Prealbumin ali transtiretin

Splošnost

Transtiretin (TTR) je protein, ki ga sintetizirajo predvsem jetra, prej opredeljen kot prealbumin (zaradi večje elektroforetske mobilnosti v primerjavi z albuminom, ki mu omogoča, da se preseli v bolj anoden položaj). Novi izraz. Transtiretin. kar pomeni, da protein deluje kot plazemski transporter tiroksina in retinola (ki ga posredno prenaša z ekvimolekularno vezjo z RBP: beljakovina, ki veže retinol).

Poleg prenašanja ščitničnih hormonov (tiroksina in trijodotironina) v krvi jih transtiretin, ki ga sintetizira tudi horioidni pleksus, prenaša v cerebrospinalno tekočino.

Kompleks TTR-RBP običajno nosi približno 90-95% retinola in 20% krožečih ščitničnih hormonov (70% nosi tiroglobulin, preostanek pa albumin).
Transtiretin ima kratek razpolovni čas (2-3 dni), zaradi česar je idealen kot označevalec prehranskega stanja; ker njegova sinteza ni odvisna od zdravstvenega stanja jeter, razen v primerih, ko je to resno ogroženo, je predalbumin ali transtiretin idealen marker za oceno prehranskega stanja preiskovanca, tudi kot odziv na terapevtske posege.
Kot smo že omenili, so nizke ravni transtiretina značilne za podhranjenost beljakovin in so lahko odvisne od pogojev, v katerih primanjkuje beljakovin zaradi zmanjšanega vnosa s hrano (KwashiorKor), slabe absorpcije (enteropatije, celiakija) ali povečanega katabolizma (vročinska stanja, kaheksija , AIDS, neoplazme, hipertiroidizem, hiperkortizolizem ali Cushingov sindrom). Pomanjkanje transtiretina lahko odkrijemo tudi pri hudi bolezni jeter, na primer pri napredovali cirozi.

Beljakovine Razpolovna doba (dnevi) Normalna koncentracija Podhranjenost blag zmerno strog Predalbumin 2-4 15,7-29,6 mg / dl 12-15 8-10

Kaj je to

• Transtiretin (zaradi svojih elektroforetskih lastnosti znan tudi kot prealbumin) je protein, ki ga sintetizirajo predvsem parenhimske celice jeter. Majhne količine tega proteina proizvajajo tudi horioidni pleksus, trebušna slinavka in mrežnica.
• Predalbumin se v glavnem katabolizira v jetrih in izloča v ledvicah in prebavilih. Njegova razpolovna doba je približno 2-3 dni.
• Na sintezo prealbumina vplivajo nekateri vnetni citokini; zato se med vnetnim odzivom akutne faze koncentracija v krvi zmanjša.

Ker se meri

Transtiretinsko testiranje (TTR) se uporablja kot indikator prehranskega stanja, pri podpiranju diagnoze podhranjenosti in pri spremljanju učinkovitosti parenteralne ali hemodializne terapije.
Trenutno se posodabljajo razlogi za uporabo testa in njegova možna klinična uporabnost, pri nekaterih vnetnih patologijah pa so bile dejansko opažene pomembne spremembe v krvnem transtiretinu.

Normalne vrednosti

Koncentracija transtiretina v serumu je med fetalnim življenjem in pri novorojenčku nizka, v petem desetletju življenja pa se počasi dvigne, nato pa se količine v obtoku zmanjšajo.
Referenčna območja serumske koncentracije TTR so 0,10 - 0,40 g / L.

Ne pozabite pa, da se te vrednosti lahko razlikujejo glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Zato je bolje, da se posvetujete z razponi, navedenimi neposredno v poročilu.

Visok transtiretin - vzroki

Povečanje vrednosti transtiretina je lahko odvisno od naslednjih pogojev:

• Povečana sinteza TTR
  • Uporaba eksogenih kortikosteroidov ali jemanje anaboličnih steroidov;
  • Terapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili;
  • Insulinu podoben rastni faktor 1 (IGF-1) eksogen ali endogen.
• Zmanjšan katabolizem TTR
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Poškodbe ledvičnih tubulov.
• Spremenjena distribucija
  • Ortostatski položaj pred odvzemom krvi;
  • Akutna dehidracija.

Ravni TTR se lahko povečajo med Hodgkinovo boleznijo, hiposidemijo, nosečnostjo in hiperadrenalizmom.

Nizek transtiretin - vzroki

Nizke ravni so lahko prisotne zaradi zmanjšane sinteze transtiretina, kar se zgodi v primeru:

• Odziv akutne faze (okužba, vnetje, travma, maligna neoplazma itd.);
• Dajanje IL-6;
• Eksogeni ali endogeni estrogeni;
• Bolezni ščitnice (zlasti endemična golša).

Zmanjšane koncentracije TTR lahko povzročijo tudi:

• Starost (otroštvo, starejši)
• Spremenjena distribucija
  • Povečana vaskularna prepustnost;
  • Ascites ali plevralni izliv
  • Klinostatski položaj pred odvzemom krvi (na primer: bolniki priklenjeni na posteljo).
• Povečane izgube:
  • Akutna krvavitev;
  • Nefrotski sindrom;
  • Nekatere motnje prebavnega sistema (enteropatije, celiakija itd.).

Kako se meri

Transtiretinski test je laboratorijski test, ki se opravi na vzorcu krvi, vzetem iz pacientove roke.

Priprava

Za odvzem krvi mora bolnik postiti vsaj 8-10 ur. V tem obdobju je dovoljena zmerna količina vode.

Interpretacija rezultatov

Trditev transtiretina je lahko potrebna, če obstaja sum, da obstaja nevarnost podhranjenosti bolnika, na primer med hudimi ali kroničnimi boleznimi, med hospitalizacijo ali na parenteralni prehrani ali hemodializi.
Spremembe prealbumina so vidne pri hudih okužbah, vnetjih (avtoimunskih ali drugih), opeklinah, travmah (vključno s kirurškim posegom), malignih obolenjih in jetrnih boleznih.
Vendar pa na plazemsko koncentracijo transtiretina vpliva več dejavnikov. Čeprav je test priporočljiv za pregled podhranjenosti in kot pomoč pri ugotavljanju resnosti bolnikovega nelagodja, sta občutljivost in specifičnost njegove meritve precej nizki.