Videli smo, kaj so ledvični kamni in zakaj nastajajo. Danes bomo skupaj raziskali simptome ledvičnih kamnov in rešitve, ki so na voljo za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje ponovitve.
Na kratko vas spomnim, da sem ledvični kamni so "kamenčki" različnih velikosti, ki nastanejo z združevanjem ene ali več snovi, prisotnih v urinu, na primer mineralnih soli (kot je kalcij) ali organskih spojin (kot je sečna kislina). Com "si je enostavno predstavljati, ti kamenčki so lahko ovirajo normalen odtok urina, oboje provocira rane vzdolž sečil. V najhujšem primeru kamen še naprej raste, popolnoma zasede ledvično votlino, v kateri se nahaja, in tako ogrozi funkcionalnost same ledvice. Ko se kamen, ki ga potisne urin, seli iz ledvic v sečevod in ga bolj ali manj popolnoma ovira, se pojavi tzv. ledvična kolika. Za te kolike so značilne epizode hude bolečine v boku, ki se pogosto razteza tudi na trebušno in spolno področje. Praviloma se kolike pojavijo nenadoma. Bolečina pri ledvični koliki je običajno spazmodična, intenzivna in traja nekaj minut. Resnost bolečine je takšna, da je opisana kot podobna ali celo večja kot pri porodu, in je pogost vzrok, ki paciente potiska na urgenco. Možno je, da med prehodom v urinarnem traktu kamenček povzroča lezije, ki povzročajo videz kri v urinu. Poleg kolike je včasih prisotnost ledvičnih kamnov lahko povezana tudi z drugimi simptomi, kot je npr težave pri uriniranju, nujno uriniranje, slabost in bruhanje. Prisotnost vročinana splošno kaže na okužbo sečil. Vendar vas spomnim, da so majhni ledvični kamni, ki zato ne ovirajo, lahko tudi asimptomatski in se spontano odstranijo, ne da bi pri tem nastale motnje.
Kar se tiče diagnoza, L 'analiza urina inultrazvok ledvic običajno zadostujejo za identifikacijo kamna. Analiza urina lahko osvetli sledi krvi, ki niso vidne s prostim očesom, in omogoča analizo sestave urina. Zlasti pregled vključuje oceno volumna urina in pH ter lahko ugotovi koncentracijo snovi, kot so kalcij, fosfor, natrij, sečna kislina, oksalat, citrat, cistin in kreatinin. V ta namen je treba analizirati vsaj dva vzorca zbrali v 24 urah. Nazadnje, za dokončanje presnove presnove,krvni test končan inurinska kultura v primeru okužb sečil. Krvni testi lahko pokažejo povišane ravni BUN in kreatinina, kar lahko kaže na dehidracijo ali prisotnost obstruktivnega kamna. Druga zelo pomembna preiskava, še posebej uporabna za vzpostavitev najprimernejšega terapevtskega protokola, je analiza kemična sestava ledvičnega kamna. Če preidemo na instrumentalne preiskave, mora začetna ocena vključevati ultrazvok ledvic. Ta pregled zagotavlja dovolj podrobne informacije, ne da bi pacienta izpostavil sevanju. Z ultrazvokom ledvic lahko zlasti ugotovimo možne razširitve ledvic in sečil ali samo prisotnost kamnov v ledvičnih votlinah. Zdravnik se lahko zateče tudi k drugim diagnostičnim tehnikam, kot so npr. radiografija standard trebuha ali CT brez kontrasta. Radiografija trebuha vam omogoča, da ugotovite število, velikost in lokacijo kamnov. Predvsem omogoča oceno izračunov iz kamnov kalcijevega oksalata in kalcijevega fosfata, ker so radijsko neprepustni. Po drugi strani pa ni učinkovit v primeru bližine kamnov s skeletnim sistemom ali pri nabiranju sečne kisline ali cistina, saj so ti kamni nevidni za rentgenske žarke, tj. Vendar pa je te izračune mogoče poudariti s CT skeniranjem.
Terapija z ledvičnimi kamni na eni strani zagotavlja obvladovanje ledvične kolike, za ublažitev bolečine, po drugi strani pa uporabo farmakološkega ali kirurškega zdravljenja za raztopite ali odstranite kamen. Videli smo že, kako se lahko manjši kamni spontano izločijo, včasih asimptomatsko. Da bi olajšali njihov izgon, je najprej zagotovljen počitek, povezan z sprememba režima prehrane in do a povečanje dnevnega vnosa tekočine. Slednji pristop vključuje vnos velikih količin nizko mineralne ali minimalno mineralizirane vode, da se v 24 urah izloči več kot 2 litra urina. Ta vrsta terapije, ki temelji na "povečanju" vnosa vode, se imenuje hidropinska in jo je treba izvajati le po priporočilu zdravnika, saj je v nekaterih primerih lahko precej nevarna. pitna terapija temelji na precej preprostem konceptu: povečanje volumna urina spodbuja spontano izločanje majhnih ledvičnih kamnov in ovira njihovo progresivno rast. Na splošno lahko pri majhnih kamnih do 5-7 mm proces spontanega izločanja traja približno 2 do 15 dni.
