Embolija

Splošnost

"Embolija" je prekinitev krvnega pretoka zaradi prisotnosti mobilnega in netopnega tujka, na primer krvnega strdka, zračnega mehurčka, grudice maščobe ali plodovnice, kristala holesterola, zrnca smukca itd.

Najbolj znane embolije s kliničnega vidika so: "ishemična kap emboličnega tipa", pljučna embolija in "koronarna embolija. Zgoraj omenjena stanja embolije imajo svoje značilne simptome, ki so odvisni od mesta, na katerem je embolija poteka. "motnje krvi.
Načrtovano šele po "skrbni diagnozi" je zdravljenje "embolije" odvisno od najmanj treh dejavnikov: vzroka obstrukcije, velikosti embolije (ov) in mesta obstrukcije.

Kaj je embolija?

Embolija je medicinski izraz, ki označuje kakršno koli prekinitev krvnega pretoka v arterijskih ali venskih žilah zaradi prisotnosti mobilnega in netopnega tujka, na primer krvnega strdka, zračnega mehurčka ali strdka maščobe.
V medicini se vsako mobilno in netopno tuje telo, ki prekine pretok krvi po arterijah ali venah, imenuje embolus.
Pojav embolije je lahko za žrtev smrtonosen, saj zmanjša ali prepreči pretok krvi, usmerjen v enega ali več organov.
Najresnejše posledice in največje tveganje smrti se pojavijo, ko embolija prizadene vitalne anatomske elemente, kot so možgani, pljuča ali srce.

VEČ PODROBNOSTI O EMBOLISU

Emboli potujejo po obsežni mreži arterij in ven v človeškem telesu in izkoriščajo krvni obtok.
Če so velike, ne morejo doseči majhnih do srednje velikih kalibrov; nasprotno, če so majhne velikosti, se lahko zataknejo tudi v najmanjše arterije in žile.
Embolus predstavlja oviro za pretok krvi, ko se zatakne v krvno žilo podobne velikosti: v teh situacijah pravzaprav ne more več nadaljevati svojega poteka in deluje kot čep.

NAJBOLJŠE EMBOLIJE

Najpogostejši pojavi embolije so:

• Arterijske žile, ki oskrbujejo možgane.
  Prekinitev ali zmanjšanje oskrbe s krvjo v delu možganov se imenuje možganska kap. Če je možganska kap posledica prisotnosti embolije, se imenuje ishemična kap emboličnega tipa.
• Krvne žile, ki prenašajo s kisikom pomanjkljivo kri iz srca v pljuča (pljučne arterije ali njihove veje).
  Ko embolija ovira prehodnost pljučnih arterij ali njihovih vej, zdravniki govorijo o pljučni emboliji.
  Ne pozabite, da je funkcija pljučnih arterij (in njihovih vej) transport krvi s pomanjkanjem kisika v pljuča (zlasti v pljučne alveole), da jo naložijo s kisikom.
• Arterijske krvne žile, ki oskrbujejo srčna tkiva (tako imenovane koronarne arterije). Stanje, za katerega je značilna obstrukcija koronarnih arterij zaradi enega ali več embolij, se imenuje koronarna embolija, ki lahko povzroči srčni napad.

EMBOLIJA IN TROMBOZA: RAZLIKE IN ELEMENTI SKUPNO

Pogosto je pojav embolije zamenjati s pojavom tromboze.
Če izraz embolija kaže na prisotnost v krvi netopnega mobilnega telesa, se beseda tromboza nanaša na stabilno prisotnost, na steni "arterije ali vene, krvnega strdka, ki ima posebno ime tromba.
Če doseže določeno velikost, lahko tromb ovira pretok krvi do te mere, da organom in tkivom, ki jih oskrbuje prizadeta posoda, odvzame potrebno kri.
Tako kot v primeru "embolije" so lahko posledice tromboze smrtonosne tudi za osebo, ki jo ta prizadene.
Zmeda med trombozo in embolijo izhaja iz možnosti, da drugi pogoj izhaja iz prvega pogoja: pravzaprav je možno, da se trombus razbije, kar povzroči nastanek enega ali več mobilnih krvnih strdkov, z drugimi besedami do embolije.

