Splošnost
O placentni previji govorimo, ko posteljica raste na dnu maternice, v skladu z materničnim vratom.Ne pojavljajo se vse posteljice na enak način: v nekaterih primerih je odprtina med maternico in nožnico pokrita (resnejša možnost); v drugih primerih je posteljica nameščena le ob odprtini.
Slika: primerjava med normalno posteljico in predležečo posteljico. S spletnega mesta: riverideonline.com
Bolj kot natančen vzrok so bili prepoznani dejavniki tveganja. Glavni simptom, ki je tudi temeljni za diagnozo, je izguba krvi iz nožnice.
Terapija je sestavljena iz sprejetja najprimernejših ukrepov za reševanje življenja matere in ploda.
V tem smislu sta zgodnja diagnoza in pravočasen poseg bistveni za pozitivno prognozo.
Kratek anatomski priklic: posteljica in maternica
Da bi bolje razumeli, kaj se dogaja v placenti previa, je treba narediti kratek anatomski pregled placente in maternice.
PLACENTA
Med nosečnostjo se posteljica tvori v maternici, da neguje, ščiti in podpira rast ploda. Gre torej za začasen ali listnat organ.
Posteljica ima dvojni izvor: materinski in plodov. Materinska komponenta izvira iz endometrija maternice; fetalna komponenta ustreza horionskim resicam.
Horionske resice so razvejane razširitve posteljice, ki se potopijo v maternico (znotraj "praznin"), da odvzamejo hranila in kisik iz krvnih žil matere. Na tej točki se hrana in kisik prenašata proti popkovini in od tam naprej , dosežejo plod.
POLOŽAJ IN DIMENZIJE PLACENTE
Posteljica lahko raste v katerem koli položaju v maternici.
Ob koncu nosečnosti ima posteljica naslednje značilnosti:
- Je modro-rdeče barve in diskoidne oblike
- Premer meri med 15 in 22 centimetri
- Debelina se giblje med 2 in 4 centimetri
- Tehta 500-600 gramov (15% otrokove teže)
GLAVNE FUNKCIJE PLACENTE
Posteljica je bistvena za preživetje in rast ploda. Pravzaprav je večnamenski organ: deluje kot pljuča, ledvice, prebavni sistem, imunski sistem in zaščitna pregrada.
MATERNICA
Maternica je ženski spolni organ, ki med nosečnostjo sprejme plod. Nahaja se v majhni medenici, natančno med mehurjem (spredaj), danko (zadaj), črevesnimi zankami (zgoraj) in nožnico (spodaj).
V maternici lahko prepoznamo dve področji: telo maternice in maternični vrat (ali vrat maternice).
Telo je zgornji del maternice.
Maternični vrat pa je spodnji del, ki se poveže z nožnico. Je valjaste oblike in ima odprtino (ali odprtino) med maternico in nožnico, ki omogoča prehod semenčic, menstruacijo in plod (med porodom).
Kaj je placenta previa
S placento previa s "pomeni okoliščino, v kateri posteljica raste v spodnjem delu maternice, v skladu z materničnim vratom.
Placenta previa je skupaj z odmikom posteljice glavni vzrok krvavitve predporodni, kar je glavni razlog za smrt mater in ploda.
Opomba: šteje se za krvavitev predporodni kakršna koli izguba krvi iz nožnice, ki se pojavi od 24. tedna nosečnosti.
STEPEN PLACENTA PREVIA
Glede na položaj posteljice v materničnem vratu obstajajo štiri možne vrste posteljice:
Razred I
Lastnosti: posteljica sicer raste v spodnjem delu maternice, vendar je oddaljena od odprtine materničnega vratu, ki povezuje maternico in nožnico.
Razred II
Lastnosti: posteljica je nameščena na robu maternično-vaginalne odprtine materničnega vratu.
Razred III
Lastnosti: posteljica pokriva del maternično-vaginalne odprtine materničnega vratu.
IV razred
Lastnosti: posteljica pokriva celotno maternično-vaginalno odprtino materničnega vratu.
Slika: različne stopnje placente previa. Lahko je cenjeno, kako stopnja IV popolnoma pokriva odprtino med maternico in nožnico.. Slika s spletnega mesta mala-sanita.net
Resnost posteljice se povečuje z naraščajočo stopnjo, zato so epizode I. stopnje manj nevarne za preživetje matere in ploda kot epizode II. Stopnje, ki so manj nevarne od stopnje III ali IV.
EPIDEMIOLOGIJA
Placenta previa se v vseh svojih oblikah pojavlja z "incidenco, ki je enaka enemu primeru na vsakih 200 nosečnosti. Najnevarnejša oblika stopnje IV je veliko redkejša in prizadene eno nosečnico na vsakih 1000.
Približno 1/3 krvavitve predporodni povzroča ga posteljica, ki povzroči tudi približno 2-3% perinatalnih smrti.
Opomba: perinatalno obdobje je tisto, ki poteka od 27. tedna gestacije do prvih 28 dni življenja novorojenčka.
Vzroki za placento previa
Natančen vzrok za placento previjo ni znan. Vendar je bilo ugotovljeno, da nekatere okoliščine v zvezi z materjo ugodno vplivajo na njen nastanek.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Dejavniki tveganja so različni in pogosto, da so odločilni, morajo biti med seboj sočasni. Z drugimi besedami, en sam dogodek morda ne bo dovolj, vendar bo morda potrebno "prekrivanje več ugodnih pogojev".
Na "seznamu dejavnikov tveganja so:
- Prejšnje epizode placente previa.
- Napredna starost matere.
Starejši od 35-40 let - Prejšnja operacija na maternici.
Gre za carski rez in operacijo materničnega mioma. - Nenormalna oblika maternice.
"Nenavadna anatomija maternice" bi lahko dala prednost nepravilnemu položaju posteljice - Kajenje in zloraba drog.
Kajenje med nosečnostjo ali uživanje drog, kot je kokain, pri ženskah povzroča nagnjenost k nastanku posteljice. - Večplodna nosečnost.
V teh primerih je posteljica lahko velika in posledično vdre v maternični vrat. - Prejšnji spontani ali povzročeni splavi.
VEČ: Placenta Previa - simptomi, diagnoza in terapija "
