Uretritis je vnetje sečnice, ki je tisti majhen kanal, ki med uriniranjem omogoča prehod urina iz mehurja navzven. Uretritis lahko prizadene ljudi vseh starosti, tako žensk kot moških. Največjo incidenco pa zabeležijo prav pri moških, saj imajo z anatomskega vidika daljšo sečnico; zato je možnost, da bi vnetje prizadela enega od njegovih odsekov, večja. Za razliko od ženske sečnice, ki je v odrasli dobi v povprečju dolga med 3 in 5 cm, moška sečnica meri približno 15-20 cm, saj sega od mehurja do vrha penisa. Poleg tega ne pozabite, da sečnica pri moških poleg izliva urina prenaša tudi spermo navzven med ejakulacijo.
Nobenega vzroka za uretritis ni, ki bi bil enak za vse, obstaja pa več možnih vzrokov za vnetje sečnice. Vsekakor je mogoče natančno na podlagi vzrokov nastanka razlikovati različne oblike uretritisa v dve veliki skupini.Na eni strani imamo infekcijski uretritis, ki je posledica širjenja mikroorganizmov v sečnici; na drugi strani pa imamo oblike neinfekcijskega uretritisa, ki so odvisne od drugih dejavnikov. V prvi skupini, torej pri infekcijskem uretritisu, je treba še razlikovati med gonokoknim uretritisom, ki je povezan z gonorejo, in negonokokni uretritis, zato ga povzročajo drugi mikroorganizmi kot Neisserjev gonokok. Naredimo korak nazaj in začnimo z opisom oblik neinfekcijskega uretritisa. Kot sem pričakoval, v teh primerih uretritis ni odvisen od okužbe s patogeni, temveč so pogosto povezani z majhnimi lokalnimi travmami, ki jih na primer povzroči uvedba katetra, prisotnost ledvičnih kamnov ali dejavnosti, kot so kot kolesarjenje, na motorju ali na konju. Včasih lahko nenalezljiv uretritis nastane zaradi draženja, ki ga povzroči pretirano močan spolni odnos, ali zaradi nekaterih izdelkov za osebno higieno, kot so mila, prhe, dezodoranti ali spermicidi. Obstajajo tudi uretritis, tako imenovani alergijski, pri katerem je motnja posledica določenih alergenov, toksinov ali uporabe določenih zdravil, na katere je posameznik preobčutljiv.
Kar zadeva infekcijski uretritis, ga lahko povzročijo različni patogeni, na primer Neisserjev gonokok (ki je bakterija), Chlamydia trachomatis, ki je še ena bakterija, Trichomonas vaginalis, ki je namesto tega parazitski praživali, Mycoplasma genitalium ali "Ureaplasma urealyticum, obe bakteriji. Odgovorni mikroorganizmi lahko kolonizirajo sečnico tako, da prodrejo od zunaj ali jo dosežejo z drugih delov telesa. Na primer, "nepravilna intimna higiena in spolni odnos spodbujata vzpon patogenov iz" zunanje vzdolž sečnice. V drugih primerih pa patogeni pridejo v sečnico s krvjo (zato jo kri prenaša iz oddaljenih žarišč okužbe) ali iz bližnjih organov, kot so prostata, sečevod, ledvice ali mehur. Okužbo lahko prenašajo tudi že prisotni v sečnici, ki izkoriščajo zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa za razmnoževanje; zato so opredeljeni oportunistični patogeni.Kolonizaciji in širjenju mikroorganizmov lahko prispevajo tudi določena lokalna anatomska stanja, na primer prisotnost zoženja sečnice ali nekatere težave v vratu mehurja. Med vsemi zgoraj naštetimi mikroorganizmi je gonokokni uretritis verjetno bolj znana in razširjena oblika uretritis.V tem primeru vnetje vzdržuje Neisserjev gonokok, ki je odgovoren za bolezen, znano kot gonoreja, blenoragija ali bolj preprosto izcedek.Gonokokni uretritis se najprej pokaže s srbenjem, bolečino in pekočino pri uriniranju. Tudi slednja je pogosto motna, s sledovi krvi in gnoja, kot bomo videli kasneje, če gonokokna okužba postane kronična, lahko povzroči različne zaplete.
