DISTONIJA: TERAPIJE IN PROGNOZA

Uvod

Poglavje o terapijah za zdravljenje distonije je zelo zapleteno in hkrati občutljivo in trno: na žalost znanost še ni opredelila dokončnega in odločilnega zdravila za dokončno izkoreninjenje kinetične motnje. Vsak bolnik z distonijo je edinstven, saj se bolezen začne ali napreduje skozi različne simptome, včasih sčasoma stabilne, drugič spremenljive; zato mora biti terapija prilagojena posamezniku.

Terapije

Glede na to, da je možnosti za popolno in dokončno ozdravitev distonije skoraj nič, so terapije namenjene predvsem odpravi spastičnih simptomov, zmanjšanju bolečin, prevzemanju manj napačnih položajev in predvsem izboljšanju bolnikove kakovosti življenja.
Temelj terapevtskega zdravljenja je etiološka preiskava: kot je bilo že razloženo, na žalost iskanje vzrokov ni vedno ugotovljeno in ravno to preprečuje iskanje najprimernejše terapije; posledično se izboljšanje distoničnega stanja upočasni pri sekundarnih oblikah, ki so torej posledica določenih bolezni (novotvorbe, možganska kap, dolgotrajna jemanja nevroleptikov itd.), se bolnik na terapije odzove bolj zadovoljivo, ravno zaradi sprožilnega vzroka "Edini pristop za primarno distonijo ostaja simptomatsko zdravljenje, to je zdravljenje, ki temelji izključno na simptomih.
Po peroralni uporabi posebnih zdravilnih učinkovin so opazili pozitiven odziv pri večini generaliziranih distoničnih oblik z mladoletnim nastopom.
Najpogosteje sprejete možnosti zdravljenja so povzete spodaj:

Ustno dajanje ciljnih farmakoloških specialitet

Intratekalno dajanje mišičnih relaksantov

Injekcije botulinskega toksina: še posebej uporabne za zdravljenje žariščnih oblik distonije. Botulinski toksin je zdravilo izbire ne le za zdravljenje distonije, ampak tudi za vse oblike diskinezije. Ne pozabite, da botulinski toksin ostaja eden najmočnejših in smrtonosnih strupov v naravi: Clostridium botulinum lahko povzroči progresivno paralizo (mlahavo paralizo), ki vključuje mimične, požiralne in dihalne mišice, kar povzroči smrt. Vsekakor moč udarca izkoriščajo tudi na medicinskem področju: sposobnost botulinskega toksina, da sprošča mišice, se uporablja za odpravo distonije in na splošno za zdravljenje hudih hipokinetičnih in hiperkinetičnih motenj. Botulinum toksin se injicira neposredno v mišico, ki je vključena v distonijo, učinek pa je pri večini bolnikov skoraj hiter (pozitivni rezultati po 10 dneh).

Kirurško zdravljenje: edina možna možnost za bolnike, ki se ne odzovejo na zdravljenje z zdravili. Na primer, za zdravljenje distonije grla je priporočljiva selektivna periferna denervacija, pri blefarospazmu pa je prednostna kirurška miomektomija.

Nevrokirurški poseg: cilj terapije predstavljajo globoka jedra v bližini možganov. Nevrokirurgija vključuje podkožno vstavljanje določene elektrode, neposredno povezane s srčnim spodbujevalnikom, nameščeno v zgornjem predelu prsnega koša.

Terapije brez zdravil: Na splošno se te možnosti zdravljenja priporočajo skupaj s ciljno usmerjenim zdravljenjem z zdravili. Vsekakor z "terapijo brez zdravil" mislimo na poseben pristop, ki temelji na fizikalni (fizioterapija) ali verbalni (govorna terapija) terapiji, katerega cilj je pridobiti večjo ozaveščenost in samokontrolo pacienta. fizioterapevtske seje so koristne za optimizacijo farmakoloških terapij, zlasti tistih, ki temeljijo na injekcijah botulinskega toksina.

Psihološka podporna terapija

Ulivanje okončin: terapevtska možnost, ki je koristna za ozdravitev krčev pisarja, glasbenika ali pri vseh poklicnih distonijah. Odlitek povzroči nepremičnost prizadetega uda (npr. Roka-roka), zato hipotetično okrevanje motnje.

Fizikalna terapija: kot je mogoče uganiti, fizikalna terapija ne more pozdraviti distonije, saj je večinoma nevrološka motnja. Fizikalna terapija je še vedno veljavna možnost, uporabna za pacienta pri spremljanju in samoobvladovanju sekundarnih simptomov, ki jih povzroča distonija. fizikalna terapija ne more nadomestiti farmakološke terapije, vendar je koristna za njeno dokončanje, torej za izboljšanje kakovosti življenja distonika.

Komplementarna terapija: Ta terapija je namenjena lajšanju distoničnih spastičnih simptomov, ne pa njihovemu zdravljenju. Temelji na tehnikah sproščanja (npr. Joga, meditacija, pilates itd.), Včasih povezane tudi z akupunkturo, katerih namen je ublažiti bolečino.

Napovedi in zaključki

Kot je bilo analizirano, ni dokončnega in uveljavljenega zdravila za različne distonične oblike. "Starost nastopa" distonije je temeljna za hipotezo o evolucijski prognozi kinetične motnje: ko se distonija pojavi v zgodnji starosti, so možnosti za degeneracijo bolezni na žalost večje kot pri tistih bolnikih, pri katerih se distonija začne v odrasli dobi. Posledično je pri bolnikih z distonijo v odrasli dobi verjetneje pozitivna prognoza. Kar zadeva žariščno distonijo, je napoved le redko dobra, saj se ta distonična oblika le redko poslabša.
Vsak distonični posameznik je edinstven, saj simptomi, povezani z boleznijo, pa tudi popadki in krči, pri bolnikih niso vedno enaki; trenutno znanost nima ustreznih instrumentov, ki bi lahko zagotovili "hipotetično prognozo distonije. Nekatere oblike distonije se z leti stabilizirajo, druge se poslabšajo, druge se zdijo, da se stabilizirajo, vendar se v primeru stresa simptomi poslabšajo. Skratka, še vedno ni dokončne terapije, zato prognoze ni mogoče domnevati; v vsakem primeru pravočasna intervencija zagotovo lahko zmanjša simptome in ublaži fizične in psihične bolečine, ki jih povzroča distonija.