V luči zgoraj navedenega "nasprotno, pojav embolije je v nekaterih pogledih in v posebnih situacijah zaplet tromboze

Vzroki

Vzroki za embolijo so številni.
Pravzaprav lahko tvori embolijo in blokira pretok krvi v posodi:

• Krvni strdek. Embolija krvnih strdkov je najbolj znana in najbolj razširjena;
• Košček maščobe. Embolija, ki jo povzroči gruda maščobe, se imenuje maščobna embolija.
• Zračni mehurček (ali plinski mehurček) .Embolija, ki je posledica prisotnosti zračnega mehurčka v posodi, je znana kot plinska embolija.
• Kristal holesterola. Embolija po prisotnosti kristala holesterola je znana kot holesterolna embolija, embolija kristala holesterola ali ateroembolija.
• Košček amnijske tekočine. Nastala embolija se imenuje embolija plodovnice.
• Zrnce smukca. Nastala embolija se preprosto imenuje talkova embolija.
• Parazit (npr. Trakulja) ali skupina parazitov (npr. Aglomeracija piogenih bakterij). Embolija, ki nastane zaradi enega ali več parazitov, je znana kot septična embolija.
• Tuje telo, na primer drobci ali igla.

KRVNA KLOPA EMBOLIJA

Mehanizem strjevanja krvi je fiziološki odziv organizma v prisotnosti ran ali ureznin v tkivu, da bi se izognili pretirani izgubi krvi.
Posledica so krvni strdki.
Skupina določenih krvnih celic sodeluje v procesu koagulacije - tako imenovani trombociti - in prav tako poseben razred encimov - tako imenovani koagulacijski faktorji.
Zaradi določenih zdravstvenih stanj - vključno z debelostjo, srčnimi boleznimi, rakom ali nosečnostjo - je človek lahko žrtev nepotrebnih pojavov strjevanja krvi, torej brez izgube krvi.
Nastali krvni strdki se lahko odlagajo v posodo (tromb) ali potujejo skozi veliko žilno mrežo človeškega telesa z uporabo krvnega obtoka (embolija).
Embolija krvnih strdkov je možna posledica zgoraj opisanih dogodkov.

Posebna oblika tromboze, ki prizadene vene nog in se imenuje globoka venska tromboza, je eden glavnih vzrokov pljučne embolije iz krvnih strdkov.
V takih primerih embolija, ki ovira pljučne arterije ali eno od njihovih vej, izhaja iz razcepa tromba, ki nastane v globoki veni spodnjih okončin.

DEBELA EMBOLIJA

V primeru maščobne embolije gruda maščobe, ki igra vlogo embolije, prihaja iz maščobnega tkiva človeškega telesa. Običajno se, ko vstopi v krvni obtok, združi s trombociti in rdečimi krvničkami ter tvori še večjo maso.
V večini primerov se maščobna embolija pojavi kot posledica zelo resnih travmatičnih poškodb, kot so zlomi dolgih kosti (golenice ali stegnenice) ali opekline visoke stopnje.
Redkeje je lahko posledica:

• Ortopedski postopki, kot je zamenjava kolka ali operacija zamenjave kolena;
• Biopsije kosti;
• Epizode pankreatitisa;
• Mastno stanje jeter;
• Hemoglobinopatije;
• Liposukcijski posegi;
• Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov;
• "Osteomielitis.

Fenomeni maščobne embolije povzročajo predvsem pljučno embolijo.

PLINSKA EMBOLIJA

Mehurčki ali mehurčki, ki povzročajo pojav plinske embolije, so posledica posebnih tlačnih razmer, ki spodbujajo vstop plina v krvno žilo, izpostavljeno zraku.
Z drugimi besedami, če je arterija ali vena v stiku z zrakom in obstajajo določeni tlačni pogoji, lahko atmosferski plini prodrejo v omenjeno arterijo ali veno in ustvarijo mehurčke.
Tlačni pogoji, ki lahko povzročijo "plinsko embolijo", se lahko pojavijo v primeru:

