Izraz neplodnost je pridevnik, ki se uporablja za opredelitev pomanjkanja učinkovitosti pri spočetju. Ta težava lahko prizadene samo enega od obeh partnerjev ali oba.
O neplodnosti govorimo, ko par ne more zanositi v 12 mesecih z rednim spolnim odnosom in brez uporabe kontracepcijskih sredstev.Nekateri avtorji odlagajo omejitev do 24 mesecev.
Neplodnost ni vedno upravičena. Včasih obstajajo moteči dejavniki, ki ovirajo spočetje, vendar v večini primerov par in zdravniki ne moreta upravičiti te težave (lahko je večfaktorska).
Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do nasvetov, predlogov in splošnih sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje neplodnosti; ti znaki nikakor ne smejo nadomestiti mnenja lečečega zdravnika ali drugih zdravstvenih delavcev s tega področja, ki so zdravljenje bolnika.
Kaj storiti
- Preden preučite prisotnost kakršnih koli patologij, se morate prepričati, da:
- Spolni odnosi so redni: po resnici je to merilo strogo subjektivno. Vsi pari nimajo enakih ritmov; te pa se lahko precej spremenijo tudi v zgodovini samega para. Ni omejitev, ki jih je treba spoštovati, vendar se na splošno domneva, da sprejemljiva pogostost spada v tedensko časovno obdobje (vsaj enkrat na teden).
- Kontracepcijska sredstva se ne uporabljajo: kakršne koli so. To pojasnilo je potrebno, saj tako za žensko kot za moškega obstaja možnost uporabe kontracepcijskih sredstev (bolj ali manj varnih), ne da bi se partner tega zavedal. Pred začetkom poskusov spočetja je vedno bolje vzpostaviti dialog, da bi razumeli, ali je soglasna izbira.
Če jemljemo osnovne predpostavke samoumevno, je za povečanje možnosti spočetja potrebno:
- Spolni odnos med ovulacijo: traja približno 24 ur in ni vedno lahko prepoznaven. Najbolj priporočeni sistemi so:
- Koledar ovulacije: v rednem ciklu 28 dni trenutek ovulacije sovpada s 14. dnem. Ta parameter se spreminja glede na povprečno trajanje cikla.
- Merjenje bazalne temperature: med ovulacijo pri ženski je temperatura 0,2-0,5 ° C višja od norme.
- Analiza sluznice materničnega vratu: prisotnost "prozornega želeja" v materničnem vratu (ki ga je mogoče pregledati iz nožnice) kaže na trenutek ovulacije.
- Test plodnosti: sestoji iz vlaženja posebnega traku z urinom, ki reagira na specifično hormonsko koncentracijo, ki kaže na ovulacijsko aktivnost ali ne.
- Drugi manj preprosti sistemi za izvajanje so:
- Pregled sline: v plodnem obdobju lahko opazovanje salve pod mikroskopom pokaže prisotnost vzorca praproti (podobno kristalom), ki ga povzroča prisotnost specifičnih hormonov.
- Preverjanje položaja materničnega vratu: v obdobju plodnosti se ta dvigne, razširi in dobi mehkejšo konsistenco.
- Nekateri očitni, a nenatančni znaki so tudi: povečana spolna želja in povečana napetost v prsih.
- Spolni odnos je treba opraviti tudi dva ali tri dni pred ovulacijo in dva ali tri dni po njej.
- Naj bo kakovost sperme visoka: to lahko dosežete z ejakulacijo približno enkrat na dan:
- Večdnevno vzdržanje v poskusu, da se čim bolj »nabere«, ni pravilna izbira, saj daje prednost stagnaciji semenske tekočine.
- Prav tako ni priporočljivo ejakulirati tik pred spolnim odnosom, namenjenim spočetju, saj bi lahko na novo sintetizirana sperma vsebovala veliko nepopolnih semenčic.
- Izberite sistem upravljanja spolnih odnosov, ki najbolj ustreza trendu para:
- Seks v vseh plodnih dneh: primeren je za lahko prilagodljive pare. To je verjetno najučinkovitejša metoda, ki zahteva, da se z gotovostjo odkrije trenutek optimalne plodnosti.
- Seks vsak teden: to še posebej velja za zelo "redne" pare, ki se (iz različnih razlogov) trudijo spremeniti svoje navade. Na ta način boste zagotovo dobili vsaj en dan plodne dobe. Opomba: Z ejakulacijo samo enkrat na teden kakovost sperme ni optimalna.
