V večini primerov so epizode zlomov nadlahtnice posledica telesnih poškodb, nenamernih padcev, pretiranega stresa na roki ali določenih zdravstvenih stanj (npr. Osteoporoze, kostnih tumorjev itd.).
Obstajajo tri glavne vrste zlomov nadlahtnice: zlomi proksimalnih okončin, zlomi telesa in zlomi distalnih okončin.
Tipični simptomi so: bolečina, podplutbe, oteklina in težave pri premikanju roke.
Za pravilno diagnozo skoraj vedno zadostujejo fizični pregled, anamneza in rentgenski žarki.
Zdravljenje je odvisno od lokacije in resnosti zloma.
Anatomija nadlahtnice: kratek pregled
V "človeškem bitju je nadlahtnica enakomerna kost, ki sestavlja okostje roke; roka je anatomski del zgornje okončine, ki poteka od rame do komolca."
Humerus spada v kategorijo dolgih kosti in sodeluje pri oblikovanju dveh pomembnih sklepov: glenohumeralnega sklepa rame in komolca.
Tako kot vse dolge kosti lahko tudi nadlahtnico razdelimo na tri glavne dele: tako imenovani proksimalni konec (ali proksimalna epifiza), tako imenovano telo (ali diafiza) in tako imenovani distalni konec (ali distalna epifiza).
- Proksimalni konec nadlahtnice je del, ki tvori del glenohumeralnega sklepa in sledi rami;
- Telo je osrednji del nadlahtnice, med proksimalnim koncem in distalnim koncem;
- Distalni konec nadlahtnice je kostni del, ki tvori del komolčnega sklepa in je pred podlakti.
S funkcionalnega vidika je humerus pomemben, ker:
- Sodeluje pri temeljnih sklepih za gibanje celotne zgornje okončine, zlasti roke;
- Namesti mišice, ki podpirajo gibanje zgoraj omenjenih sklepov;
- Pri majhnih otrocih predstavlja oporo za štirinožno gibanje.
Najbolj tipična klasifikacija zlomov "nadlahtnice" jih loči glede na lokacijo prelomne točke in prepozna tri glavne kategorije poškodb: zlome proksimalne okončine nadlahtnice (ali zlom proksimalne nadlahtnice), zlome telesa zlomi nadlahtnice in distalne rame (ali distalni zlomi nadlahtnice).
Anatomski pomen proksimalnega in distalnega
V anatomiji sta proksimalni in distalni izraz z nasprotnima pomenoma.
Proksimalno pomeni "bližje središču telesa" ali "bližje točki" izvora. V zvezi s stegnenico na primer označuje del te kosti, ki je najbližje trupu.
Distalno pa pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke" izvora ". Navedeno (spet na stegnenici) na primer označuje del te kosti, najbolj oddaljen od trupa ( in najbližje "kolenskemu sklepu".
Zlom proksimalnega humerusa
Na "proksimalnem koncu humerusa" je vsaj 6 regij nekega anatomskega pomena: glava, anatomski vrat, veliki tuberkul, manjši tuberkul, medtuberkularni sulkus in kirurški vrat.
Značilno je, da proksimalni zlomi humerusa vključujejo enega od: velikega tuberkuluma, manjšega tuberkuloza, kirurškega vratu in anatomskega vratu.
Kar zadeva njihovo epidemiologijo, zlomi proksimalne okončine nadlahtnice v splošni odrasli populaciji predstavljajo 5,7% vseh primerov zlomov kosti.
Zlom telesa nadlahtnice
Zlomi telesa nadlahtnice vključujejo osrednji del kosti, med proksimalnim in distalnim koncem.
Glede na njihovo epidemiologijo zlomi telesa nadlahtnice predstavljajo 1-3% vseh primerov zlomov kosti v splošni odrasli populaciji.
Zlom distalne nadlakti
Anatomsko pomembna področja distalnega konca nadlahtnice so: od zgoraj navzdol: medialni suprakondilarni greben, stranski nadkondilarni greben, medialni epikondil, stranski epikondil, koronoidna jama, radialna jama, olekranonska jama, trochlea in kapitulum.
V večini primerov se zlomi distalne nadlahtnice nahajajo na ravni suprakondilarnih grebenov.
Kar zadeva njihovo epidemiologijo, predstavljajo 2% vseh primerov zlomov kosti v splošni odrasli populaciji.
itd;Zlom proksimalnega humerusa: vzroki
V večini primerov so zlomi proksimalnega konca nadlahtnice posledica nenamernih padcev, pri katerih je bila žrtev popolnoma iztegnjena naprej; redkeje so posledica športnih poškodb ali prometnih nesreč.
