Testi za molekularno diagnozo okužb s HPV so na voljo že nekaj let, med katerimi je bilo zbranih ogromno podatkov o zanesljivosti in diagnostični uporabnosti teh preiskav. Ti testi v presejalnih programih raka materničnega vratu.
Z "operativnega" vidika se "molekularna preiskava izvaja na enak način kot papa test: pacient mora odstraniti maternični material s posebnimi instrumenti. Zaradi tega in tudi za najboljši diagnostični pomen, testu pozitivne DNA na HPV sledi običajna citologija (bris papa).
Na splošno testi HPV, opravljeni v povezavi s papa testom, omogočajo:
- identificirati večje število okužb s papiloma virusom kot tistih, odkritih samo s papa testom, ki lahko v nekaterih okoliščinah izpusti do enega od desetih ogroženih (lažno negativen rezultat)
- bolje opredeliti tveganje za nastanek raka materničnega vratu, zahvaljujoč možnosti prepoznavanja serotipov z visokim onkogenim tveganjem
- za okrepitev v primeru negativnosti diagnostične vrednosti negativnega papa -brisa, pri čemer se bolnika uvrsti med nizko tveganje z možnim časovnim redčenjem kasnejših kontrolnih preiskav. Z drugimi besedami, negativen test HPV daje večja zagotovila, da bolezen ni prisotna in da je v kratkem času ne bo.
- papa-testom z negotovim izidom dodamo pomembne diagnostične informacije, kar omogoča razlikovanje pozitivnih bolnikov od virusa od negativnih in jih usmerja v primeru nadaljnje pozitivnosti na kolposkopijo.
Glede uporabe testa HPV kot primarnega presejalnega orodja namesto papa testa lahko upravičeno trdimo, da:
- iskanje HPV z visokim onkogenim tveganjem (HR-HPV) ima večjo občutljivost kot papa test, vendar je obremenjeno z manjšo specifičnostjo, zlasti pri mladih ženskah; zato bi zaradi pogoste reverzibilnosti okužbe lahko pozitiven rezultat izpostavil večje število mladih bolnikov nepotrebnim strahovom, preiskavam in zdravljenju
- pri ženskah, starejših od 30 let, HPV test pridobi specifičnost in ga je zato mogoče uporabiti kot primarno presejalno orodje od 30/35 let, citologijo (papa test) pa opravimo le v primeru pozitivnega testa HPV.
Na splošno - z zbiranjem mnenj različnih združenj in smernic, ki se nenehno posodabljajo - lahko upravičeno trdimo, da:
- uspešnost DNK testa HPV kot primarnega presejalnega orodja NI označena pri ženskah, mlajših od 30 let, glede na visoko pojavnost in reverzibilnost okužbe v tej starostni skupini;
- V treh letih od začetka spolne aktivnosti, vsekakor pa ne pred 21. letom starosti ali po 25. letu starosti po drugih virih je priporočljivo opraviti papa test vsake 3 leta (stari viri pa so govorili pogostejših pregledov, vsakih 1-2 let); v zvezi s tem je treba poudariti, da morajo tudi ženske, ki so bile cepljene proti HPV, opraviti presejalni test PAP.
- pri ženskah, mlajših od 30 let, ki imajo nenormalne rezultate brisa papa tipa "atipične ploščate celice nedoločenega pomena", je mogoče uporabiti "HPV test kot nadaljnjo preiskavo za spremljanje razvoja situacije in ugotovitev "ali naj grem na kolposkopijo ali ne
- od 30 do 35 let se lahko pregled papanovka vsaka 3 leta zamenja s testom HPV vsakih 5 let.
- pri ženskah, starejših od 30/35 let, je skupna izvedba citološkega pregleda in testa HPV indicirana le v primeru pozitivnega testa PAP (ali obratno).
- Če se kot presejalna metoda odločite za bris papa, v primeru negativnega izida in odsotnosti dodatnih dejavnikov tveganja (HIV, spolna promiskuiteta, predhodna zgodovina raka materničnega vratu, kajenje ...), je treba preiskavo ponoviti vsake 3 leta; po drugi strani, če se odločite za test HPV, je treba v primeru negativnega izida in odsotnosti nadaljnjih dejavnikov tveganja preiskavo ponoviti vsakih 5 let → prenehajte z izvajanjem od 65. leta starosti.
Graf povzema pojme, izražene v tem članku: upoštevajte največjo incidenco okužb materničnega vratu s HPV med 15. in 25. letom starosti ter povečanje incidence predrakavih in neoplastičnih lezij po 25. letu starosti, kar je izraz obeh izjemna sposobnost organizma za izkoreninjenje okužb in latenca med okužbo s HPV in pojavom raka materničnega vratu; ta zadnja točka zlasti omogoča sekundarno preprečevanje s presejanjem
Izvedba in priprava izpita
Kot je bilo pričakovano, se za izvedbo testa HPV odvzame vzorec celic iz materničnega vratu, natančno tako kot pri običajnem Papa -brisu (glejte: kako narediti Papa -bris).
Glede na pregled mora pacient strogo upoštevati ta pravila:
opravite test HPV vsaj 5 dni pred menstruacijo ali vsaj 5 dni po prenehanju.
se vsaj dva dni vzdržite spolnih odnosov
izogibajte se uporabi krem, pesarjev in vaginalnih namakalnikov v 5 dneh pred pregledom
Drugi članki na temo "Kdaj narediti papa test in" test HPV "
- Papa test: kdaj to storiti?
- PAP test
- Papa bris in preprečevanje
- Rezultati Papa testa: kako jih prebrati in razlagati
- Kolposkopija
- Rezultati kolposkopije: preberite in interpretirajte