- Še naprej imeti spolne odnose v veselje: številni pari se "razidejo", da bi poskušali čim prej zanositi. Prizadene predvsem moške; včasih so žrtve tega tudi ženske, ki ne dosežejo zlahka orgazma, saj povečanje pogostosti običajno skrajša trajanje spolnega odnosa. To se zgodi, ko ritmi postanejo tako visoki, da povzročijo dolgčas in skoraj odpor. Ne pozabimo, da so možnosti zanositve približno 20% vsak mesec in pogosto iskanje traja več kot šest mesecev (včasih letno in primeri, ki presegajo dve leti, niso zelo redki).
- Zmanjšajte raven stresa na minimum: to velja za par na splošno, vendar je to uporaben previdnostni ukrep, zlasti za ženske. Ni naključje, da se veliko spočetja zgodi med počitnicami in počitkom. Navsezadnje stres poslabša hormonsko os, ki je neposredno vključena v plodnost žensk.
- Po dejanju je lahko koristno, da ženska ostane v ležečem in odklonjenem položaju (z debelino pod kolkom).
- Pravilno hranite: razmnoževanje je zelo naporen in drag proces. Človeški organizem v podhranjenosti ne podpira učinkovito procesov oploditve in nosečnosti, ne sme mu primanjkovati hranil in so še posebej pomembni: nekateri vitamini, maščobne kisline in esencialne aminokisline.
- Indeks teže in telesne mase (BMI ali BMI) Normalno: to velja predvsem za samice, samci pa niso popolnoma imuni:
- Telo ženske s pomanjkanjem telesne teže (amenoreja z ITM. Samica brez menstrualnega ciklusa je običajno lahko plodna, vendar so možnosti veliko manjše.
- Enako velja za debelost. To stanje je povezano s sladkorno boleznijo tipa 2 in policističnim jajčnikom (boleznijo, ki lahko zmanjša plodnost). To niso pogoji, ki v kratkem času zmanjšajo plodnost, vendar je priporočljivo posredovati v preventivne namene, da se prepreči pojav policističnih jajčnikov.
- Vadba telesne dejavnosti: Pokazalo se je, da aktiven življenjski slog preprečuje neplodnost, vendar mehanizem ni jasen. Verjetno je odvisno od dejstva, da športniki na splošno sledijo bolj zdravemu načinu življenja. Športna aktivnost zagotovo olajša krvni obtok in oksigenacijo tkiv.
- Če je mogoče, poskusite zanositi v ustrezni starosti: starost postopoma zmanjšuje možnost spočetja in povečuje možnost zapletov.
- Preprečevanje in zdravljenje spolno prenosljivih bolezni: velja za moške in ženske, oba sta lahko poškodovana (tudi trajno) zaradi okužb spolnih organov.
V primeru, da vse to ne zadošča za zagotovitev plodnosti (po letu ali dveh od začetka poskusov), postane potrebno:
- Zanjo opravite ginekološki pregled z namenom ugotoviti:
- Omejevalni dejavniki jajčnikov: ogrožajo ovulacijo, so posledica hormonskih sprememb: sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), anovulacija, odpoved jajčnikov, prezgodnja menopavza.
- Maternični dejavniki: bolj vpleteni v neplodnost in ne v sterilnost. Vključujejo anatomske spremembe maternice, kot so prirojene ali pridobljene malformacije, odgovorne tudi za ponavljajoče se splave.
- Tubalni dejavniki: anomalije, ki ovirajo srečanje jajčeca in sperme: odsotnost, neprepustnost ali oviranost, salpingitis.
- Dejavniki materničnega vratu: anatomske ali funkcionalne spremembe, ki motijo pretok semenčic. So hidroizolacijske in prejšnje operacije.
- Zanj opravite pregled pri andrologu, da bi ugotovili:
- Genetski dejavniki: neposredno ali posredno povezani z nepravilnostmi semenčic: cistična fibroza, Klinefelterjev sindrom itd.
- Anatomski dejavniki: pomenijo ovire prehodnih kanalov in krčnih žil. Lahko so prirojene ali pridobljene.
- Okoljski dejavniki: kajenje, alkohol, droge itd.
- Drugo: na primer virusne bolezni mumpsa (mumps), hormonske motnje itd.
Opomba: Najbolj uporabljena analiza je spermiogram, ki ocenjuje: količino sperme, število semenčic, koncentracijo sperme, skupno gibljivost, progresivno gibljivost, vitalnost, morfologijo, pH semenčic, levkocite, MAR test.
- Neplodnost v paru:
- Kombinacija več dejavnikov.
- Imunološki in / ali genetski dejavniki: ko sta oba subjekta popolnoma zdrava, je lahko neplodnost posledica imunološke nezdružljivosti (protitelesa na površini semenčic in ženke maternične sluzi) ali genetskih.
Če je vzrok neplodnosti reverzibilen:
- Izkoristite medicinsko zdravljenje, ki lahko reši vašo specifično težavo.
Česa NE storiti
- Občasno ali v vsakem primeru na nezadosten način se prepustite spolnemu odnosu.
