V tej epizodi govorimo o strašljivi cirozi jeter, resni bolezni jeter, ki nastane kot zaplet drugih jetrnih bolezni, zanemarjenih ali neustrezno zdravljenih.
Ciroza jeter je resna bolezen jeter, ki jo povzroča ponavljajoča se poškodba celic. Natančneje, v primeru stalnih poškodb se jetra vedno poskušajo popraviti, toda tvorijo tudi brazgotine. Normalno jetrno tkivo se tako postopoma nadomešča z vlaknastim, nedelujočim tkivom. Če se ta proces degeneracije ne prekine, kopičenje odebelitev in brazgotin očitno omejuje pravilno delovanje jeter. Zaradi tega lahko ciroza, če je ne zdravimo pravočasno, povzroči odpoved jeter ali celo usodne posledice.
V večini primerov jetrno cirozo povzroči prekomerno uživanje alkohola ali kronični virusni hepatitis. Med manj pogostimi vzroki lahko najdemo presnovne bolezni in patologije žolčnega trakta. V nekaterih primerih lahko več sočasnih vzrokov vodi do ciroze. Poglejmo zdaj podrobneje nekatere od teh predisponirajočih pogojev. Med glavnimi vzroki je treba omeniti nenehno zlorabo alkoholnih snovi. Jetra pravzaprav razgrajujejo alkohol v strupene produkte, od katerih nekateri sprožijo vnetje na osnovi ciroze. Med možnimi boleznimi, ki lahko poškodujejo jetra, je tudi vse pogostejša brezalkoholna maščobna bolezen jeter, imenovana tudi maščobna jetra. Če zanemarimo, lahko prekomerno kopičenje maščobe v jetrih sproži vnetni proces, tako imenovani steatohepatitis; to vnetje pa se lahko počasi prelevi v cirozo. Med najpogostejšimi vzroki za jetrno steatozo so binomska prekomerna telesna teža / sedeči način življenja, diabetes in insulinska rezistenca. V drugih primerih lahko ciroza predstavlja zaplet virusnega hepatitisa, zlasti kroničnega hepatitisa iz virusov B, Delta ali C. Med virusnim hepatitisom je ciroza povezana s kroničnim hepatitisom C, kar je povezano z visokim tveganjem za razvoj v smeri hepatokarcinoma. možni vzroki za cirozo niso izključeni intenzivna in dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil ter izpostavljenost strupenim snovem. Ciroza jeter lahko izvira tudi iz primarne biliarne ciroze, pa tudi iz drugih vnetij žolčevodov Nekatere presnovne motnje, kot so hemokromatoza in Wilsonova bolezen so tudi med vzroki za cirozo jeter, ki jih sestavljajo pretirano kopičenje železa in bakra v jetrih.
V zgodnjih fazah ciroze jeter so lahko simptomi tudi odsotni. Pogosto v resnici motnje, povezane z boleznijo, postanejo očitne šele, ko je poškodba organa zdaj obsežna in jetra ne delujejo več pravilno. V zvezi s tem je treba opozoriti, da je ciroza jeter v vsakem primeru kronična bolezen z zelo počasnim razvojem. Načeloma od začetka patološkega procesa do nastopa simptomov mine 15-20 let. Sčasoma, ko se povečuje nastanek brazgotinskega tkiva v jetrih, se lahko pojavijo šibkost, izguba apetita in slabost, srbenje, edemi spodnjih okončin (torej otekanje nog), krvavitve in pogoste podplutbe. Edemi in koagulacijske napake izvirajo iz okvarjenega delovanja jeter, ki ne more več sintetizirati ustreznih količin beljakovin, vključno z albuminom in drugimi plazemskimi beljakovinami. Poleg tega, če jetra ne morejo več odstraniti bilirubina iz krvi, je še en indikativni znak ciroze zlatenica, ki je sestavljena iz porumenelosti kože in očesnih beločnic.
