Potencialno lahko vpliva na plodnost moških (torej možnost rojstva otrok), oligospermija prepozna številne vzroke, vključno z varikokelo, genitalnimi okužbami, rakom na modih, travmami na modih, kajenjem, uživanjem drog, zlorabo alkohola, Klinefelterjevim sindromom, genetskimi napakami, ki vplivajo na kromosom Y, itd.
Za rešitev problema oligospermije je nujno zdraviti sprožilne vzroke, odkrite med diagnozo.
Kratek pregled, kaj so spermatozoidi
Spermatozoidi so moške spolne celice, to so celice, ki so pri moških odgovorne za reproduktivno funkcijo, ko se srečajo z ženskimi celicami z isto nalogo (jajčne celice).
Spermatozoi, ki jih proizvajajo testisi (moške spolne žleze) med tako imenovano spermatogenezo, so zelo majhni celični elementi (5-7 mikrometrov, premer in največ 70 mikrometrov, dolžina) in opremljeni s posebno strukturo, ki vključuje:
- Glava, ki vsebuje celično jedro in akrosom;
- Vmesni del, bogat z mitohondriji;
- Rep, obdarjen z gibljivostjo in imenovan flagellum.
Posebna morfologija semenčic je temeljnega pomena za reprodukcijski proces, saj jim omogoča, da se srečajo in združijo z jajčecem v notranjosti ženskega spolnega aparata.
).
Opredelitev oligospermije po WHO
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) leta 2010 moški trpi za oligospermijo, ko je v spermi, proizvedeni po klasični ejakulaciji, koncentracija spermijev manjša od 15 milijonov na mililiter sperme (<15 milijonov / ml).
To pomeni, da je človek, ki lahko proizvede ejakulat, pri katerem je koncentracija spermijev enaka ali večja od 15 milijonov na mililiter, izvzet iz problema oligospermije.
Zanimivo je, da je bila pred letom 2010 WHO drugačnega mnenja glede oligospermije in je na podlagi takratnega medicinskega znanja menila, da je moški posameznik trpel zaradi omenjene spremembe semena, ko je bila v ejakulatu koncentracija sperme manjša več kot 20 milijonov na mililiter.
Tabela. Referenčne vrednosti, ki dovoljujejo normalnost človeškega ejakulata, po zadnjih podatkih WHO.
Stopnje oligospermije
Poleg številske opredelitve, kdaj je mogoče govoriti o oligospermiji, je WHO opredelila tudi lestvico resnosti glede pravkar omenjene spremembe sperme.
Glede na to lestvico obstajajo tri možne stopnje (ali stopnje) resnosti oligospermije: blaga, srednja in huda.
Oligospermija je blaga, kadar je koncentracija semenčic v ejakulatu med 10 in 15 milijonov na mililiter (sperme); je srednji, ko je koncentracija semenčic v ejakulatu med 5 in 10 milijoni na mililiter; nazadnje je huda, ko je koncentracija spermatozoidov v ejakulatu med 0 in 5 milijonov na mililiter.
Epidemiologija
Statistični podatki o širjenju oligospermije pri moški populaciji so zelo redki, poleg tega pa izvedba študije, ki na zanesljivem vzorcu ocenjuje, koliko moških trpi zaradi omenjene spremembe sperme, sploh ni enostavna; pravzaprav bi to zahtevalo veliko časa, denarja in razpoložljivost velikega števila moških (sicer statistika ni zelo zanesljiva).
Izvor imena
Beseda "oligospermija" izhaja iz "zveze dveh izrazov grškega izvora, ki sta:
- "Oligo" iz "oligos"(ὀλίγος), kar pomeni" malo ", in
- "Spermija" iz "seme' (σπέρμα), kar pomeni "seme".
Zato dobesedno oligospermija pomeni "malo semena" (kjer s semenom s "očitno pomeni spermo in natančneje populacijo sperme).
testis (ali spermatozoid), zaradi česar se slednji zdijo razširjeni in eden ali oba moda otekla. Od vzrokov sekundarne oligospermije se zdi, da je varikokela glavna; po nekaterih študijah jo je pravzaprav mogoče pripisati do 40 % primerov nizke koncentracije sperme v ejakulatu.
