Pankreasa je podolgovata žleza, ki se nahaja v zgornjem delu trebušne votline, za želodcem in pod jetri. Ta majhen organ pripada tako prebavnemu sistemu kot endokrinemu sistemu; trebušna slinavka je pravzaprav zelo pomembna za izločanje encimov, ki pomagajo pri prebavi kompleksnih ogljikovih hidratov in lipidov; poleg tega proizvaja hormone inzulin in glukagon, ki uravnavata raven. glukoze v krvi.Pankreatitis, ki je vnetje trebušne slinavke, je lahko posledica različnih vzrokov. Najpogosteje predstavljajo bolezni žolčnega trakta, zlasti kamni v žolčniku in jetrih. Ti drobni kamenčki lahko dejansko končajo v choledochusu, majhnem kanalu, ki žolč prenaša iz žolčnika v začetni trakt tankega črevesa; kanal trebušne slinavke se odpre tudi v choledochus, zato njegova ovira preprečuje izlivanje trebušne slinavke izločanje prebavnih sokov v črevesju. S stagnacijo v trebušni slinavki se lahko v žlezi že aktivirajo prebavni encimi, ki jo celo močno poškodujejo. Rezultat je močna vnetna reakcija, ki povzroči postopno odmiranje celic trebušne slinavke. Posledica so hude bolečine v trebuhu, slabost, teža v želodcu, prebavne težave in bruhanje. Patološka slika je zelo spremenljiva: sega od blagih oblik, ki se v nekaj dneh odpravijo, do hudih oblik, ki imajo lahko celo usoden razvoj.
Pankreatitis je lahko v dveh različnih oblikah: akutni in kronični. Akutni pankreatitis se pojavi nenadoma in nasilno. Pojavi se s hudo bolečino v zgornjem delu trebuha, ki seva v hrbet in je pogosto povezana s slabostjo, bruhanjem, znojenjem in zvišano telesno temperaturo. Glavni zapleti tega akutnega vnetja so poškodbe tkiva trebušne slinavke z nastankom psevdocist, ki se lahko okužijo in tvorijo abscese. V najhujših primerih pa so zapleti lahko sistemski, bolezen pa se lahko razvije v septikemijo, stanje šoka, odpoved ledvic in dihanja. Kronični pankreatitis pa je manj nasilen vnetni proces, ki pa sčasoma vodi v postopno uničenje žleze in posledično v njeno disfunkcijo. Sčasoma se trebušna slinavka nagiba k kalcifikaciji, ki poškodovane celice trebušne slinavke nadomesti z brazgotinskim tkivom. Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je stalna ali občasna bolečina v trebuhu, povezana s počasnim hujšanjem. Kronični pankreatitis vodi tudi v razvoj prebavnih težav, malabsorpcijo številnih hranilnih snovi, predvsem pa povzroča sladkorno bolezen.
Kot je bilo pričakovano, je pankreatitis lahko posledica različnih vzrokov. Kot smo videli, je to pogosto posledica prisotnosti žolčnih kamnov; ovira za pravilen odtok soka trebušne slinavke pa je lahko povezana tudi z drugimi boleznimi, kot je cistična fibroza.Zloraba nekaterih zdravil, kot so diuretiki, estrogeni, tetraciklini in kortizon, ima lahko strupene učinke na celice trebušne slinavke Enako velja na kronično uživanje alkohola, zelo pomemben sprožilec. V osnovi pankreatitisa so lahko tudi druge bolezni prebavil, anatomske nepravilnosti trebušne slinavke, močno povečanje trigliceridov v krvi, tumorji, hiperkalcemija in nekatere okužbe. zlasti virusne. Pankreatitis je tudi možen zaplet travme trebušne slinavke, na primer v primeru močnega udarca v trebuh, nepravilno izvedenih diagnostičnih manevrov in kirurških posegov na bližnjih organih, kot so želodec, dvanajstnik in včasih izvor pankreatitisa ostaja neznan Pri kroničnem pankreatitisu je potrebno opazovati so, da lahko vnetni proces traja iz več razlogov, ki še niso popolnoma znani. Verjetno pri izvoru sodelujejo genetski in avtoimunski dejavniki, v smislu, da lahko vnetje sproži nenormalna reakcija imunskega sistema, ki se obrne proti zdravim celicam trebušne slinavke in jih poškoduje.
Če se obrnemo na diagnozo pankreatitisa, prvi koristni namigi izhajajo iz analize simptomov, o katerih je poročal bolnik, nato pa je po preiskavah krvi mogoče ugotoviti povečanje encimov trebušne slinavke. Pravzaprav, če je tkivo trebušne slinavke poškodovano , ti encimi prehajajo v krvni obtok in jih je mogoče poudariti s preprostimi preiskavami krvi.Zaradi poškodbe trebušne slinavke je pogosto ugotovljeno tudi hiperglikemijo, ki je znak zmanjšane proizvodnje insulina. Za diagnostične namene se uporabljajo tudi ultrazvok in CT . Ultrazvok lahko predstavi obseg poškodbe trebušne slinavke in je hkrati uporaben za odkrivanje prisotnosti žolčnih kamnov. Drugi testi, kot je CT trebuha s kontrastnim sredstvom in magnetno resonanco, omogočajo prepoznavanje pankreatitisa še jasneje razlikovati med blagimi in hudimi oblikami ter spremljati potek bolezni.
Zdravljenje pankreatitisa najprej vključuje odpravo vzroka, ki je povzročil vnetje trebušne slinavke.Na primer, odvisno od primera, je možno kirurško poseči, da se odstranijo kamni, ki ovirajo holedoh, da se vzdrži uživanja alkohola, izogibajte se alkoholu. presežku maščob v prehrani in zaužitju težke hrane. Zdravljenje je sprva konzervativno, temelji na testu in dajanju hranilnih snovi z uporabo nazogastrične sonde. Ta terapija je v praksi namenjena trebušni slinavki, zato se ne sme zaužiti niti tekočine niti hrane, ampak le elementarna hranila, ki ne zahtevajo prebave.Poleg vsega tega je vzpostavljeno tudi farmakološko zdravljenje.Medicinska terapija temelji predvsem na obvladovanju bolečin z analgetiki in dajanju raztopin za rehidracijo za boj proti izgubi tekočine zaradi bruhanja in znoja Za bolnike, ki jih prizadenejo oblike resnejša je lahko tudi antibiotična terapija za preprečitev okužbe poškodovanega in nekrotičnega tkiva trebušne slinavke. Blage oblike akutnega pankreatitisa lahko minejo v nekaj dneh, brez posledic. Hujše in kronične oblike pa lahko zahtevajo ponavljajoče se kirurške posege, katerih cilj je izčrpati kanal trebušne slinavke in odstraniti drobce poškodovanega tkiva.