Kar se tiče simptomov, ki so skupni različnim oblikam uretritisa, tako nalezljivim kot neinfekcijskim, se spomnim na pojav bolečine v sečnici in pekoč občutek. Ti simptomi postanejo intenzivnejši med izločanjem urina in med spolnim odnosom. Poleg tega se pri uretritisu pri moških lahko pojavi srbenje, pekoč občutek in pordelost urinskega kanala (tj. Odprtine na vrhu penisa). Pri ženskah pa težave s težkim in bolečim uriniranjem lahko spremljajo bolečine v hrbtu, izcedek iz nožnice in krvavitev po spolnem odnosu.Zlasti pri moških se lahko infekcijski uretritis običajno kaže tudi z izgubo izločanja sečnice. Na splošno jasen izcedek kaže na "negonokokni uretritis. Ko pa po drugi strani pride do izgube sečnice gnojnega materiala, zato je zelenkasto rumen, obilen in gost, gre verjetno za gonokokni uretritis, ki je zato tudi znan Končno se spomnim, da v nekaterih primerih pri bolnikih z uretritisom ne nastanejo očitni simptomi ali motnje. Ti posamezniki, opredeljeni kot zdravi nosilci, še vedno lahko prenašajo bolezen, tudi če ne kažejo simptomov.
Zapostavljeni uretritis lahko postane kroničen in povzroči resne zaplete, na primer kronične okužbe ali ponavljajoče se travme lahko povzročijo tako imenovano strikturo sečnice; v praksi se sečnica zaradi odlaganja brazgotinskega tkiva skrči. Ta ovira lahko ogrozi normalen odtok urina, kar spodbudi prvotne težave. Drug možen zaplet je "razširitev" okužbe na bližnje strukture. Na primer, če se zanemari, se lahko uretritis razvije v cistitis, ki je vnetje sečnega mehurja, ali v pielonefritis, ki je veliko bolj nevaren. Vnetje ledvic Poleg tega , pri moških se lahko pojavijo zapleti, kot so epididimitis, orhitis in prostatitis, pri ženskah pa se lahko razvije cervicitis ali medenična vnetna bolezen (PID), kar ima resne posledice za prihodnjo plodnost.
Diagnoza uretritisa temelji na urološkem pregledu, ki ga nato zaključi z vrsto analiz za ugotavljanje mikroorganizma, odgovornega za okužbo. Natančneje, za ugotovitev vzrokov uretritisa je treba nadaljevati z urinsko kulturo in z brisi sečnice; v praksi se prisotnost bakterije išče v urinu ali v vzorcu, odvzetem z vstavitvijo nekakšne bombažne palčke v sečnico.Tudi v laboratoriju se zlasti pri kroničnih oblikah opravi tako imenovani antibiogram, ki je preskus, pri katerem se oceni, kateri antibiotik je učinkovitejši proti bakterijskemu sevu, izoliranemu iz vzorca, in tako omogoči izid diagnostičnih preiskav ciljno in učinkovito terapijo z zdravili.
Na splošno ima uretritis benigni potek, če se ustrezno zdravi. Cilji terapije so izboljšati simptome, odpraviti povzročitelja in preprečiti širjenje okužbe. Kot smo videli, zdravljenje infekcijskega uretritisa vključuje uporabo antibiotikov ali blagih antiseptikov sečil. Pitje veliko vode lahko pomaga, ker urin deluje pomirjujoče na patogene, kar spodbuja njihovo zunanjo odstranitev. Ob prisotnosti uretritisa, vedno po zdravniškem nasvetu, je lahko koristna tudi fitoterapija z izvlečki brusnice, medveda in manoze. Da bi zmanjšali tveganje za ponavljajoče se okužbe, se je treba izogibati spolnim odnosom, dokler bolezen ne mine. Treba je opozoriti, da lahko zdravnik antibiotično terapijo razširi tudi na spolnega partnerja, kar je pomembno tudi, če partner nima simptomov ali pritožb. Ta previdnostni ukrep dejansko preprečuje širjenje okužbe in nove epizode uretritisa. Kar zadeva neinfekcijski uretritis, je cilj terapije odstraniti ali obvladati dejavnik, ki povzroča draženje. V tem smislu bi lahko bil koristen prehranski popravek, pri čemer bi se izognili dražečim živilom, kot so poper, čili in pekoče začimbe, omejili ali odpravili alkohol, izognili se umetnim sladilom in poskušali uravnati črevesje, povečali vnos tekočin in vlaknin. Nazadnje, v vseh primerih posebej bolečega in nadležnega uretritisa jih je mogoče kombinirati s protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen, za zmanjšanje bolečih simptomov.
