S tem videoposnetkom nadaljujemo spoznavno potovanje po sifilisu. V prejšnji lekciji smo že opisali splošne vidike bolezni, ki jih bom na kratko povzel, preden nadaljujem. Najprej smo videli, da je sifilis resna nalezljiva bolezen zaradi vnosa v telo bakterije, imenovane Treponema pallidum. Sifilis se večinoma prenaša spolno in z neposrednim stikom z okuženimi lezijami. Poleg tega jo lahko mati, prizadeta zaradi bolezni, prenese na plod med nosečnostjo ali v času poroda. Predvidevali smo tudi, da ima bolezen zelo dolg potek, razdeljen na različne stopnje, ki se, če ni zdravljenja, postopoma postajajo resnejše, vse do hude poškodbe živčnega sistema. Ko smo naredili to potrebno predpostavko, bomo v videoposnetku poglobili simptome sifilisa ter možnosti diagnoze in zdravljenja.
Potek sifilisa je razdeljen na tri različne faze. Zato je mogoče razlikovati med primarnim, sekundarnim in terciarnim sifilisom. Začnimo s primarnim sifilisom, ki ustreza začetni stopnji okužbe. Po približno 3-4 tednih od okužbe, takoj na mestu vstopa Treponema pallidum, pojavi se lezija, imenovana sifilom. Ta začetni znak je podoben vozliču zaobljene oblike, dobro omejen, spremenljive velikosti, predvsem pa ne boleč. Kmalu se površina grude erodira in razjeda ter razkrije svetlo rdeče dno, iz katerega izstopi serozni eksudat, ki vsebuje bakterije, odgovorne za sifilis. Pri ljudeh se sifilom pogosteje pojavlja na ravni balano-prepucialne brazde, to je med glavico penisa in kožico. Pri ženskah pa se lahko pojavi na materničnem vratu, vulvi ali vagini. Poleg tega se lahko pri obeh spolih sifilom pojavi tudi v anorektalni in znotraj ustne votline, torej na ustnicah, dlesnih, žrelu ali jeziku. Mesto pojava sifiloma dejansko ustreza točki, kjer je prišlo do okužbe. Približno teden dni po pojavu sifiloma se pojavi še en značilen znak primarnega sifilisa, ki ga predstavljajo "otekle bezgavke. Simptomi prve stopnje sifilisa izginejo po 4-6 tednih, tudi brez zdravljenja. Poleg tega simptomi prve stopnje sifilisa izginejo po 4-6 tednih, tudi brez zdravljenja. ti simptomi lahko ostanejo neopaženi, še posebej, če so lezije zelo majhne ali skrite, vendar ta regresija simptomov in lezij ne sme biti zavajajoča, saj je bolezen in njegova prenosljivost še vedno ostaja.
Naslednja faza sifilisa, imenovana sekundarna, se začne 3-6 tednov po pojavu sifiloma. Za to fazo so značilne sistemske manifestacije zaradi širjenja Treponeme in njenega širjenja po telesu po krvi in limfatiki. Tudi zato sekundarni sifilis običajno spremljajo gripi podobni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, astenija, glavobol in splošno slabo počutje. Poleg teh pa se najpomembnejši simptomi sekundarnega sifilisa pojavijo na koži, sluznicah in priveskih. Zlasti se pojavi generaliziran izpuščaj, ki ima lahko zelo spremenljiv videz, pogosto asimptomatičen ali povezan z blagim srbenjem. Na primer, lahko nastanejo majhne razpršene okrogle lise, ki spominjajo na značilne ošpice. Tudi te manifestacije spontano izginejo po nekaj tednih.
Pacient po regresiji sekundarne faze vstopi v dolgo latentno obdobje, ki lahko traja mesece ali celo leta. V tem obdobju bolnik nima simptomov, okužba in nalezljivost pa ostajata. Na koncu tega navideznega "zatišja" se Treponema "ponovno aktivira" in lahko povzroči trajno poškodbo srca, možganov, kosti, kože in drugih organov. Na tej točki je sifilis v celoti vstopil v terciarno fazo, ki je danes na srečo zelo redka. Pri terciarnem sifilisu so najpomembnejše manifestacije, ki prizadenejo osrednji živčni sistem, z degenerativnimi spremembami v živčnem tkivu možganov in hrbtenjače. Pri tako imenovanem nevrosifilisu lahko progresivna degeneracija povzroči osebnostne spremembe do demence in nezmožnosti nadzora mišičnih gibov do paralize. Poškodba je lahko dovolj resna, da povzroči pacientovo smrt.
