Uredil dr. Davide Cacciola
Uvod
Noga se lahko šteje za končni odbojnik posturalnega sistema. Zaradi te lastnosti se deformira, zvija, uravnovesi, da uskladi posturalno neravnovesje na tleh. To neravnovesje pogosto povzročajo neravnovesja v drugih receptorjih, ki vplivajo na držo (stomatognatski sistem, vid, notranje uho itd.)
Namesto tega le redko predstavlja glavni vzrok spremenjene drže, včasih ima mešane lastnosti, tako prilagodljive kot vzročne.
Skrben posturalni pregled statike in dinamike, ki ga opravi strokovni terapevt, omogoča ugotavljanje narave anomalij v zadnjici in posledično ustrezno posturalno zdravljenje.
Spodaj so obravnavane glavne anomalije zadnjice in posturalne posledice
Nožni Varus
Za varusno stopalo je značilen varus talo, ki povzroča zunanjo rotacijo tibialne in femoralne osi, s težnjo po varusnem kolenu in patelarnem hipertlaku.
To stanje sproži vrsto posturalnih posledic:
- zunanji položaj noge in stegna;
- zunanji položaj kolenskih pokrovov, ki ima za posledico prekomerni zunanji pritisk na kolena (kolenski varus)
- zunanja rotacija stegnenice, ki lahko dolgoročno povzroči osteoartritis kolčnega sklepa;
- vertikalizacija križnice in zmanjšanje krivulj hrbtenice, kar ima za posledico raven hrbet in ravno zadnjico
Različne asimetrične noge
V tem primeru sta obe nogi različni kot v prejšnjem stanju, vendar sta asimetrična.
To stanje povzroča nagibanje in vrtenje medenice, na katero se bo hrbtenica prilagodila z vretenčnimi blokadami na različnih ravneh ali z nastopom skolioze.
Zato se zgoraj opisane posledice v povezavi z varusom v primeru različnih asimetričnih stopal dodajo skoliozi ali vretenčnim blokadam
Valgus stopala in ploska stopala
Ravno stopalo je povezano s talus valgusom. Notranje potopitev stopala povzroči notranjo rotacijo tibialne in stegnenične osi, nagnjenost k valgusu kolena in notranje poravnave pogačic.
To stanje sproži vrsto posturalnih posledic:
- notranji položaj noge in stegna;
- notranji položaj kolenskih pokrovov (valgus kolena);
- projekcija medenice naprej (anteverzija)
- povečana ledvena lordoza (hiperlordoza)
- povečanje zaradi posledične kompenzacije drugih krivulj (hrbtna hiperkifoza, ledvena hiperlordoza)
To stanje povzroča kompresijsko napetost vseh ledvenih vretenc, splošno togost in tveganje za kontrakture.
Asimetrična valgusna stopala
V tem primeru sta obe nogi asimetrični kot v prejšnjem stanju, vendar sta asimetrična.
Ta pogoj povzroča nagibanje in vrtenje medenice, na katero se bo hrbtenica prilagodila z vretenčnimi blokadami na različnih ravneh ali z nastopom skolioze.
Zato se zgoraj opisane posledice v zvezi z valgusom v primeru asimetričnih valgusnih stopal dodajo skoliozi ali blokadi vretenc
Neharmonična stopala
Gre za dve nogi z nasprotnimi lastnostmi, eno valgusno in drugo varusno
V tem primeru bo prišlo do nasprotnih rotacij nog, ki bodo šle ena pri notranji rotaciji, druga pri zunanji rotaciji
To stanje povzroči nagibanje in vrtenje medenice, kar bo povzročilo skoliozo ali blokade vretenc na različnih ravneh.
Dvokomponentne noge
Ista noga ima komponente, ki valgirajo in se spreminjajo. To je mogoče videti s preučevanjem poti naprej in nazaj, ne v pokončnem položaju.
Običajno med hojo ta noga najprej počiva na zunanjem robu pete in takoj zatem pade v valgus. To stanje povzroči, da se telo nagne naprej z možnimi posledicami:
- pretirana napetost ledvenih vretenc
- sprednja lopatna ravnina
- tendonitis gosje noge
- bolečine v teletu
- plantarne bolečine
- kremplji prstov in žulji na stopalih
Kot je bilo omenjeno v uvodu, je treba upoštevati, da se stopalo največkrat prilagodi neravnovesjem drugih receptorjev, kar bomo upoštevali predvsem, če želimo težavo dokončno rešiti.
