Rak jajčnikov je znan tudi kot rak jajčnikov, rak jajčnikov, rak jajčnikov ali rak jajčnikov.
Kaj so jajčniki: kratek pregled
Dva in na straneh maternice sta jajčnika (v edinstvenem jajčniku, pa tudi jajčniku ali jajčniku) ženske spolne žleze.
Zajemata dve temeljni funkciji razmnoževanja:
- Izločajo ženske spolne hormone estrogen in progesteron;
- Proizvajajo in dozorijo jajčno celico (imenovano tudi oocit ali oocit).
Ali ste vedeli, da ...
Jajčniki so ženski ekvivalent testisov pri moških; slednji pravzaprav izločajo moške spolne hormone (testosteron) in spermatozoide.
Za dodatne informacije: Jajčniki: anatomija in funkcija , epitelijski rak jajčnikov je najpogostejša vrsta raka jajčnikov: dejansko ga opazimo vsaj pri 90% primerov raka jajčnikov.Za dodatne informacije: Karcinom jajčnikov: kaj je to?
Zarodni tumor jajčnika
Tumor zarodnih celic jajčnika je neoplazma, ki nastane zaradi nenadzorovane proliferacije ene od celic, ki naj bi postala oocit (zarodna celica).
Redka varianta (približno 5%), ki prizadene predvsem mlade odrasle ženske (stare okoli 30 let), je lahko tumor zarodnih celic jajčnika maligni ali benigni.
Stromalni tumor jajčnika
Stromalni tumor jajčnika je neoplazma, ki nastane zaradi nenadzorovanega razmnoževanja ene od celic strome ali spolnih vrvic jajčnika, torej tkiv jajčnikov, ki se uporabljajo za podporo zarodnih celic in endokrine aktivnosti.
Redka varianta (približno 5%) je lahko stromalni tumor jajčnika maligni ali benigni.
Sekundarni rak jajčnikov
Jajčniki so lahko tudi mesto tumorskih metastaz; v teh situacijah je nastala novotvorba sekundarni tumor jajčnika z očitno malignimi značilnostmi.
Rak, ki najpogosteje povzroča metastaze v jajčnikih, je rak dojke, rak debelega črevesa in rak želodca.
DNK, ki spreminjajo mehanizme rasti in delitve celic.
Kljub številnim raziskavam na to temo zdravniki še niso ugotovili natančnih vzrokov genetskih mutacij, ki povzročajo raka jajčnikov; vendar so opazili povezavo med to neoplazmo in dejavniki, kot so:
- Stara leta. Številne epidemiološke študije so pokazale, da je tveganje za nastanek raka jajčnikov pomembno že pri 50. letu starosti, vrhunec pa doseže med 75. in 79. letom starosti.
- Veliko število ovulacij (z drugimi besedami, zgodnji začetek menstruacije v kombinaciji s poznim nastopom menopavze). Zdi se, da proces ovulacije povzroči mikropoškodbe DNK celic jajčnikov in jajcevodov, ki so, če se čez čas ponavljajo, odgovorne za neoplastične pojave.
Ti dokazi bi pojasnili, zakaj imajo dejavniki, ki blokirajo ovulacijo, na primer nosečnost, dojenje ali uporaba kontracepcijskih tablet, zaščitni učinek proti raku jajčnikov. - Prekomerna telesna teža in debelost. Presežek maščobnega tkiva spodbuja nastanek raka jajčnikov.
- Hormonske nadomestne terapije po menopavzi. Raziskave so pokazale, da hormonske nadomestne terapije, ki se uporabljajo za obvladovanje simptomov menopavze, zmerno povečujejo tveganje za nastanek raka jajčnikov (in še pomembneje pri raku dojke).
V zvezi s tem poročajo o anglosaksonski študiji, iz katere je razvidno, da so v Združenem kraljestvu 4 od 100 primerov raka jajčnikov povezani s hormonskimi nadomestnimi terapijami po menopavzi. - Pretekla zgodovina drugih malignomov. Ženske, pri katerih se je rak dojke razvil v relativno mladih letih, in tiste, ki so dobile rak dojke, negativne na estrogenske receptorje, imajo večje tveganje za nastanek raka jajčnikov.