Glavni dejavniki tveganja za zlome proksimalne okončine nadlahtnice so: starost, prisotnost osteoporoze ali osteopenije in kajenje cigaret.
Vzroki za zlom telesa nadlahtnice
Med najpogostejšimi vzroki za zlom telesa nadlahtnice so nenamerni padci - tako kot zlomi proksimalne okončine - in telesne travme.
Med manj pogostimi vzroki velja omeniti metastaze, ki izvirajo iz raka dojke, in vztrajno ponavljanje značilne geste metanja, ki jo običajno izvajajo igralci baseballa.
Zlom distalne nadlakti: vzroki
Na splošno so zlomi distalnega konca humerusa posledica hude telesne poškodbe komolca. V takšnih okoliščinah "olekranon" ulne "silovito drsi navzgor, ravno proti distalni epifizi nadlahtnice.
Vrste zlomov nadlahtnice
Glede na značilnosti tako imenovane lomne vrzeli je zlom humerusa lahko:
- Prečno. Posebnost te poškodbe je, da je lomna reža razporejena pravokotno na "vzdolžno os" kosti ("vodoravni" zlom).
- Spiroid. Posebnost te poškodbe je, da lomna reža sledi spiralnemu toku vzdolž zlomljene kosti.
- Metulj. Je sredina med prečnimi zlomi in spiroidnimi zlomi.
Zlom nadlahtnice in starost: kdo je najbolj ogrožen?
Ljudje katere koli starosti lahko doživijo zlom humerusa; na splošno pa so najbolj prizadeti tisti, ki se bližajo starosti: večina bolnikov je v resnici starejših od 55-60 let.
Kar zadeva to temo, je zanimivo omeniti naslednje:
- Zlom proksimalnega humerusa je posebej pogost pri populaciji, starejši od 64 let, med drugim je tretja najpogostejša vrsta zloma po kolku in distalnem delu polmera;
- Zlom telesa nadlahtnice večinoma prizadene nekoliko mlajši segment prebivalstva, v povprečju med 54. in 55. letom.
- Bolečine v roki
- Težave pri premikanju roke
- Oteklina v roki
- Hematom na roki različne velikosti;
- Prisotnost nenormalnih zvokov, podobnih prasketanju, med premiki prizadete roke.
Če je vzrok zloma vplival tudi na dobro zdravje živcev, ki prehajajo skozi roko (npr .: radialni živec, aksilarni živec itd.), Pride do izgube občutljivosti kože in / ali nadzora mišic v delu okončine vrhunski.
Če je dejavnik, ki je povzročil zlom, povzročil tudi poškodbo krvnih žil v roki (npr. Brahialna arterija), je bolnik žrtev zmanjšane oskrbe s krvjo v podlakti in zlasti v zapestju.
Nazadnje, če se zlom premakne, ima roka bolj ali manj izrazito deformacijo in ima posamezna žrtev poškodbe resne težave pri upogibanju komolca.
Zlom nadlahtnice: bolečina in hematom
Bolečina, ki je posledica zloma nadlahtnice, je takojšnja, v smislu, da se pojavi takoj po poškodbi.
Boleč občutek je tako močan, da se poškodovanec s prizadeto roko trudi narediti tudi najmanjši premik.
Kar zadeva hematom, pa je ta značilni znak opazen šele po 24-48 urah po poškodbi. Velikost hematoma, ki je posledica zloma humerusa, je odvisna od resnosti poškodbe.
Zlom nadlahtnice: stopnja resnosti
Zlom kosti je lahko sestavljen ali premaknjen, stabilen ali nestabilen, preprost ali več fragmentaren, zaprt ali odprt itd.
Na splošno so najmanj hudi zlomi nadlahtnice sestavljeni, stabilni, enostavni in zaprti zlomi, najtežji zlomi nadlahtnice pa so premični, nestabilni, več fragmentarni in odprti.
Za dodatne informacije: Vrste zlomov kostiZlom nadlahtnice: zapleti
Dejavnik, ki povzroči zlom humerusa, lahko vključuje tudi:
- Vaskularna nekroza (ali osteonekroza) glave nadlahtnice;
- Poškodba aksilarnega živca;
- Izpah glenohumeralnega sklepa;
- Poškodba rotacijske manšete.
Na primer, za razliko od rentgenskih žarkov, lahko CT odkrije kakršno koli prizadetost živcev v roki ali krvnih žilah.
Zdravniki uporabljajo CT skeniranje le, če je to nujno potrebno, saj zadevni pregled, čeprav popolnoma neboleč, vključuje izpostavljenost pacienta zanemarljivemu odmerku ionizirajočega sevanja, ki je škodljivo za ljudi.