Na tej točki je potrebna paranteza v zvezi s prirojenim sifilisom in posledicami, ki jih lahko povzroči. Večkrat smo videli, da se lahko sifilis med nosečnostjo okuži s prehodom bakterij skozi posteljico. V tem primeru okužba ne vključuje nobene primarne lezije, ker se širjenje treponemov pojavi po hematogeni poti. Ko pa je dojenček okužen med dolgim prehodom skozi porodni kanal, je postopek bolj podoben tistemu, ki je opisan pri pridobljenem sifilisu. Kar zadeva posledice za plod ali novorojenčka, je treba poudariti, da lahko sifilis povzroči malformacije in druge zelo resne težave, kot so bulozni izbruhi na koži, pljučnica, slepota ali celo spontani splav.
Zdaj pa poglejmo, kako je mogoče diagnosticirati sifilis. Kot razumete, bolezni ni posebej enostavno klinično diagnosticirati, saj simptomi ponavadi izzvenijo med eno in drugo fazo. Sum na bolezen lahko vodi niz simptomov, o katerih poroča bolnik. Vendar pa ni vedno lahko se zavedate, da ste zboleli za sifilisom, bodisi zaradi odsotnosti pomembnih simptomov bodisi zaradi lezij, ki so prisotne na skritih mestih. zdravljenje Diagnozo lahko potrdimo z iskanjem treponemov v eksudatu in s pozitivnostjo na posebne serološke teste. Treponema pallidum je poudarjeno z mikroskopskim opazovanjem v temnem polju. V praksi se izloček sifiloma razmaže na stekelcu in pogleda svež. Na ta način je Treponema prepoznavna po značilni obliki vijačnice, poleg tega je videti mobilna in svetla na temnem ozadju. Poleg mikroskopske analize lahko prisotnost bakterije v krvi poudarimo s serološkim testom. Bom razložil. Od okužbe začne Treponema vstopiti v krvni obtok. Namen seroloških testov je torej odkriti možno prisotnost protiteles proti bakteriji že v zgodnjih fazah okužbe. S to analizo bo mogoče razumeti, ali je bil sifilis okužen in v kateri fazi je bolnik, da bi lahko začeli najustreznejše zdravljenje.
Izbira antibiotične terapije za zdravljenje sifilisa temelji na penicilinu. Samo pri bolnikih, alergičnih na to učinkovino, se uporabljajo druga zdravila, na primer doksiciklin in tetraciklin. Za določitev pravilnega odmerka in trajanja zdravljenja se bo zdravnik zanašal na stopnjo bolezni. Pomembno je poudariti, da je terapija najučinkovitejša, če se začne v zgodnjih fazah. Pravzaprav ne dovoljuje odpravljanja poškodb, ki so se pojavile na različnih organih v najnaprednejših stopnjah bolezni. Seveda je treba opraviti diagnostične teste in zdravljenje tudi pri bolnikovih spolnih partnerjih. Ne samo to: da bi se izognili okužbi svojega partnerja, je abstinenca od kakršnih koli spolnih odnosov obvezna, vsaj dokler se lezije, ki jih povzroči sifilis, popolnoma ne zacelijo. Vedno je treba upoštevati, da lahko rane in kožne razjede dejansko prenesejo okužbo tudi med oralnim seksom ali katerim koli drugim stikom kože z okuženimi območji.Nazadnje je treba spomniti, da po ozdravitvi človek ne postane imun na naslednje okužbe. To pomeni, da lahko spet dobite sifilis.
Pred zaključkom je še zelo pomemben premislek. Tisti, ki imajo sifilis, so v večji nevarnosti, da se okužijo z virusom HIV, virusom, ki je odgovoren za AIDS, ker kožne lezije predstavljajo vrata za virus. Kot smo že večkrat ponovili, se lahko sifilis, tako kot druge spolno prenosljive bolezni, prenaša od okuženega partnerja med spolnim odnosom. Zato je jasno, da je dober preventivni ukrep pravilna uporaba kondoma med kakršnimi koli spolnimi odnosi, vključno z izmenjavo spolnih igrač.