Povečano tveganje opažamo tudi pri ženskah, ki so v preteklosti trpele za rakom črevesja. - Endometrioza.
- Družinska anamneza raka jajčnikov. Klinične raziskave so pokazale, da so ženske s sestro, mamo ali babico z rakom jajčnikov bolj ogrožene zaradi raka jajčnikov.
- Dedovanje pri raku jajčnikov ali dojk, povezano z mutacijami v genih BRCA1 ali BRCA2.
- Dim. Znanstvene študije so pokazale, da kajenje povečuje tveganje za nastanek določenega podtipa epitelijskega raka jajčnikov, znanega kot mucinozni rak jajčnikov (ali mucinozni adenokarcinom jajčnika).
- Radioterapija v predelu trebuha. Po nekaterih dokazih bi radioterapija v trebušnem predelu, na primer za zdravljenje druge neoplazme, povečala, čeprav nekoliko, tveganje za nastanek raka jajčnikov.
- Izpostavljenost azbestu.
Epidemiologija raka jajčnikov
Rak jajčnikov: stanje v Italiji
Po oceni leta 2017, ki sta jo pripravila Italijansko združenje za medicinsko onkologijo (Aiom) in Italijansko združenje za registra raka (Airtum), v Italiji rak jajčnikov vsako leto prizadene 5200 žensk.
Drugi statistični podatki v zvezi s tem dodajajo, da rak jajčnikov pokriva 30% vseh rakov, ki prizadenejo ženski spolni sistem, in zaseda deveto mesto med najpogostejšimi raki v ženski populaciji.
Ali ste vedeli, da ...
Po statističnih podatkih italijanskega združenja za registracijo raka je leta 2017 približno 40.000 žensk prizadelo obliko raka jajčnikov.
Rak jajčnikov: pojavnost in starost
Rak jajčnikov je rak, katerega pojavnost se s starostjo povečuje; menopavza predstavlja pomembno prelomnico, čez katero se rak postopoma vse pogosteje pojavlja; večina diagnoz raka jajčnikov zadeva ženske, stare 60 in 64 let.
Ocene na mednarodni ravni poročajo, da je pri ženskah, starejših od 50 let - starosti, v kateri se incidenca raka močno povečuje - 33 na 100.000.
Rak jajčnikov in populacija
Epidemiološke študije kažejo, da so belkaste ženske bolj ogrožene zaradi raka jajčnikov kot afriške in latinskoameriške ženske.
ali odgovoren za komaj opazne simptome. Ta lastnost otežuje zgodnjo diagnozo, ki bi bila bistvena za učinkovito zdravljenje neoplazme.
Z napredovanjem bolezni postajajo vse bolj očitne manifestacije, ki jo razlikujejo.
Preden podrobno analiziramo simptomatologijo raka jajčnikov, je treba opozoriti, da pomanjkanje specifičnosti najpogostejših simptomov otežuje prepoznavanje omenjene neoplazme: te so v resnici zelo podobne motnjam, ki jih povzročajo zelo pogoste patologije in stanja. kot sindrom razdražljivega črevesja (IBS), predmenstrualni sindrom in ciste na jajčnikih.
Rak jajčnikov: simptomi
Zdravniki in strokovnjaki se strinjajo, da so najpogostejši simptomi raka jajčnikov:
- Stalna oteklina trebuha. Pomembna je vztrajnost; oteklina, ki prihaja in odhaja, pravzaprav ni značilna za rak jajčnikov.
- Stalne bolečine v medenici in trebuhu. Ponovno je treba upoštevati vztrajnost.
- Izguba apetita, občutek sitosti v želodcu tudi po lahkem obroku in slabost.
Rak jajčnikov: drugi simptomi
Drugi simptomi, ki jih lahko opazimo v prisotnosti tumorja jajčnikov, so:
- Bolečine v hrbtu;
- Morate pogosto in nujno urinirati
- Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija);
- Zaprtje in driska;
- Ascites (kopičenje tekočine v trebušnem predelu, natančno znotraj peritonealne votline).
Te manifestacije so zaskrbljujoče v kombinaciji s pogostejšimi simptomi raka jajčnikov in ob stalnem poslabšanju.
