Cistitis je nadležno vnetje sečnega mehurja, ki je, kot vemo, organ, odgovoren za kopičenje urina (ki ga proizvajajo ledvice), preden ga odstrani navzven.
Vnetje mehurja, ki je značilno za cistitis, ima lahko veliko vzrokov za nastanek; v večini primerov pa ga povzroči bakterijska okužba, ki prizadene sečila.
Z epidemiološkega vidika je cistitis bolezen, ki prizadene predvsem ženske. Razloge za ta pojav pojasnjujejo različne anatomske značilnosti moškega spola. Zlasti sečnica - to je tista majhna cev, skozi katero se urin izloča iz mehurja navzven - je pri ženskah krajša. Posledično je pot, ki ločuje patogene od zunaj mehurja, krajša, poleg tega je pri ženski odprtina sečnice natančno na zunanji ravni blizu vaginalne odprtine in bližje analnemu področju kot pri moškem; to pogosto patogeni, odgovorni za cistitis, prihajajo iz črevesja, ta bližina pojasnjuje višjo stopnjo cistitisa pri ženskah.
Po vdoru v sečnico in dvigu do mehurja se patogeni začnejo razmnoževati na račun celic sluznice mehurja; to sproži lokalni vnetni in imunski odziv ter povzroči značilne simptome infekcijskega cistitisa. Ti vključujejo pogosto potrebo po uriniranju. , bolečina in pekoč občutek, povezan z uriniranjem, moten in smrdljiv urin, slabo uriniranje in bolečine v spodnjem delu trebuha.
Cistitis ima običajno benigni potek in običajno izzveni s povečano oskrbo z vodo in kratkim zdravljenjem z antibiotiki.
Vzroki za cistitis so različni in številni. Predvidevali smo že, da je v večini primerov nastanek cistitisa posledica bakterijske okužbe; zato v takih primerih govorimo o infekcijskem cistitisu ali bakterijskem cistitisu. V mnogih primerih je bakterija, odgovorna za vnetje mehurja, Escherichia coli, ki pogosto izvira iz črevesja. Vendar pa lahko okužbe povzročijo tudi stafilokoki ali bakterije iz rodu Proteus ali Klebsiella. Manj pogosto se cistitis sproži z virusnimi ali glivične okužbe.
Mikroorganizmi, odgovorni za infekcijski cistitis, lahko pridejo do mehurja na tri različne načine. Najpogostejšega smo že videli v uvodnem delu in je sestavljen iz vzpona povzročiteljev fekalnega ali vaginalnega izhoda od zunaj skozi sečnico, zato se imenuje vzpenjajoča se. Druga in tretja pot sta notranji organizem; pravzaprav lahko patogeni dosežejo mehur z limfno difuzijo iz bližnjih organov (na primer prostate, debelega črevesa, slepiča ali genitalnega aparata) ali pa jih prenaša kri.
Poleg oblik infekcijskega cistitisa, ki smo jih pravkar videli, obstajajo tudi oblike cistitisa, ki niso povezane z okužbo. To je primer intersticijskega cistitisa, ki bo predmet posebnega videoposnetka, ali oblik, povezanih z radioterapijo ali uporabo nekaterih imunosupresivnih, proti raku, kortizonom ali antibiotikom zdravil.
Drug pomemben vidik, povezan z vzroki cistitisa, predstavljajo tako imenovane "strukturne" anomalije sečil. Te anomalije lahko dejansko ovirajo normalen odtok urina in preprečijo popolno praznjenje mehurja; posledična stagnacija urina bo torej spodbudila širjenje mikrobov v mehurju.V podobnih okoliščinah je lahko ovira za odtok urina povezana, na primer s prisotnostjo kamna, s hipertrofijo prostate, ki zamaši sečnico, redkeje pa s tumorjem genitourinarnega trakta.
Poleg strukturnih anomalij je še en dejavnik, ki lahko spodbudi nastanek cistitisa, spolni odnos, zlasti če je pogost in nezaščiten. Zlasti pri ženskah lahko spolni odnos spodbudi prenos bakterij iz nožnice ali presredka v odprtino sečnice; k temu lahko dodamo tudi mehansko poškodbo, povezano s tesno bližino nožnice do sečnice in mehurja. Ni naključje, da pri ženskah pogosto govorimo o cistitisu medenih tednov, kar kaže na epizode, ki sledijo spolnemu odnosu. Pomanjkanje estrogena , slabo mazanje nožnice in bolečine med spolnim odnosom so drugi elementi, ki lahko spodbujajo pojav cistitisa po spolnem odnosu pri ženskah.
Pri moških pa je nezaščiten spolni odnos pogosteje vzrok uretritisa; od tod pa se lahko okužba razširi tudi na prostato, ki povzroča prostatitis, in na sečni mehur.Bakterijski prostatitis je po 50. letu starosti pogosto povezan s težavami benigne hiperplazije prostate, zaradi česar so težave s cistitisom pogostejše kot pri mladih samci.
