DUKTALNI KARCINOM IN SITU - LOBULARNI KARCINOM IN SITU

Zdravljenje

Fibroadenoma ni predrakava lezija (ki je pred tumorjem): zraste do velikosti 2-3 cm in se lahko kasneje spontano regresira. Zato je le naveden natančen nadzor lezije in njenih sprememb v času. Poseg je priporočljiv, kadar diagnoza ni gotova, lezija hitro raste ali je večja od 4-5 centimetrov ali če ženski povzroča psihološke ali estetske težave.
Zdravljenje velikih cist (makrociste), zlasti če je simptomatsko, je sestavljeno iz aspiracije s tanko iglo, ki povzroči izginotje ciste in omogoča pregled značilnosti tekočine. Ponovitev po prvi aspiraciji se pojavi v 40% primerov in je redka po menopavzi. Kirurško odstranjevanje lezije je indicirano v posebnih situacijah, na primer, kadar je aspirirana tekočina hematična (tj. vsebuje kri) ali v primeru večkratnih recidivov v isti cisti.
Alternativa za zdravljenje večkratnih ali ponavljajočih se cist predstavljajo nekatera hormonska zdravila. The danazol je najpogosteje uporabljen: zavira sproščanje LH in FSH v hipofizi, zato ima anti-hormonski učinek.Dodaja se v odmerkih 200-400 miligramov na dan 3-6 mesecev in določa zmanjšanje števila cist, bolečin v prsih in grudicah, tudi če se v 50% primerov po prekinitvi zdravljenja pojavi recidiv.
Proliferativne lezije, kot je papiloma, ne potrebujejo nobenega zdravljenja. Vendar pa je glede na povečano tveganje za tumor pri nekaterih od njih naveden natančen klinični in instrumentalni nadzor.
Adenom pa zahteva kirurško zdravljenje, saj zlahka razjeda in krvavi.

Predinvazivne poškodbe

Preinvazivna pomeni lezijo, ki jo tvorijo maligne celice, ki pa še niso prešle plast epitelijskih celic, iz katerih izvirajo, in zato še niso vdrle v okolico, vendar bodo to kmalu lahko storile v zelo visokem odstotku. v tej kategoriji dve različni vrsti raka dojke: lobularni karcinom in situ (CLIS) in duktalni karcinom in situ (CDIS). Za oba je značilna proliferacija tumorskih epitelijskih celic, omejenih na lobule ali kanale, brez vdora v bližnje strukture.
Lobularni karcinom in situ (CLIS) je odgovoren za približno četrtino vseh oblik preinvazivnih lezij dojk. Nima simptomov in se ne vidi na mamografiji; zato je njegova diagnoza vedno občasna, kadar je povezana z drugimi boleznimi dojk, ki zahtevajo operacijo. Pogostejša je med 40. in 54. letom starosti, je multicentrična (tvori več žarišč tumorskih celic v isti dojki) v 40-85% primerov in obojestransko (tj. Prizadene obe dojki) v 30%. Poleg tega je povezan s prisotnostjo invazivnega tumorja pri 5% bolnikov. Zato pomeni 7 do 10 -krat večje tveganje za nastanek invazivnega karcinoma kot splošna populacija, to povečano tveganje pa prizadene obe dojki. Trenutno priporočena terapija vključuje le kirurško odstranitev in nato klinični pregled vsakih 3-6 mesecev ter mamograf na leto.
Duktalni karcinom in situ (DCIS) je preneoplastična lezija, saj se lahko razvije v invazivno obliko. Približno 60-70% DCIS se pojavi kot "mamografska" nenormalnost in le 5-10% kot Pagetova bolezen (umaknitev bradavice z razjedo na koži, ki jo pokriva in njena krvavitev), izcedek iz bradavice ali otipljiv vozel Istočasna prisotnost klinične slike in mamografske znake najdemo v 10-20% primerov, medtem ko je preostalih 10% DCIS občasna ugotovitev, ki jo odkrijemo z biopsijo, izvedeno za benigno lezijo dojke.