- Uporabljajte kontracepcijska sredstva.
- Poskusite zanositi zlasti v obdobju od ovulacije.
- Poskusite zanositi le na dan, ko hipotetično pride do ovulacije.
- Preveč se zanašati na sisteme za izračun ovulacije.
- Ejakulirajte redko (na primer le enkrat na teden).
- Ejakulirajte tik pred poskusom zanositve.
- Izguba zanimanja za spolno aktivnost in izvajanje prisilnega spočetja.
- Preseči mejo tolerance in ustaviti poskuse pretiranega napora.
- Naj bo vaša splošna raven stresa visoka.
- Pomanjkanje hranil: splošno ali specifično.
- Biti ali postajati podhranjen.
- Prekomerna telesna teža ali prekomerna telesna teža.
- Sedenje in nepravilen življenjski slog.
- Presežek s telesno aktivnostjo: pri ženskah to vpliva na ravnovesje telesne mase in hormonsko ravnovesje.
- Za moške nekateri ugibajo, da lahko dolgotrajno kolesarjenje (konkurenčna raven) ogrozi zdravje prostate; to je "hipoteza, ki še ni znanstveno dokazana.
- Kajenje: nikotin in druge snovi v tobaku in papirju ogrožajo zdravje semenčic; zlasti poškodujejo DNK in zmanjšujejo mobilnost.
- Zloraba alkohola: povezava z neplodnostjo je manj jasna kot kajenje. Glede na to, da gre za škodljivo navado (v vsakem primeru pa jo je treba prenehati med nosečnostjo), je priporočljivo, da jo opustite pred spočetjem. Etilni alkohol je strupena molekula za vse tkiva in spolne žleze niso izjema.
- Poskus spočetja v starosti.
- Pogodbeno ali neprimerno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni (zlasti bakterijskih).
- Po letu ali dveh od začetka poskusov se v skladu s predlaganimi v prejšnjem poglavju NE obrnite na svojega zdravnika za diagnostični postopek (zanj in zanjo) v iskanju patologij ali omejujočih dejavnikov.
- Ker se zavedate, da ste zaradi patologij ali reverzibilnih omejevalnih dejavnikov neplodni, NE izkoristite posebnih medicinskih tretmajev.
Kaj jesti
- V primeru debelosti je priporočljivo zmanjšati telesno težo. Da bi shujšali, je dovolj, da zmanjšate vnos kalorij za približno 30%, pri čemer pustite (uravnoteženo) porazdelitev nespremenjeno; priporočamo 25 -odstotni odstotek maščobe in izbiro živil, ki ne stimulirajo porasta insulina.
- V primeru podhranjenosti je priporočljivo povečati celotno maso organizma.To zadeva predvsem ženske.Za povečanje telesne mase zadošča povečanje vnosa kalorij za približno 10%, pri čemer ostane (uravnotežena) porazdelitev nespremenjena; priporoča se odstotek maščobe 30% skupnih kalorij.
- Živila, bogata z omega 3: eikozapentaenojska kislina (EPA), dokozaheksaenojska (DHA) in alfa linolenska (ALA). Poleg tega, da imajo protivnetne vloge, so neposredno povezani z dobro sestavo semenčic in zdravjem jajčeca. , sled, alletterato, ventresca di tuna, garfish, alge, krill itd. Tretji je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; večinoma je v maščobnem deležu nekaterih živil rastlinskega izvora ali v oljih: soje, laneno seme, kivi, grozdje itd.
- Živila, bogata z antioksidanti: z učinkovitim bojem proti oksidativnemu stresu celotnega organizma je mogoče izboljšati tudi sestavo sperme in zdravje jajčec.
- Vitamini: antioksidantni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Karotenoide vsebujejo zelenjava in rdeče ali oranžno sadje (marelice, paprika, melona, breskve, korenje, buča, paradižnik itd.); prisotni so tudi v rakih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, paprika, peteršilj, radič, solata, paradižnik, zelje itd.). Vitamin E najdemo v lipidnem delu številnih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam, kivi, grozdna semena itd.).
- Zdi se, da vitamin C in vitamin E pozitivno vplivata (ne glede na antioksidativno sposobnost) na sestavo sperme in na zdravje (torej tudi na dovzetnost) jajčeca.
- Fiziološka raztopina: antioksidantna minerala sta cink in selen. Prvega vsebujejo predvsem: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugo vsebujejo predvsem: meso, ribji izdelki, rumenjak, mleko in derivati, obogatena živila (krompir itd.).
- Polifenoli: razdeljeni so na enostavne fenole, flavonoide, tanine. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in sorodna semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljna semena, kava, čaj, kakav, stročnice in polnozrnate žitarice itd.