Rak jajčnikov: začetni simptomi
Kadar ni asimptomatski, se rak jajčnikov ponavadi začne s simptomi, ki ga najbolj zaznamujejo, in sicer: vztrajno otekanje trebuha in bolečina, izguba apetita, polnost želodca in slabost.
Rak jajčnikov: kdaj k zdravniku?
Če ženska, še posebej, če je starejša od 50 let, nenehno in vztrajno čuti najbolj značilne manifestacije raka jajčnikov, se mora nemudoma obrniti na svojega zdravnika za globlje razumevanje situacije.
Zapleti raka jajčnikov: metastaze
Če sta diagnoza in zdravljenje pozni, se lahko maligne oblike raka jajčnikov infiltrirajo v sosednja tkiva in organe (črevesje in vranico); poleg tega lahko dosežejo bližnje (trebušne) in oddaljene bezgavke ter svoje maligne celice razširijo po krvi, kar sproži pojav metastaz.
Metastaze, ki so posledica malignega raka jajčnikov (metastatski rak jajčnikov), lahko prizadenejo različne organe in tkiva v telesu: najprej medenične kosti in vretenca; nato sledijo pljuča, jetra in možgani.
Širjenje metastaz na različne dele telesa kaže na resno zdravstveno stanje, ki je običajno za bolnika usodno.
in ginekološki fizični pregled; nato se nadaljuje s posebnim krvnim testom za tumorski marker CA-125 in z diagnostičnim slikanjem (najprej ultrazvok medeničnih organov, ki mu lahko sledi CT in / ali magnetna resonanca); končno se preiskava zaključi z biopsijo, ki je bistvena za potrditev vsakega suma.
Opozoriti je treba, da bi lahko tudi glede na rezultate prej omenjenih preiskav diagnostik predpisal rentgen prsnega koša, laparoskopijo ali diagnostično laparotomijo in teste delovanja jeter.
Pomembno!
Prej ko je diagnosticiran rak jajčnikov, večja je verjetnost, da bo terapija uspela.
Zdravniški pregled
Ginekološki fizični pregled vključuje zbiranje in oceno simptomov; ta preiskava vključuje tudi medenični pregled.
Anamneza
Med anamnezo zdravnik - ki je vedno ginekolog - preiskuje bolnikovo splošno zdravstveno stanje, njeno starost, navade, družinsko anamnezo in delovno aktivnost, da bi ugotovil, ali obstajajo kakšni odnosi s sedanjo simptomatologijo .
Zgodovina bolezni ugotavlja, ali je bolnik v nevarnem položaju in ali je upravičeno razmišljati o prisotnosti tumorja jajčnikov.
Merjenje ravni CA-125
Protein CA-125 je tumorski marker raka jajčnikov.
Zato bi lahko ugotovitev povišane ravni tega proteina v krvi s krvno preiskavo kazala na rak jajčnikov.
Vendar je treba poudariti, da:
- Nekateri raki jajčnikov nikoli ne spremljajo ali spremljajo le naprednejše stopnje pri visokih ravneh CA-125;
- Zvišanje ravni CA-125 v krvi je lahko tudi posledica drugih stanj, vključno z endometriozo, medenično vnetno boleznijo in tuberkulozo.
Glede na prve in zadnje informacije je iskanje tumorskega markerja CA-125 koristen diagnostični test, vendar ne zadostuje za dokončne zaključke o sedanjem stanju.
Ultrazvok medenice
Medenični ultrazvok se uporablja pri diagnosticiranju raka jajčnikov, saj lahko odkrije vse sumljive mase, ki vplivajo na jajčnike.
Za raziskovanje raka jajčnikov obstajata dve vrsti ultrazvoka medenice:
- Transabdominalni ultrazvok medenice, ki vključuje nanos sonde na zunanjo trebušno-medenično steno in
- Transvaginalni ultrazvok medenice, ki vključuje vstavljanje sonde v nožnico in opazovanje jajčnikov od znotraj.
Od dveh na kratko opisanih variant je prva bolj praktična, sploh ne invazivna, a ne zelo obsežna; druga pa je bolj invazivna, bolj nadležna, vsekakor pa natančnejša in specifičnejša.
Ali ste vedeli, da ...
Ultrazvok medenice omogoča izključitev domnevnih simptomov zaradi endometrioze.