• Slabo izvedena venska injekcija z brizgo. Plinska embolija zaradi zlorabe brizg je zelo redka.
• Kirurški posegi, ki zahtevajo vstavitev centralnih venskih katetrov v subklavijsko ali vratno veno, prav manever, s katerim zdravniki vstavijo te katetre, povzroči nastanek zračnih mehurčkov.
  Operacije z največjo nevarnostjo zračne embolije so operacije možganov. Glede na "akreditirano znanstveno revijo - Journal of Minimal Access Surgery - 80% možganskih operacij je vzrok epizod plinske embolije, ki jih zdravniki zdravijo pred zaključkom intervencije.
  Da bi preprečili nastanek zračnih mehurčkov ob vstavitvi venskega katetra, morajo zdravniki pacienta prevzeti tako imenovani položaj Trendelenburg.
• Umetno prezračevanje, ki se izvaja ob hudi poškodbi prsnega koša. Poškodbe prsnega koša visoke intenzivnosti vključujejo žilno poškodbo, tako da zrak, ki se vnese z umetnim prezračevanjem, filtrira v poškodovano posodo ali žile in tvori mehurčke.
• Potapljanje. Dolgotrajno bivanje potapljača pod vodo vključuje kopičenje velike količine dušika v njegovi krvi in ​​tkivih; ta dušik prihaja iz zraka v valjih za podvodno dihanje.
  Prisotnost velikih odmerkov dušika in pomanjkanje izločanja slednjega lahko povzroči nastanek plinskih mehurčkov v krvi in ​​/ ali tkivih.
• Drugo (pljučna barotrauma, eksplozija bomb, spolni odnos itd.).

EMBOLIJA KOLESTEROL

Embolija s kristali holesterola je pojav, ki prizadene predvsem ljudi, ki trpijo za hudo aterosklerozo.
Običajno nastane zaradi odmika dela aterosklerotičnega plaka in širjenja tega dela po krvnem obtoku.
Redkeje predstavlja zaplet po vaskularni kirurgiji in angiografiji.

EMBOLIJA IZ AMNIOTIČNE TEKOČINE

Embolija amnijske tekočine je redek zaplet nosečnosti, ki se pojavi, ko grudica amnijske tekočine preide v krvni obtok.
Prehod grudice plodovnice v kri je verjetnejši v določenih časih ali okoliščinah gestacije:

• Med porodom;
• Takoj po porodu;
• Po splavu;
• Po "amniocentezi.

Na splošno pojavi embolije plodovnice vplivajo na pljučne arterije (pljučna embolija iz plodovnice) in zato povzročajo dispnejo in srčno popuščanje.
Na srečo je po nekaterih ocenah, ki se nanašajo na Severno Ameriko, pljučna embolija iz amnijske tekočine pogosto enaka enemu primeru v 15.000 nosečnostih.

TALC EMBOLIJA

Tako imenovana talkova embolija je stanje, v katerem lahko naletijo tisti, ki zlorabljajo droge za injiciranje, na primer heroin. Tisti, ki pravzaprav pripravljajo tovrstne narkotike, mešajo narkotik s smukecem in drugimi snovmi.
Ko je v krvnem obtoku, smukec lahko doseže najmanjše krvne žile - vključno s kapilarami - in sproži posebno imunsko reakcijo, ki povzroči tako imenovane "granulome tujega telesa".

V primeru pljučne embolije s talkom prisotnost granulomov tujega telesa spremeni normalno anatomijo pljučnih krvnih žil, kar ogroža normalno oksigenacijo krvi v pljučih.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja za embolijo zdravniki vključujejo:

• Prekomerna telesna teža in debelost;
• Starost;
• Kajenje cigaret;
• Prisotnost nekaterih bolezni srca;
• Dolgotrajna nepremičnost, na primer zaradi hudih bolezni, zlomov kosti ali dolgih potovanj z letalom ali avtomobilom;
• Stanje nosečnosti.

Simptomi in zapleti

Simptomi in znaki embolije so zelo različni in so odvisni od tega, kje embolija ovira pretok krvi.
Spodaj se bodo lahko bralci seznanili s seznamom tipične slike simptomov treh najpogostejših embolij: embolične ishemične kapi, pljučne embolije in koronarne embolije.

EMBOLIČNI ISKEMIČNI IKTUS

Možne značilne manifestacije embolične ishemične kapi so:

• Ohromelost in odrevenelost obraza in / ali okončin;
• Težave pri hoji
• Težave pri govorjenju in razumevanju
• Težave z vidom;
• Glavobol.

