Kronična driska: diagnoza, zdravljenje, prehrana

Diagnoza

Kot vsaka patologija ali motnja se tudi diagnoza kronične driske začne z "anamnezo ali z zbiranjem simptomov, o katerih poroča bolnik. Tukaj mora zdravnik najprej razumeti, kaj bolnik misli, ko trdi, da trpi za" kronično drisko . ", saj ima vsak od nas subjektivno predstavo o svoji črevesni dejavnosti.

Ko bo motnja ugotovljena, bo moral zdravnik raziskati sprožilni vzrok in zastaviti posebna vprašanja o pogostosti vsakodnevnega odvajanja blata, konsistenci blata, volumnu blata, trajanju motnje in seveda , prisotnost kakršnih koli spremljajočih simptomov.
Vsekakor bivanje v tropskih državah širi spekter verjetnosti, da je kronična driska tesno povezana z okužbo prebavil, vendar to ne izključuje možnosti, da je prekomerna pogostnost diareje odvisna od ekstrainfekcijskih vzrokov. Za primer, kronična driska s sledovi krvi, ki se pojavi takoj po potovanju v afriške države, je lahko bolj posledica ulceroznega kolitisa kot pa "črevesne okužbe z amebo (kot bi lahko sprva domnevali).
Sledenje sprožilnemu vzroku je prvi in najpomembnejši korak pri vzpostavitvi ustreznega zdravljenja. V ta namen je fizični pregled bistven za nadaljnje namige o naravi kronične driske.
Najbolj izvedeni ocenjevalni testi so:

Anoskopija: diagnostični test, uporaben za odkrivanje kakršnih koli fistul, razjed ali fekalomov
Fizični pregled trebuha za iskanje vnetja, tumorjev, morebitnih notranjih brazgotin
Rektalni pregled
Poiščite prikrito kri v blatu
Dodatni laboratorijski testi: popolna krvna slika, albumin, test delovanja jeter, koncentracija elektrolitov v plazmi, ravni hormonov, ki stimulirajo ščitnico, iskanje jajc ali parazitov v blatu
Kolonoskopija in sigmoidoskopija
Biopsija debelega črevesa (indicirano ob sumu na mikroskopski kolitis)

Nega

Cilj zdravljenja kronične driske je:

Odpravite vzrok sprožitve
Uravnotežite gibanje črevesja
Preprečite kakršne koli zaplete
Izogibajte se recidivom

Idealno zdravilo za kronično drisko je očitno odprava vzroka, ki jo je povzročil. Kot smo videli, so možni sprožilci izredno številni in heterogeni; zato se je izvajanje posebnega zdravljenja takoj izkazalo za precej težko ravno zato, ker vzroka ni vedno mogoče jasno določiti. Zato mora zdravnik pred začetkom kakršnega koli zdravljenja kronične driske najprej določiti vrsto (kronična vodna, mastna ali vnetna driska). Naslednji korak vključuje izvedbo posebnih laboratorijskih testov za diferencialno diagnozo, torej izvajanje ustreznega zdravljenja.

Kadar se kronična driska kaže z agresivnimi simptomi, ki nakazujejo na potencialno resno patologijo za bolnikovo zdravje in življenje (npr. Resne okužbe), je lahko profilaktična antibiotična terapija veljavna in predhodna možnost zdravljenja.

Ko je vzrok kronične driske znan, je zdravljenje takojšnje in preprosto:

ANTIBIOTIKI

Če kronično drisko povzroči bakterijska okužba, so antibiotiki zdravilo izbire. Trajanje antibiotične terapije je odvisno od vrste okužbe in zdravstvenega stanja pacienta: pri prizadetih osebah tudi zaradi Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa je treba zdravljenje nadaljevati dlje časa.

SPREMEMBE HRANJENIH NAVIK

Kadar je kronična driska odvisna od "intolerance na hrano", je najučinkovitejša terapija preprosto "odstranitev te hrane" iz prehrane.

PREKINITE Z LAXATIVI

Če je vzrok kronične driske v zlorabi zdravil ali odvajal, je očitno, kako lahko suspenzija teh zdravil ozdravi motnjo.