Možni zapleti jetrne ciroze so lahko smrtno nevarni. Med najhujšimi posledicami sta odpoved jeter in portalna hipertenzija; izraz jetrna insuficienca označuje nezmožnost jeter, da opravljajo svoje funkcije, medtem ko portalna hipertenzija sestoji iz zvišanja krvnega tlaka v žilah, usmerjenih v jetra. Osredotočimo se zaenkrat na slednje. Nastanek brazgotin na jetrih poslabša normalen krvni obtok v jetrih, zaradi okluzije teh žil lahko pride do povečanja tlaka v portalni veni. Portalna vena je velika posoda, ki prenaša kri iz črevesja in vranice v jetra. Ker se krv trudi preiti iz teh organov v jetra, je portalna hipertenzija povezana s povečano vranico, imenovano splenomegalija, in kopičenjem tekočine v trebuhu, znano kot ascites. Druga možna posledica portala za hipertenzijo je nastanek krčnih žil v spodnji del požiralnika. Če tlak v njih postane previsok, lahko pride tudi do razpok krvnih žil, vključenih v to patološko širitev. Kar zadeva jetrno insuficienco, lahko nodularna fibroza jetrnega tkiva na dolgi rok resno ogrozi delovanje jeter. Poleg že omenjenega zmanjšanja sinteze beljakovin se očitno zmanjša tudi sposobnost jeter za izvajanje razstrupljevalnega delovanja. , zato lahko povečajo količino strupenih snovi v krvi. Kopičenje teh snovi ima lahko negativne učinke na delovanje možganov in vodi v jetrno encefalopatijo, to je oblika možganskega trpljenja, ki se kaže z zmedenostjo, zaspanostjo in se lahko celo privedejo do kome., v primeru ciroze lahko pride do podhranjenosti organizma zaradi nezmožnosti ustrezne predelave hranil. Poleg tega smo že predvideli, kako bo ciroza jeter povečala tveganje za nastanek raka na jetrih.
Diagnoza jetrne ciroze se začne, kot običajno, s fizičnim pregledom; med obiskom bo zdravnik poleg povečanja in utrjevanja jeter ocenil splošno stanje bolnika in poiskal nekaj značilnih kožnih znakov. , rumena koža, majhne razširjene krvne žile v obliki pajka, edemi ali ascites.Za potrditev diagnoze bo zdravnik morda opravil dodatne preiskave, vključno s preiskavami krvi, ultrazvokom in biopsijo jeter. kot bilirubin in jetrni encimi (ki se običajno povečajo), pa tudi albumin, trombociti in faktorji strjevanja krvi, ki se nagibajo k zmanjšanju. Ultrazvok pa ovrednoti posebne značilnosti jeter, ki kažejo na cirozo, na primer nepravilna vozličasta območja in "povečanje organa, pa tudi vranice; "dodajanje" Dopplerjevega pregleda "ultrazvoku omogoča tudi poudarjanje sprememb v pretoku portalne vene. Nazadnje, biopsija jeter omogoča pod mikroskopom oceniti obseg in obseg poškodbe jetrnih celic.
Tudi če je ciroza jeter nepopravljivo stanje, je še vedno mogoče omejiti nastanek smrtno nevarnih posledic. Cilj zdravljenja, ki mora biti očitno čim prej, je cilj preprečiti ali upočasniti napredovanje bolezni, zmanjšati simptome in hkrati preprečiti nadaljnje poškodbe jeter. Kot je bilo pričakovano, je treba poudariti, da žal sedanje terapije ne morejo regresirati že razvitih lezij. Zdravljenje jetrne ciroze je lahko farmakološko in podporno. V bistvu se spreminja glede na vzrok, ki je povzročil cirozo, in resnost primera. Najpogostejše terapije vključujejo predpisovanje diuretikov, za nadzor zadrževanja vode v nogah ali trebuhu, vključevanje vitaminov in mineralov ter uporabo zdravil, ki blokirajo beta, za zmanjšanje pritiska v portalni veni. Na splošno je pomembno, da se izogibate uživanju alkohola in upoštevate zdravo in uravnoteženo prehrano, primerno za vzdrževanje normalne telesne teže in preprečevanje kopičenja tekočine. V najbolj naprednih fazah in v izbranih primerih je morda potrebna presaditev. .
