Balanitis

Kaj je balanitis?

Izraz "balanitis" označuje vnetje terminalnega dela penisa (glans ali balanus), ki je še posebej rdeč, boleč, srbi in otekel. V večini primerov se vnetje razširi tudi na kožico (balanopostitis), medtem ko se omeji samo na sluznico prepucija, se imenuje postitis.

Ti trije klinični pogoji so med seboj tesno povezani in sprožilci, ki jih povzročajo, so skoraj enaki.
Po mnenju nekaterih avtorjev je balanitis ena od spolno prenosljivih bolezni; drugi pa ne podpirajo te teorije, saj so balanitis, v nasprotju s tem, kar menijo običajne misli, zelo pogosti v otroštvu. V odrasli dobi so balanitis pogosto najneposrednejša posledica slabe intimne higiene. uporaba agresivnih in slabe kakovosti detergentov, in kopičenje izločkov v bližini prepucija (smegma), predisponirajočih elementov za bakterijske okužbe.

Etimologija

Izraz "balanit" izhaja iz grščine: koren balanus pomeni "želod" (označuje končni del penisa), medtem ko grška pripona -je je sinonim za "vnetje". Dobesedni prevod (vnetje želoda) napoveduje simptomatsko sliko bolezni.

Incidenca

Naključna študija je bila izvedena na 398 bolnikih z dermatološkimi boleznimi; iz analiz so prišli zanimivi podatki:

• 2,3% obrezanih oseb je imelo balanitis;
• 12,5% neobrezanih moških je imelo balanitis;
• Zdi se, da je pri neobrezanih diabetikih bolezen precej visoka: približno 35%.

[prilagojeno iz Klinična andrologija, Avtorja Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreav]

 

Na splošno ima balanitis indeks incidence 5 -krat višji pri neobrezanih osebah kot pri obrezanih.
Pri nekaterih obrezanih odraslih osebah je balanitis asimptomatičen: vsekakor pozitiven dejavnik za moškega nosilca, vsekakor pa ne za žensko. Pravzaprav bi moški z asimptomatskim balanitisom lahko prenesel udarce, odgovorne za bolezen, na žensko (v tem primeru ruši teorijo nekaterih avtorjev, po kateri balanitis ni vključen med spolne bolezni).
Pri diabetikih se poveča možnost okužbe z balanitisom.

Simptomi balanitisa

Simptomatska slika balanitisa označuje znatno vnetje glavice, ki ga vedno spremlja eritem, srbenje in / ali pekoč občutek na samem območju. Pogosto se osebe, ki jih prizadene balanitis, pritožujejo zaradi motenj uriniranja, krvavitev, edemov; v nekaterih primerih, čeprav občasno, balanitis se kaže tudi z ulcerativnimi lezijami, povezanimi z belkastimi izločki, ki oddajajo slab vonj (indikator širjenja anaerobnih bakterij).
Včasih se balanitis pojavi z otekanjem dimeljskih limfnih žlez, ki so še posebej nadležne ali boleče na otip.

Vzroki

Balanitis je posledica več vzročnih dejavnikov, včasih zelo heterogenih drug od drugega. Dovolj je reči, da je balanitis lahko posledica:

• Bakterijske, parazitske, glivične ali virusne okužbe (do katerih lahko vpliva tudi slaba higiena ali uporaba preveč agresivnih detergentov)
• Imunološke pomanjkljivosti (na primer sladkorna bolezen)
• kontaktni dermatitis
• Lichen planus (kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene kožo in sluznico)
• Alergije na zdravila
• Gonoreja (imenovana tudi blenoragija)
• Sifilis
• Intertrigo

Razvrstitev

Kot smo videli, je vzrokov za predispozicijo balanitisa veliko: v zvezi s tem obstaja veliko oblik balanitisa. Vsekakor se na splošno vnetje glavice razširi tudi na kožico, zato pravilneje govorimo o balanopostitisu.
To so najpogostejše oblike balanitisa:

• Balanitis psudoepiteliomatoza avtor Lortat – Jakoba in Civatte: se kaže s tipičnimi keratotičnimi masami in spada v kategorijo imunološkega balanitisa.
• Obliteracijski kserotični balanitis (sklero-atrofični lišaji): predrakava oblika balanitisa, ki se pojavi z belkastimi pikami, ki povzročajo močno srbenje in suhost v glavici. Lahko povzroči stenozo sečnice ali fimozo.
• Plazemski celični zoonski balanitis (ali balanopostitis): redka (če ne celo verjetna) bolezen pri dojenčkih: še posebej pogosta je pri odraslih, starejših od 30 let. Ta vrsta imunološkega balanitisa na splošno povzroči nastanek rdečih madežev na ravni glavice in kožice ( v zvezi s tem govorimo o balanopostitisu, saj je redko, da vnetje ostane omejeno na glavice)
• Balanitis circinata (Reiterjev sindrom): pojavi se s hiperkeratotičnimi pustulami (očitno enakovrednimi psoriazi) na glavi, ki jih povzročajo bakterijske okužbe.
• Alergijski balanitis: nastane zaradi alergij na lateks iz kondomov, kozmetike, kovin, zdravil. Običajno je najpogostejša manifestacija alergijske oblike balanitisa srbenje.
• Moniliasni balanitis: posledica sladkorne bolezni.
• Imunološki balanitis: posledica avtoimunskih bolezni.

Zdravljenje

Po ugotovitvi, da gre za balanitis, mora zdravnik z natančno glivično / bakteriološko diagnozo poiskati sprožilni dejavnik: bolnik mora slediti najprimernejši terapiji glede na vzrok, ki je povzročil bolezen.
Najpogostejša zdravljenja so:

• Uporaba posebnih antibakterijskih, protivnetnih, protimikrobnih zdravil
• Lokalna uporaba kortizona
• Obrezovanje (ni presenetljivo, da obrezani posamezniki pogosteje doživljajo balanitis kot neobrezani).

Drugi članki o "Balanitisu"

1. Balanopostitis
2. Postite
3. Balanitis, Postitis, Balanoposthitis
4. Balanitis - zdravila za zdravljenje balanitisa
5. Postitis - zdravila za zdravljenje postitisa
6. Balanopostitis - zdravila za zdravljenje balanopostitisa