Na splošno v teh okoliščinah odlitek vključuje kompleks roke-rame (tako da ni mogoče premakniti zgornje okončine) in traja približno 6 tednov (minimalni čas, potreben za ponovno združitev kostnih fragmentov).
Močan zlom proksimalne okončine pa zahteva poseg kirurga, ki mora najprej premakniti kostne drobce v pravilen anatomski položaj, nato pa jih zvariti skupaj z vijaki, zatiči itd.
Na koncu operacije so obvezni počitek, imobilizacija kompleksa roka-rama in dajanje protibolečinskih zdravil.
Počitek in imobilizacija običajno trajata od 6 do 8 tednov.
Zlom nadlahtničnega telesa: časi terapije in okrevanja
Večina zlomov humeralnega telesa je takšnih, da zadostuje konzervativno zdravljenje.
Tako kot v prejšnjem primeru konzervativno zdravljenje temelji na: počitku, imobilizaciji kompleksa roke-ramena in dajanju zdravil proti bolečinam.
Operacija je redka in se običajno pričakuje, ko je zlom povezan s poškodbo krvnih žil ali živcev v roki.
Na splošno morata počitek in imobilizacija - ne glede na to, ali je bilo zdravljenje konzervativno ali kirurško - trajati med 6 in 8 tedni.
Distalni zlom humerusa: časi terapije in okrevanja
Na splošno je zdravljenje zlomov distalnega konca nadlahtnice konzervativno in obsega: počitek, imobilizacijo kompleksa roke-komolca in dajanje zdravil proti bolečinam.
Intervencija kirurga je predvidena le v primeru poškodbe živčnih in / ali žilnih struktur ali v prisotnosti razmaknjenih, nestabilnih, odprtih zlomov itd.
Počitek in imobilizacija morata trajati, dokler se delci kosti ne združijo, kar običajno traja od 6 do 8 tednov.
Zlom nadlahtnice: kako vedeti, kdaj ste ozdravljeni?
Tako v prisotnosti hudih zlomov kot v prisotnosti neresnih zlomov je edini način, da ugotovimo pečat nadlahtnice, opazovanje njenega zdravstvenega stanja z rentgenskim pregledom.
Če na podlagi rentgenskega pregleda katera koli kožna lezija vztraja, je zdravnik prisiljen ponovno imobilizirati kompleks roka-rama ali roko-komolec in priporočiti več počitka.
Zlom nadlahtnice in rehabilitacija: fizioterapija
Vsak zlom nadlahtnice zahteva po obdobju mirovanja in imobilizacije zgornje okončine cikel rehabilitacijskih fizioterapevtskih sej (fizioterapevtska rehabilitacija).
V takih okoliščinah fizioterapija služi za obnovitev sklepne gibljivosti ramen in komolcev, za krepitev mišic zgornje okončine, dolgo imobilizirane itd.
Končni cilj fizioterapije je obnoviti normalno delovanje celotne zgornje okončine, ki je utrpela zlom nadlahtnice.
Fizioterapevtska rehabilitacija ni pomembna le, kadar je zlom nadlahtnice zahteval kirurško zdravljenje, ampak tudi takrat, ko je bila potrebna le konzervativna terapija.
Kirurgija zloma nadlahtnice: iz česa je sestavljena?
Na splošno operacija zloma nadlahtnice vključuje varjenje kostnih fragmentov z zatiči, vijaki in ploščami, medtem ko čakamo, da se tvori tako imenovani kalus (ko se ta oblikuje, bo za odstranitev različnih elementov, potrebnih za varjenje).
Bolj redko operacija zlomov nadlahtnice vključuje avtologni kostni presadek; v praktičnem smislu to pomeni, da kirurg vzame delček kosti z "drugega področja telesa in ga postavi na mesto zloma", da spodbudi varjenje drobci.
Uporaba te kirurške tehnike se običajno pojavi, ko je poškodba vključevala popolno razdrobljenost dela nadlahtnice.
Zlom nadlahtnice: Kako spati?
Ob prisotnosti zloma nadlahtnice zdravniki priporočajo spanje z vzravnanim trupom in visečo roko.
Za izvajanje zgoraj omenjenih varnostnih ukrepov med spanjem je lahko koristno sedeti na fotelju ali na postelji z nekaj blazinami za sabo.
Pri spanju je zelo pomembno, da se izognete postavljanju blazin pod poškodovano roko: slednja bi lahko v resnici potisnila ramo navzgor in ogrozila proces celjenja.
