V tem videu še naprej govorimo o kolorektalnem raku. V prejšnji epizodi smo videli, iz česa je sestavljen in zakaj nastane. Danes bomo razumeli, kako ga lahko prepoznamo in kakšne terapevtske izbire so na voljo. Na kratko, preden nadaljujem, bom povzela nekaj ključnih točk, ki smo jih videli v prejšnji epizodi. Kolorektalni rak nastane v končnem črevesnem traktu zaradi nenadzorovanega razmnoževanja nekaterih celic sluznice; ta proliferacija je posledica vrste mutacij, ki jih te celice kopičijo skozi čas, dokler ne pridobijo znakov malignosti. Ni jasno, kaj točno sproži ta pojav, tudi če imajo genetska nagnjenost in nekateri prehranski dejavniki, na primer zloraba rdečega mesa in pomanjkanje vlaknin, nedvomno ugodno vlogo. Vsekakor gre za počasen proces, ki na splošno prehaja skozi nastanek polipa, ki nato s počasnim časom postane maligen; najbolj ogroženi polipi so adenomatozni. Zahvaljujoč temu počasnemu razvoju se lahko kolorektalni rak, če ga odkrijemo zgodaj, zdravi z odličnimi možnostmi za ozdravitev.
Kolorektalni rak se dolgo časa ne kaže sam po sebi. Poleg tega so prvi simptomi pogosto nespecifični in jih je mogoče zamenjati, na primer pri težavah s hemoroidi ali analnimi razpokami. Pravzaprav je prvi alarmni zvonec, na katerega je treba biti pozoren, prisotnost sledi krvi v blatu ali na toaletnem papirju, kar je značilen znak teh veliko pogostejših stanj. Včasih pa krvavitev, povezana s kolorektalnim rakom, ni vidna s prostim očesom, zato jo je mogoče odkriti le s testom blata. Test je znan kot iskanje "okultne krvi v blatu" in čeprav je precej preprost, zahteva skrbno spoštovanje postopkov za zbiranje vzorcev blata. Drug nespecifičen signal, ki si kljub temu zasluži pozornost, je dolgotrajna sprememba črevesnih navad, zato nenaden in dolgotrajen pojav kroničnega zaprtja ali driske ali zamenjava obeh motenj. Šele ko tumor vstopi v najnaprednejše stopnje, se glede na njegovo lokacijo in razširitev lahko pojavijo bolečine v trebuhu, bruhanje, obilno izcedek sluzi z blatom in tenezmi ali stalna želja po iztrebljanju, ki je ne spremlja emisija blata. pojavijo se simptomi, kot so utrujenost, anemija, pomanjkanje apetita, hitra izguba telesne teže in črevesna obstrukcija. Kolorektalni rak se lahko razširi z neposredno širitvijo na sosednje strukture in metastazira z limfo ali krvjo. Mesta, ki jih metastatsko širjenje najpogosteje prizadene, so jetra bezgavke, pljuča in kosti.
Ob soočanju s sumljivimi simptomi se diagnostični proces začne s pacientovim kliničnim pregledom.Zdravnik bo opravil rektalni pregled in palpiral trebuh, da bi poiskal kakršne koli mase v črevesju, jetrih in bezgavkah.rektumu, medtem ko so v preostalih delih debelega črevesa novotvorbe manj pogoste. Koristne informacije lahko izhajajo tudi iz krvnih preiskav, ki lahko v prisotnosti tumorja pokažejo povečanje tumorskih markerjev, kot sta CEA in CA 19.9. V vsakem primeru je mogoče le z poglobljenimi instrumentalnimi preiskavami doseči določeno diagnozo in možno postavitev tumorja, ki poleg ugotavljanja njegove prisotnosti omogočajo opredelitev njegove razširjenosti, agresivnosti, odnosov z okoliškimi organi. , stanje bezgavk in morebitne prisotne metastaze. Med temi preiskavami je najbolj specifičen pregled kolonoskopija, ki zaradi možnosti biopsije omogoča histološko analizo sumljivega tkiva. kolonoskopija omogoča vizualno raziskovanje debelega črevesa in danke s tanko in prilagodljivo sondo, opremljeno s kamero na koncu. Poleg tega ima pregled zelo pomembno dodatno prednost: omogoča, da se polipi, odkriti med pregledom, takoj odstranijo s polipektomijo. To odpravlja tveganje, da bi se ti v prihodnosti lahko razvili v maligni tumor. Poleg kolonoskopije. lahko se opravijo testi, kot je računalniška tomografija (ki jo vsi poznamo kot CT) s kontrastnim sredstvom in ultrazvok trebuha; te preiskave so uporabne za ugotavljanje stopnje infiltracije tumorja v črevesno steno in stanje bezgavk. Dodatne preiskave , kot so rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok jeter in skeniranje kosti, se lahko opravijo za preverjanje metastaz. Včasih se v ta namen uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco ali pozitronsko emisijsko tomografijo. (PET).