- Nekatere okužbe, kot so spolno prenosljive okužbe, malarija in mumps;
- Napredna starost.Statistične študije so pokazale, da s staranjem človek proizvaja vse manj sperme;
- Hipogonadizem.Hipogonadizem je medicinski izraz, ki označuje bolj ali manj izrazito zmanjšanje funkcionalne aktivnosti spolnih žlez, ki so v posebnem primeru pri moških moda, čemur sledi zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov;
- Zloraba alkohola, kajenje cigaret in uporaba drog, kot so hašiš, marihuana ali kokain;
- Izpostavljenost strupenim snovem (npr. Kemična topila, kovine itd.);
- Jemanje zdravil, kot so zaviralci beta, antibiotiki, androgeni in zdravila za visok krvni tlak:
- Prisotnost "genitalne okužbe, ki prizadene enega od tistih organov, v katerih običajno tečejo sperma in semenska tekočina (prostata, semenski mehurčki, epididimis in sečnica);
- Bolezni testisov, kot so rak testisov, hidrokela ali kriptorhizem;
- Travma do določene mere zaradi poškodbe testisov;
- Obstrukcija vas deferensa ali ejakulacijskih kanalov. Vas deferens so majhni kanali, ki povezujejo epididimis s semenskimi mešički in izlivnimi kanali; slednji so majhni kanali, ki s prečkanjem prostate povezujejo semenske mehurčke z sečnico;
- Prisotnost specifičnih genetskih napak, ki vplivajo na spolni kromosom Y ali genetskih bolezni, kot so Klinefelterjev sindrom, Noonanov sindrom ali Kartagenerjev sindrom;
- Debelost: Zdi se, da presežek maščobnega tkiva ne vpliva le na proizvodnjo semenčic, ampak tudi na proizvodnjo spolnih hormonov;
- Navada vedenja, ki povzroči zvišanje temperature v modih (npr. Ponavljajoče se savne, nagnjenost k nošenju tesnih oblačil itd.);
- Benigna hipertrofija prostate, znana tudi kot povečana prostata ali adenom prostate;
- Kemoterapija in / ali radioterapija, izvedena ob zdravljenju tumorja;
- Prolaktinom, benigni tumor sprednje hipofize, ki je v hudih primerih odgovoren za hiperprolaktinemijo.
Zapleti
Kot je bilo pričakovano, lahko oligospermija vpliva na plodnost moškega in posledično na njegovo sposobnost, da ima otroke.
"Uporaba" lahko predsodkov "in ne" predsodkov " - zato" ideja, da "oligospermija ne pomeni nujno neplodnosti - je upravičena z" opazovanjem moških z nizko koncentracijo semenčic, ki jim je vseeno uspelo imeti otroke, brez posebnih težav ali največ po več poskusih.
Ali ste vedeli, da ...
Po nekaterih statističnih raziskavah 30–50% parov, ki želijo imeti otroke, a jih ne morejo imeti, to nezmožnost dolguje problemu moške neplodnosti.
Nenormalnosti semena, povezane z oligospermijo
Neredko oligospermijo spremljajo še druge spremembe sperme; med slednjimi je treba posebej omeniti astenozoospermijo (zmanjšano število gibljivih semenčic v spermi) in teratozoospermijo (spermo z nenormalnim odstotkom nepravilno oblikovanih semenčic).
Kdaj k zdravniku?
Moški z oligospermijo se mora obrniti na zdravnika, zlasti na urologa ali androloga, kadar:
- Njegov namen je imeti otroke, vendar sprememba sperme, ki jo trpi, ovira ta namen;
- Ima povezano sliko simptomov, ki drastično vpliva na njegovo kakovost življenja. V takšnih okoliščinah je vzrok oligospermije klinično pomembno stanje, ki si zasluži ustrezno pozornost in ustrezno zdravljenje.
Spermiogram je "laboratorijska preiskava, vključno s prvim delom, ki se zaračuna bolniku", ki vam omogoča opazovanje vrste pomembnih značilnosti vzorca sperme, z glavnim namenom ugotavljanja stopnje plodnosti lastnika "moškega". "zgoraj omenjenega vzorca semena.