Če kamen ne ovira sečil, terapija z zdravili temelji na uporabi diuretiki In razkužila urinarnega trakta, da prepreči vse okužbe. Ledvični kamni s sečno kislino imajo ugodno lastnost, da se popolnoma raztopijo z alkalizacijo urina, to je zvišanjem njegovega pH. To se doseže z a medicinska terapija na osnovi citratov in bikarbonatov jemati peroralno. Cistinski kamni pa pogosto povzročajo zapletene in obsežne tvorbe, ki jih je zelo težko in težko zdraviti. Terapija z zdravili je uporabna tudi za obvladovanje bolečin zaradi ledvične kolike. Glede na intenzivnost bolečine jih dajemo v bolnišnici analgetiki in antispazmodiki intravensko, čaka na spontani izgon kamna, ki se mora premakniti iz sečevoda v mehur. Namen antispazmodikov je zmanjšati kontraktilnost gladkih mišic in tako olajšati napredovanje zobnega kamna iz sečnice navzven. Če spontani izgon ni mogoč in se zdravila izkažejo za neučinkovita, nadaljujemo z odstranitvijo kamnov ledvični kamni ali njihovo drobljenje z udarnimi valovi.
Za odpravo trdovratnega kamna, ki ne želi vedeti, da je izločen, se lahko uporabijo različne tehnike. Izbira najprimernejšega posega je seveda odvisna od značilnosti, dimenzij, lokalizacije in števila izračunov. Obstajajo tudi pogoji, zaradi katerih so nekateri postopki kontraindicirani; npr. zunajtelesna litotripsija, kar bomo kmalu videli, ni indicirano pri nosečnicah ali pri anevrizmi aorte. Litotripsija ledvic je zato vključena med možnosti zdravljenja. Ta tehnika je sestavljena iz dobesednega bombardiranja kamna skozi žarek udarnih valov, katerega namen je razbiti na majhne drobce, ki se nato spontano izločijo. Sonda, ki ustvarja te zvočne udarne valove, je lahko nameščena zunaj ali znotraj telesa. Ekstrakorporalna litotripsija je indicirana za drobljenje majhnih kamnov. To je očitno minimalno invazivna terapevtska metoda, ki se uporablja predvsem za nekatere kamne iz kalcijevega oksalata, struvitne kamne in kamni sečne kisline. Če je kamen zelo velik ali trd, kot je cistin ali kalcijev oksalat monohidrat, ekstrakorporalna litroksija ponuja zelo malo upanja na uspeh.Zato je v teh primerih treba bombardirati izračune od znotraj navzven perkutana ali transuretralna litotripsija. Perkutana tehnika, ki pomeni skozi kožo, vključuje prakso "zareza na strani, pod rebri; skozi to luknjo se vstavi instrument, ki vam pod ultrazvočnim vodstvom omogoča, da pridete do ledvice, odprete prehod, se razbijete zobni kamen in odstranite drobce. To je torej kirurški poseg, čeprav minimalno invaziven. Transuretralna litroksija, imenovana tudi uretrolitotripsija, je namesto tega endoskopska tehnika. V praksi se skozi sečnico vstavijo tanke sonde, ki sledijo do točke, kjer je izračun sonde na tej točki lahko oddajajo zvočne valove ali laserske žarke, ki drobijo kamen. Nastale delce lahko nato odstranimo skupaj z urinom ali odstranimo z majhnimi kleščami ali "košarami". V primerih, ki so tako zapleteni, da se endoskopski ali perkutani pristop približa ni priporočljivo, morda se boste morali zateči k odprti operaciji, ki vključuje odpiranje 'trebuh.
Pri preprečevanju ledvičnih kamnov je priporočljivo biti pozorenhidratacijo, dovolj pijte zlasti poleti in ob prisotnosti telesne aktivnosti. Pozornost tudi na prehrana, saj je sestava urina neposredno povezana s prehrano. Načrt prehrane je treba prilagoditi in načrtovati skupaj s specialistom, ker mora biti prilagojen vrsti kamnov, ki jim je bolnik izpostavljen. Upoštevati je treba veliko vidikov, ki vključujejo uživanje beljakovin, zelenjave, mlečnih izdelkov, alkohola, soli in pH urina.
-cos-cause-e-cosa-fare.jpg)