Najpomembnejši zapleti vključujejo:

• Popolna ali polskupna paraliza motoričnih mišic;
• Hude težave pri govorjenju in požiranju;
• Izguba spomina in nezmožnost razmišljanja
• Čustvene težave in vedenje se spremenijo
• Bolečine po kapi
• Nezmožnost skrbi zase.

Ne pozabite, da so simptomi in znaki možganske kapi ne glede na vzrok odvisni od področja možganov, ki ne dobiva več prave oskrbe s krvjo.

PLJUČNA EMBOLIJA

Tipični simptomi in znaki pljučne embolije so:

• Dispneja
• Bolečina v prsnem košu
• Kašelj
• Nepravilen srčni utrip in tahikardija
• Cianoza
• Omotičnost in omotica
• Omedlevica
• Prekomerno potenje

Najpomembnejši zaplet pljučne embolije je zelo nevarno stanje, imenovano pljučna hipertenzija.

KORONARNA EMBOLIJA

Značilna slika simptomov embolije koronarnih arterij vključuje:

• Bolečine v prsih (zaradi posebnosti te bolečine bralcu svetujemo, da prebere tukaj prisoten članek);
• Dispneja;
• Slabost;
• Potegnil se je;
• Šibkost;
• Omotica;
• Hladno znojenje;
• Stanje zmede;
• Omedlevica.

Najpomembnejši zaplet embolije koronarnih arterij je pogosto smrtna aritmija, znana kot ventrikularna fibrilacija.

Diagnoza

Diagnoza embolije lahko zahteva najrazličnejše preglede in teste.
Zagotovo predstavljajo dva temeljna kamna za informacije, ki jih prinašajo, fizični pregled in anamnezo.
Zelo pomembni so tudi slikovni testi, vključno z: ultrazvokom, CT, jedrsko magnetno resonanco (MRI) in angiografijo.
Le zahvaljujoč natančnemu diagnostičnemu postopku lahko zdravniki načrtujejo ustrezno terapijo.

Zdravljenje

Na splošno je zdravljenje "embolije odvisno od najmanj treh dejavnikov:

• Vzrok ovire;
• Velikost embolije (ov);
• Sedež ovire.

Med možnimi terapevtskimi možnostmi je treba posebej omeniti operacijo, znano kot embolektomijo, zdravila za raztapljanje krvnih strdkov (kadar so ti vzrok embolije) in zdravljenje v hiperbarični komori (ko je vzrok embolije zračni mehurček ).

EMBOLEKTOMIJA

Embolektomija je operacija odstranjevanja embolije ali embolije, ki zamaši krvno žilo, običajno arterijo.
To je zelo občutljiv postopek, ki nima stranskih učinkov in je še vedno obremenjen z več kot zmerno smrtnostjo. Njegova izvedba je rezervirana za skrajne primere ali za katere se zdravljenje z zdravili šteje za neuporabno (npr. Maščobna embolija).

DROGI ZA RAZTOPLJANJE KRVNIH SKLOPOV

Terapija z zdravili za raztapljanje krvnih strdkov vključuje antikoagulantna zdravila in trombolitična zdravila.
Antikoagulantna zdravila (npr. Nizkomolekularni heparin in varfarin) lahko upočasnijo ali ustavijo proces strjevanja krvi, medtem ko imajo trombolitična zdravila sposobnost raztapljanja krvnih strdkov.
Na splošno zdravniki dajejo prednost antikoagulantnemu zdravljenju, saj je tveganje za neželene učinke manjše od trombolitičnega.

IPERBARIČNA SOBA

Hiperbarična komora (ali hiperbarična komora za terapijo) je prostor, v katerem je mogoče vdihavati 100% čisti kisik pri tlaku, ki je višji od običajnega.
Je eno najprimernejših načinov zdravljenja v primeru plinske embolije, saj z delovanjem na krvni tlak odstrani zračne mehurčke, ki krožijo v krvi.

Preprečevanje

Upoštevanje zdrave prehrane, omejevanje uživanja soli, vzdrževanje normalne telesne teže, kajenje (ali opustitev kajenja, če ste kadilec) in vadba vsaj 150 minut telesne dejavnosti na teden so glavni pokazatelji, ki jih zdravniki zagotavljajo pri zmanjševanju tveganja embolije.
Trenutno je nemogoče z absolutno gotovostjo preprečiti embolijo.