Biopsija
Biopsija je pregled, ki omogoča ugotoviti, ali je sumljiva masa, ugotovljena med prejšnjimi preiskavami, tumor tumorja jajčnikov ali ne.
Pravzaprav je "preiskava potrebna za diagnostično potrditev tistega, kar je bilo do takrat le", hipoteza.
Biopsija vključuje dva postopka:
- Vzorčenje dela sumljivega tkiva jajčnikov skozi posebno iglo, vstavljeno na trebušni ravni.
- Laboratorijski testi na zbranem vzorcu tkiva. Te preiskave omogočajo, da ugotovimo, ali gre za tumor, in če je, ugotovimo njegovo stopnjo in stopnjo.
Treba je opozoriti, da se biopsija, zlasti faza vzorčenja, ne uporablja pri vseh ženskah; pri teh bolnikih je alternativa laparotomija ali laparoskopija.
Faze raka jajčnikov
Stopnja malignega tumorja vključuje vse podatke, zbrane med biopsijo, o velikosti tumorske mase, njeni infiltrirajoči moči in njeni sposobnosti metastaziranja.
Po klasičnem sistemu uprizoritve obstajajo 4 stopnje raka jajčnikov, označene s številkami od 1 do 4:
- Faza 1. Nemetastatski tumorji jajčnikov, razširjeni na enega ali oba jajčnika, so 1. stopnja.
- Faza 2. Nemetastatski tumorji jajčnikov, ki so se razvili tudi zunaj jajčnikov ali jajčnikov, vendar vedno v medeničnem predelu, so 2. stopnja; organi in tkiva, ki jih tumor prizadene, so lahko jajcevodi, maternica, mehur ali danka.
- Faza 3. Nemetastatski tumorji jajčnikov so stopnja 3 in so se razvili zunaj medeničnega področja, vse do trebušne votline ali do najbližjih bezgavk.
- Faza 4. Tumorji jajčnikov, ki so razširili metastaze v organih in tkivih telesa, oddaljenih od prvotnega mesta, na primer v pljučih ali jetrih, so 4. stopnja.
Opomba: zgoraj je poenostavljena različica klasičnega uprizoritvenega sistema; pravzaprav obstajajo tudi pododrste.
Rak jajčnikov: drugi testi
Ob prisotnosti raka jajčnikov ali sumu nanj so testi, kot so CT, MRI, rentgenski pregled prsnega koša in diagnostična laparoskopija ter laparotomija, namenjeni razjasnitvi, ali je neoplazma prizadela druge organe in če in kje je razširila metastaze.
; zato sledi radioterapija in ciljno zdravljenje.Rak jajčnikov: Kirurgija
Kirurško zdravljenje raka jajčnikov obsega odstranitev tumorske mase z mesta izvora in tam, kjer se je morda razširil; zelo pogosto postopek odstranjevanja na mestu izvora vključuje odstranitev celotnega jajčnika.
Uspeh operacije je strogo odvisen od obsega tumorske mase: manjši in manj obsežen je tumor jajčnikov, večja je verjetnost, da bo operacija omogočila izkoreninjenje tumorja.
Tu je pregled možnih kirurških posegov, sprejetih glede na stopnjo raka jajčnikov.
1. stopnja operacije raka jajčnikov
Če rak jajčnikov prizadene samo en jajčnik, je lahko operacija omejena na odstranitev obolelega jajčnika in sorodne jajcevodne cevi.
Če pa rak jajčnikov prizadene oba jajčnika, se postopek odstranitve razširi na oba obolela organa, oba jajcevoda in včasih tudi na maternico.
Odločitev, ali naj se maternica ohrani ali ne, je odvisna od starosti bolnice (pri bolnici v rodni dobi bi ohranitev maternice omogočila možno nosečnost) in od nekaterih značilnosti tumorja (obstajajo tumorji jajčnikov stopnje I agresivnejši od drugih).
2. stopnja operacije raka jajčnikov
Pri večini žensk z rakom jajčnikov 2. stopnje operacija vključuje odstranitev obeh jajčnikov, jajcevodov in maternice.
Če je neoplazma prizadela tudi druge medenične organe (npr. Črevo), lahko operacija vključuje tudi odstranitev dela teh organov.