Značilnosti sperme, opažene s pomočjo spermiograma, vključujejo:
- Viskoznost sperme,
- Utekočinjanje semena,
- Količina sperme,
- Število in morfologija semenčic e
- Vitalnost in gibljivost semenčic.
Ko ugotovimo prisotnost oligospermije, je naslednji korak iskanje vzrokov, ki so odgovorni za nizko koncentracijo semenčic v ejakulatu; ta raziskava lahko zahteva izvedbo različnih diagnostičnih testov, vključno z instrumentalnimi testi.
Osnovna pravila za pridobitev zanesljivega spermiograma
Da bi bili rezultati spermiograma zanesljivi, je nujno upoštevati nekatera pripravljalna pravila za zgoraj omenjeni laboratorijski pregled; če smo bolj podrobni, so ta pripravljalna pravila:
- Popolna abstinenca od spolne aktivnosti v 3-5 dneh pred izpitom;
- Ejakulacija, pridobljena izključno z masturbacijo;
- Pred samozadovoljevanjem zagotovite "ustrezno higieno rok in penisa";
- Zagotoviti zbiranje vseh proizvedenih semenčic (torej tudi tiste, za katero je treba pritisniti na penis po glavnih emisijah);
- Zbirajte na čistem mestu;
- Za zbiranje uporabite primerno in sterilno posodo (npr. Posode za urin);
- Uporabljeno posodo hermetično zaprite tako, da se izognete nenamerni izgubi zbranega vzorca sperme;
- Po zbiranju vzorcev čim prej (v 30-60 minutah) dostavite vzorec semena v preskusni laboratorij, da se izognete toplotnemu šoku. Vse je poenostavljeno, zdaj pa je vse pogostejša možnost zbiranja vzorca sperme neposredno v kopalnici v laboratoriju za analizo;
- Obvestite zdravstveno osebje laboratorija za analizo o vseh terapijah ali boleznih, ki so se pojavile ali so se pojavile v zadnjih treh mesecih;
- Obvestite zdravstveno osebje laboratorija za analizo o vsakem nespoštovanju enega od zgoraj navedenih pripravljalnih pravil, da bi razumeli, ali je treba ponoviti postopek odvzema vzorcev sperme ali ne.
Testi za vzroke oligospermije
Iskanje vzroka oligospermije se vedno začne s "fizičnim pregledom in anamnezo; zato se lahko tudi na podlagi tega, kar je izhajalo iz teh dveh pravkar omenjenih testov, nadaljuje z: testom krvi in urina, spermiokulturo," ultrazvok testisov, en "ultrazvok spodnjega dela trebuha itd.
in uravnoteženPo mnenju več strokovnjakov bi bila koristna za moške z oligospermijo - saj bi izboljšala kakovost spermatogeneze - zdrava in uravnotežena prehrana, ki daje dovolj prostora uživanju sadja in zelenjave (oba vira antioksidantov) in živila, bogata z omega-3 (npr. ribe).
Ali ste vedeli, da ...
Pri moških z oligospermijo se možnosti za otroke povečajo, če: imajo "intenzivnejšo spolno aktivnost, spremljajo ovulacijo partnerja, da bi vedeli, kdaj" je čas največje plodnosti in se končno izogibajo uporabi maziv (zmanjšajo gibljivost semenčic ).
Ko oligospermija traja, vendar obstaja želja po očetovstvu: ICSI
Že nekaj časa se moški, ki si želijo imeti otroke, vendar jih ne morejo imeti, ker jih prizadene oligospermija (ali druge nenormalnosti semenčic), lahko zanašajo na posebno tehniko podprte reprodukcije in vitro, znano kot ICSI ali intracitoplazmatska injekcija.
Ne da bi se preveč spuščali v podrobnosti, ICSI zagotavlja posebno zbiranje iz vzorca ejakulata zdravih semenčic (torej dobro oblikovanih, mobilnih itd.), Izbiro enega od njih in njegovo inokulacijo, in vitro, v celici jajce.
Trenutno je ICSI ena najučinkovitejših nekonvencionalnih tehnik oploditve in vitro, ki jo lahko uporabljajo moški s težavami z oligospermijo, astenozoospermijo itd. In željni očetovstva.