Zdravljenje kolorektalnega raka vključuje različne vrste posegov, ki jih je treba skrbno izbrati glede na značilnosti pacienta in tumorja. Trenutno je operacija oblika zdravljenja, ki ponuja največja jamstva. Če je rak v zelo zgodnji fazi, je mogoče odstraniti le majhen del črevesnega trakta, ki ga je prizadela bolezen. V hujših primerih pa je treba odstraniti celoten prizadeti črevesni trakt in včasih celo satelitske bezgavke. Na splošno je mogoče ponovno združiti dve preostali črevesni loputi in popolnoma obnoviti črevesno funkcijo. Kadar to ni mogoče, se je treba namesto tega zateči k začasni ali stalni stomi; v teh primerih zdravnik ustvari odprtino na trebuhu, ki vam omogoča zbiranje blata s posebnimi pripomočki. Z drugimi besedami, ustvari se umetni anus.
Poleg operacije se lahko radioterapija uporablja tudi za zdravljenje kolorektalnega raka. To obliko zdravljenja lahko izvajamo pred operacijo, da bi zmanjšali volumen in razširitev tumorske mase ter tako olajšali njeno kirurško odstranitev. V primerih napredovalega in neoperabilnega raka pa radioterapija omogoča nadzor simptomov in upočasnitev napredovanja tumorja. Podobno ima kemoterapija tudi vlogo pri pripravi na operacijo in pri zdravljenju napredovale bolezni ob prisotnosti metastaz. Poleg tega se lahko po operaciji uporablja kemoterapija za preprečevanje ponovitve pooperativnega tumorja in metastaz. Kot alternativa kemoterapiji je lahko indicirana imunoterapija, ki vključuje uporabo bioloških zdravil, ki lahko vplivajo na vitalne sestavine rakavih celic, z namenom upočasniti razvoj bolezni. Vendar se lahko biološke terapije uporabljajo le v posebnih primerih. Na splošno je najpomembnejši prognostični dejavnik za kolorektalni rak obseg bolezni v času diagnoze.
Obstaja nekaj preventivnih posegov, ki lahko zmanjšajo tveganje za nastanek kolorektalnega raka. Najprej lahko posežemo v prehrano in življenjski slog. Za preprečevanje raka debelega črevesa in danke se priporoča prehrana z nizko vsebnostjo maščob, omejena z uživanjem rdečega mesa in prekajene, konzervirane in zelo slane hrane. Da bi nas zaščitili, pa pomislimo na uravnoteženo prehrano, bogato z vlakninami, sadjem in zelenjavo. Tveganje za nastanek kolorektalnega raka lahko zmanjšamo tudi z redno telesno aktivnostjo in odpravljanjem prekomerne telesne teže. Prav tako je smiselno priporočiti, da prenehate kaditi in zmerno pijete alkohol. Učinkovita strategija preprečevanja je spoštovanje presejalne kampanje, ki jo predlaga Nacionalna zdravstvena služba za vse moške in ženske od 50. Presejanje vključuje izvajanje testa za odkrivanje okultne krvi v blatu pri ogroženi populaciji na letni ali dvoletni osnovi; le v primeru pozitivnosti bo nato sledila kolonoskopija. S temi testi je pogosto mogoče prestreči bolezen v zgodnjih fazah, zato je potencialno ozdravljiva. Največji učinek preprečevanja pa je odstranitev predrakavih lezij, kot so polipi, ki lahko leta pred razvojem tumorja. Zgodnja identifikacija teh predhodnikov in njihova endoskopska odstranitev ustavi napredovanje v malignost in omogoča preprečevanje bolezni. Jasno je, da je treba pri posameznikih z visokim tveganjem, zlasti v prisotnosti sorodnikov s tem tumorjem, predvideti in se dogovoriti o posameznem programu.