3. stopnja operacije raka jajčnikov
Pri ženskah s 3. stopnjo raka jajčnikov operacija vključuje odstranitev obeh jajčnikov, jajcevodov, maternice in vseh tistih delov tkiva in organov, na katerih se je tumor razširil.
Operacija raka jajčnikov 4. stopnje
Pri raku jajčnikov 4. stopnje operacija vsekakor vključuje odstranitev obeh jajčnikov, jajcevodov in maternice.
Temu se doda odstranjevanje tkiv, na katerih se je neoplazma razširila, in po možnosti odstranitev metastaz.
Opozoriti je treba, da zdravniki pred operacijo zelo pogosto opravijo kemoterapijo, da zmanjšajo velikost tumorskih mas in olajšajo njihovo kasnejšo odstranitev.
Rak jajčnikov: kemoterapija
Kemoterapija obsega dajanje zdravil (tako imenovana kemoterapija), ki lahko ubijejo vse hitro rastoče celice, vključno z rakavimi celicami.
Če imate raka jajčnikov, lahko kemoterapija:
- Nadaljnji kirurški poseg, da bi odstranili preostale rakave celice in zmanjšali ponovitev (adjuvantna kemoterapija);
- Pred operacijo za olajšanje naknadne operacije odstranitve (neoadjuvantna kemoterapija);
- Predstavlja edino ustrezno zdravljenje, če ne obstajajo pogoji za kirurško odstranitev (v tem primeru kemoterapija prevzame vlogo paliativne oskrbe).
Najpogosteje uporabljena kemoterapevtska zdravila pri zdravljenju raka jajčnikov so karboplatin in paklitaksel.
Pomembno!
Kemoterapija ima več stranskih učinkov, ki jih lečeči zdravnik bolniku skrbno izpostavi pred začetkom zdravljenja.
Kemoterapija za rak jajčnikov prve stopnje
Pri ženskah z rakom jajčnikov 1. stopnje se kemoterapija uporablja po operaciji le v prisotnosti posebej agresivnih neoplastičnih oblik; če je neoplazma omejena le na en jajčnik, pogosto ni potrebna.
Kemoterapija za rak jajčnikov 2 in 3 stopnje
Običajno pri ženskah z rakom jajčnikov 2. ali 3. stopnje sledi kemoterapija po operaciji z namenom odstranitve tumorskih ostankov, ki jih kirurg ni mogel odpraviti.
Opozoriti pa je treba, da kadar tumor zaseda še posebej neprijetna mesta, je potrebna tudi neoadjuvantna kemoterapija.
Kemoterapija za rak jajčnikov 4. stopnje
Praviloma pri ženskah s 4. stopnjo raka jajčnikov zdravniki pred operacijo uporabljajo kemoterapijo, ker se soočajo z zelo zapletenimi tumorji, ki jih je treba kirurško odstraniti.
Rak jajčnikov in relapsi: kaj storiti
Če kombinirana operacija-kemoterapija ne vključuje odstranitve vseh tumorskih celic neoplazme jajčnikov, se lahko slednja po določenem času ponovi; ko se to zgodi, se to imenuje ponovitev.
Zdravljenje ponovitve raka jajčnikov vključuje nov potek kemoterapije in včasih izvajanje ciljno usmerjene terapije.
znanstveno zanesljiv, ki omogoča vnaprej vedeti nagnjenost ženske k raku jajčnikov.Zato zdravniki vabijo ženske z družinsko anamnezo in ženske, ki so prestale menopavzo, da vsaj enkrat letno opravijo ginekološki pregled in ultrazvok medeničnih organov (po možnosti transvaginalni).
Rak jajčnikov: kako zmanjšati tveganje?
Za zmanjšanje in nadzor tveganja raka jajčnikov strokovnjaki ženskam svetujejo:
- Sledite zdravemu načinu življenja, nato jedite zdravo in uravnoteženo, imejte telesno težo pod nadzorom, redno telovadite, ne kadite itd.
- Razmislite o uporabi kontracepcijskih tablet v letih plodnosti, ko še ne želite imeti otrok.
- Izvajanje vsaj ene nosečnosti v življenju in dojenje.
