

Diagnostična ocena sumov na podlagi epidemioloških in kliničnih slik se izvaja s koprokulturo (fekalna kultura), ki pogosto omogoča poudarjanje rasti sevov E. coli, ki pripadajo enterotoksigenim. Le posebne metode, ki se izvajajo v laboratorijih strokovnjaki lahko dokažejo natančen mehanizem, odgovoren za posamezne primere; v zvezi s tem so bili testi (radioimunološki in imunoencimski), ki lahko identificirajo seve, ki proizvajajo termolabilne in termostabilne toksine, na trgu le nekaj let.

Potek in napoved

Pri odraslih je potek običajno benigni: simptomi izzvenijo v 24-48 urah in izginejo v nekaj dneh.Pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, se lahko klinična slika zaplete z nastopom dehidracije in spremembami vodne bilance in soli, ki se lahko razvijejo v smeri klinične slike, ki je lahko zelo podobna koleri. "Potovalna driska" ima običajno hitro spontano okrevanje (3-4 dni); v 10% primerov lahko traja več kot 1 teden.

Skrb in terapija

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje potovalne driske

Zdravljenje je predvsem simptomatsko in temelji na rehidraciji (dajanje tekočine skozi usta in kapalno) ter na ponovni integraciji soli, izgubljenih v blatu in bruhanju (zlasti kalija); uporabni so tudi antispazmodiki in antidiarei ter dodatki z mlečnim fermentom za obnovitev celovitosti črevesne flore.Pri hudih oblikah dojenčka je treba tako rehidracijsko terapijo kot dopolnitev s solmi izvajati po shemah, ki se običajno uporabljajo pri koleri. Antibiotik terapija je indicirana v primerih, ko so simptomi zelo izraziti in / ali dolgotrajni: pri odraslih so zdravila prve izbire fluorokinoloni, pri otrocih kotrimoksazol. Če je driska obilna (več kot 4 izpusta na dan) in simptomatska terapija ne mine po 2-3 dneh, je priporočljivo zdravljenje z antibiotiki s fluorokinolonom (ciprofloksacin ali norfloksacin); "zgodnje" empirične terapije z enim odmerkom kinolona ne delijo vsi.

Preprečevanje

Preprečevanje temelji na higienskih pravilih, ki so primerna za zmanjšanje nastanka in širjenja okužbe v pediatričnih skupnostih (nadzor osebja in perila, takojšnja izolacija okuženih primerov); temelji tudi na spoštovanju preprostih higienskih pravil in na profilaktični uporabi drog v izbranih primerih.V ogroženih državah se je treba vedno izogibati uživanju vode in drugih pijač dvomljivega izvora, ki niso sterilizirane ali vsebovane v zaprtih steklenicah možno za nekatere higienske prakse, kot je čiščenje ustne votline, pa tudi za uživanje surove zelenjave, sadja, ki ga ni mogoče olupiti, surovega mesa in rib, morskih sadežev, sirov in obrtnih sladoledov; kot previdnostni ukrep se lahko prepoved razširi na katero koli hrano, pripravljeno ali prodano na prostem. doksiciklin in kotrimoksazol, ki so bili nekoč uporabljeni, so danes zaradi široke razširjenosti odpornosti proti antibiotikom manj učinkoviti kot E. coli) ni priporočljivo za vse osebe, ki gredo na ogrožena območja, glede na potencialno toksičnost zdravil in tveganje za olajšanje pojava odpornosti; namesto tega bi morali biti namenjeni osebam, ki jim grozi resna oblika, na primer ljudem, ki trpijo za kroničnimi vnetnimi črevesnimi boleznimi zaradi HIV / aidsa ali imajo želodčno hipokiselino, celo farmakološko povzročeno, pa tudi tistim, ki zaradi dela ne morejo prekiniti svoje dejavnosti niti za kratek čas obdobja Cepiva proti enterotoksičnim sevom E.Coli še niso na voljo: delno kritje zaradi potovalne driske zagotavlja peroralno cepivo proti koleri.

Drugi članki o "Potovalni driski"

1. Dizenterija
2. Driska
3. Driska: vzroki in zdravljenje
4. Kronična driska
5. Kronična driska: vrste, simptomi in zapleti
6. Kronična driska: diagnoza, zdravljenje, prehrana
7. Prehrana in driska
8. Prehrana in driska
9. Driska in antibiotiki
10. Proboti in driska
11. Zdravila, ki povzročajo drisko
12. Driska - zdravila za zdravljenje driske
13. Zeliščni čaji proti driski