SIMPTOMATSKO ZDRAVLJENJE (o vzroku se ne ukrepa)

Dajanje nekaterih zdravil proti diareji je lahko koristno za začasno olajšanje bolniku s kronično drisko: govorili smo o "začasnem" olajšanju, ker ta zdravila nikakor ne delujejo na sprožilni vzrok, lahko pa odložijo željo po iztrebljanju . Med zdravili za zdravljenje driske omenjamo: skopolamin, atropin sulfat in zaviralce gibljivosti črevesja (npr. Bizmutov salicilat, laktobacili Acidophilus, loperamid in difenoksilat). Tudi dodatki topnih vlaknin so lahko v pomoč pri kronični driski za uravnavanje črevesnih funkcij in spodbujanje vzpostavitve simbiotske mikrobne flore.

ZDRAVILO ZA SINDROM NEDRAŽLJIVEGA DREVCA

Kadar je kronična driska tesno povezana s sindromom razdražljivega črevesja, zdravnik predpiše zdravila, ki lahko zmanjšajo izločanje želodca in črevesno gibljivost (npr. Atropin sulfat, skopolamin). Tudi prokinetične snovi (npr. Psilij) se včasih priporočajo za uravnoteženje pogostosti evakuacije, še posebej, če se kronične driske in zaprtje izmenjujejo: v tem posebnem primeru psilij deluje tako, da absorbira odvečno tekočino in poveča konsistenco kilograma (iztrebki). bolus).

PROTI STRAŽNOSTI IN STRESU

Kot smo videli, je lahko kronična driska odvisna od izrazite spremembe razpoloženja. V teh primerih lahko bolnik po predpisu zdravnika jemlje serotonergična zdravila, kot sta Venlafaksin in Alosetron. Naravna zdravila za tesnobo in stres lahko koristijo tudi bolnikom s kronično drisko.

ZDRAVLJENJE CROHNOVE BOLEZNI

Kronična driska, odvisna od Crohnove bolezni, ni tako enostavna za zdravljenje, tudi če upoštevamo resnost osnovnega stanja. Vsekakor mora pacient za lajšanje simptomov kronične driske v kontekstu Crohnove bolezni zelo paziti na prehrano in jemati določena zdravila (za dodatne informacije preberite zdravila proti Crohnovi bolezni).

Kronična driska: kaj storiti

Poleg možnega dajanja posebnih zdravil je treba kronično drisko zdraviti tudi s korekcijo nekaterih vedenjskih in prehranskih navad.
Na primer, izogibanje dehidraciji z uživanjem tekočin je zelo pomembno pravilo v okviru kronične driske. Spomnimo se pravzaprav, da lahko stanje hude dehidracije resno ogrozi vitalne funkcije osebe.
Strogo izogibanje alkoholu in omejevanje pijač s kofeinom (čaj in kava) sta dve pomembni pravili za pospešitev celjenja kronične po driski: poleg tega, da spodbujajo dehidracijo telesa, te snovi dejansko dražijo sluznico prebavnega sistema.
Posebno pozornost je treba nameniti tudi sladilom: snovi, kot so sorbitol, manitol in ksilitol (sladkorni alkoholi), lahko dejansko poslabšajo stanje zaradi izrazito odvajalnega učinka.
Za lajšanje občutka napihnjenosti trebuha, ki spremlja kronično drisko, je priporočljivo, da se čim bolj izognete ali omejite vnos hrane, ki lahko poveča črevesne pline (npr. Fižol, čebula, grah in stročnice na splošno).
Kategorični "NE" namesto tega pripada mleku: driska na splošno, še huje kronična varianta, drastično zmanjša encimski del, ki naseljuje črevesje, vključno z laktazo (encim, ki se uporablja za prebavo mleka). Njegovo delovanje, prebavo in absorpcijo laktoze v različnih živilih so ogrožena; zato se odpoklic vode spodbuja (zaradi osmotskega učinka), drisko pa poslabšajo simptomi, kot so meteorizem, slabost in napenjanje.
Namesto tega bi morali dati prednost vsem živilom, ki lahko preprečijo kronično drisko, torej riž (z znanimi adstrigentnimi lastnostmi), jabolka in korenje (ki lahko utrdijo blato), borovnice (proti diareji) in krompir.
Zasluga je torej zasluga zdrave, uravnotežene in redne prehrane, ki je pomembna za spodbujanje okrevanja po nekaj tednih kronične driske.