- Živila, bogata z vitaminom D: imajo odločilno vlogo pri sintezi steroidnih hormonov in produktov spolnih žlez (moških in ženskih). Z njim so bogati: rumenjak, ribiški proizvodi, jetra trske itd.
Kaj NE jesti
- Slabe maščobe: vsebujejo jih margarine in hidrogenirana olja. Uporabljajo se kot sestavine v: hitri hrani (pomfrit, hamburgerji itd.), Slanih prigrizkih (koruza, čips, nachos itd.), Sladkih prigrizkih (čokolade, ploščice, prigrizki itd.) In pakiranih pekovskih izdelkih (focaccia, krutoni, rogljički itd.).
- Živila, ki spodbujajo debelost: priporočljivo je odpraviti vso neželeno hrano in pijačo, zlasti hitro prehrano, sladke ali slane prigrizke ter sladke in alkoholne pijače. Prav tako je treba zmanjšati pogostost uživanja in dele: testenin, kruha, pica, krompir, derivati, maščobni siri, maščobno meso in ribe, suhomesnati izdelki, klobase, sladkarije itd.
Naravna zdravila in zdravila
- Dopolnila: koristna so vsa prehranska dopolnila, ki vsebujejo molekule, omenjene v odstavku "Kaj jesti":
- Omega 3.
- Antioksidanti (vitamini, soli, polifenoli).
- Priporočljivo je predvsem poudariti vnos vitamina E in vitamina C.
- Vitamin D.
- Domnevajo tudi koristno vlogo magnezija in karnitina, vendar so znanstveni dokazi omajani.
- Zeliščar:
- Perujska Maca: je korenina, podobna ginsengu. Lahko ga zaužijemo ali uporabimo v prečiščenem ekstraktu. Zdi se, da povečuje proizvodnjo sperme in njeno gibljivost.
- Ajurvedska medicina:
- Mucuna pruriens: je stročnica. Njegova semena naj bi imela več terapevtskih lastnosti; med temi tudi povečanje rodnosti.
Farmakološko zdravljenje
Združevanje vseh zdravil v en odstavek je zelo zapleteno, saj so vzroki za neplodnost številni in zahtevajo različno zdravljenje. Spodaj bomo poročali le o najbolj uporabljenih:
- Zdravila za stimulacijo jajčnikov in testisov: to so hormoni ali derivati, ki jih jemljemo peroralno ali intramuskularno (GONAL-F na osnovi folikle stimulirajočega hormona, GONASI in Pregnyl na osnovi horionskega gonadotropina, LUVERIS na osnovi luteinizirajočega hormona, MENOGON na osnovi menotropina itd.) . Učinkovitost se razlikuje glede na vzrok neplodnosti, pri ženskah pa imajo lahko pomembne stranske učinke, kot so večplodne nosečnosti in prebavne motnje.
Preprečevanje
- Za žensko opravite redne ginekološke preglede.
- Preverite ritem menstrualnega ciklusa pri ženskah.
- Izogibajte se spolno prenosljivim boleznim.
- Izogibajte se podhranjenosti in ženski amenoreji.
- Izogibajte se debelosti, diabetesu mellitusu tipa 2 in policističnim jajčnikom pri ženskah.
- Jejte na ustrezen in uravnotežen način.
- Če je prisoten, zdravite varikokelo ali rak testisov pri ljudeh.
- Poskusov spočetja ne odlašajte do starosti (nad 35 let).
- Ne pijte, ne kadite in ne jemljite drog.
- Zmanjšajte ali se izognite stresu.
- Nekateri predlagajo izogibanje mobilniku v žepu hlač; sevanje lahko poslabša plodnost.
Zdravljenje z zdravili
Pri neplodnosti ali sterilnosti, ki jo povzročajo anatomski dejavniki, je mogoče izvesti:
- Operacija:
- Pri moških so pogosti: odstranitev krčnih žil v modih (varikokela).
- Pri ženskah: odstranitev materničnih polipov, submukoznih fibroidov, adhezije v maternični votlini, ciste jajčnikov, endometritis itd.
- Pomožna reprodukcija. Najbolj znane in uporabljene tehnike so:
- Umetna oploditev: sestoji iz odlaganja moškega semena v maternico z uporabo kanile v materničnem vratu.
- Oplodnja in vitro: temelji na odstranitvi jajčne celice skozi nožnico in kasnejši oploditvi v laboratoriju s spermo, izolirano iz sperme.
- Intratubalni prenos gamete: sestoji iz laparoskopske odstranitve jajčnih celic, izbire zrelih in prenosa v kanilo, ki vsebuje moško semensko tekočino. Celoto nato položimo v tubo, da sprosti njeno vsebino.
- Intracitoplazmatske sperme: podobne oploditvi in vitro, vendar se v tem primeru sperma injicira neposredno v jajčece.