Drugi dejavniki, ki lahko povzročijo nastanek cistitisa, so uporaba urinskih katetrov, slaba, pretirana ali kako drugače neprimerna intimna higiena, spremembe v vaginalni flori, zaprtje, uporaba spermicidnega gela ali kontracepcijske diafragme in celo preobčutljivost za nekatera dražilna sredstva, na primer: v izdelkih za intimno higieno. Cistitis je pogostejši tudi pri diabetikih in pri nosečnicah ali ženskah v menopavzi. Prisotnost sladkorja v urinu, pomanjkanje estrogena ter hormonske in telesne spremembe, povezane z nosečnostjo, pravzaprav spodbujajo nastanek vnetje mehurja.
Kar zadeva potek, torej razvoj bolezni skozi čas, je lahko cistitis akuten ali kroničen.
Za akutni cistitis je značilen kratek potek in simptomi, ki se običajno pojavijo precej nenadoma. Akutni cistitis se zlasti kaže z bolečino in pekočino med uriniranjem, to je med izločanjem urina; poleg tega se želja po uriniranju pojavi nenadoma in pogosteje kot običajno, čeprav je poznejše uriniranje redko, zato je značilno izločanje nekaj kapljic urina. Poleg tega lahko urin ob prisotnosti cistitisa dobi močan vonj in postane temen in moten zaradi prisotnosti belih krvnih celic, ki jih telo proizvaja za boj proti okužbi. V prisotnosti cistitisa lahko urin vsebuje celo nekaj kapljic krvi, ki se v medicinskem smislu imenuje hematurija. Vsem tem simptomom, ki vplivajo na urinarno sfero, se lahko v nekaterih primerih dodajo bolečine v hrbtu in zvišana telesna temperatura s mrzlico. Oba signala sta lahko znak "razširitve nalezljivega procesa na ledvice; zato je v prisotnosti visoke vročine in bolečin v križu pomembno takoj poiskati zdravniško pomoč.
Če preidemo v kronični cistitis, je to pogosto posledica neustrezno zdravljenega akutnega cistitisa. V takih okoliščinah okužba postane kronična, kar pomeni, da se sčasoma večkrat ponovi.V primeru kroničnega cistitisa so simptomi podobni tistim pri akutni obliki, čeprav so na splošno manj intenzivni in trajajo dlje.
Ob prisotnosti značilnih simptomov cistitisa lahko zdravnik najprej predpiše temeljito analizo urina.
Vzorec urina lahko na primer podvržemo urinski kulturi. Namen tega testa je izolirati patogen ali patogene, ki so odgovorni za cistitis, iz urina; poleg tega je mogoče iste mikroorganizme testirati na občutljivost na antibiotike, imenovane antibiogram, za določitev najučinkovitejšega zdravila.
Poleg tega lahko v prisotnosti cistitisa urinski test pokaže povečano število belih krvnih celic in prisotnost rdečih krvnih celic in nitritov, ki jih proizvajajo nekatere bakterije, na primer Escherichia coli. Poleg analize urina, če cistitis ne nazaduje hitro ali če postane kroničen, bodo predpisani drugi posebni testi, na primer cistoskopija. Namen teh raziskav je morfološka študija sečil, da bi ugotovili morebitne predisponirajoče nepravilnosti, ki so torej lahko vzrok za cistitis.
Zdravljenje cistitisa je očitno odvisno od vzrokov njegovega nastanka.Na primer, izbrana terapija za bakterijski cistitis temelji na vnosu antibiotikov; ta zdravila bodo izbrana izmed tistih, ki jih je enostavno odstraniti skozi sečila, kjer jih lahko izvajajo zdravljenje, njihovo baktericidno delovanje. Poleg tega bi bilo priporočljivo, da jih izberemo ciljno na podlagi rezultatov antibiograma in jih povežemo s prehrano, bogato s tekočinami.
Poleg antibiotikov lahko zdravnik za lajšanje bolečin predpiše protivnetna in spazmolitična zdravila. Pri ženskah morajo predpisani antibiotiki spoštovati vaginalni ekosistem, ki ga je po potrebi mogoče uravnotežiti z ustreznimi posegi. Na primer po menopavzi, zlasti v primeru bolečine med spolnim odnosom in slabega mazanja, uporaba majhne količine estrogena neposredno v nožnici . V večini primerov, če se infekcijski cistitis zdravi takoj in pravilno, simptomi običajno izzvenijo v nekaj dneh. Včasih pa ni mogoče ugotoviti vzroka in so pogosti recidivi. Zato so lahko v pomoč majhne spremembe življenjskega sloga.
Preprečevanje cistitisa v osnovi temelji na upoštevanju določenih higienskih in prehranskih pravil. Najpreprostejši način, da to preprečite, je, da pijete veliko, vsaj kanonski liter in pol ali bolje dva litra vode na dan; to omogoča redčenje in odstranjevanje patogenov, ki so lahko prisotni v mehurju.
Prav tako je pomembno, da vsak dan skrbite za intimno higieno, pri čemer se izogibajte uporabi mila ali preveč agresivnih kozmetičnih sredstev, ki lahko spodbudijo nalezljive povzročitelje. Prav tako se je treba izogibati zadrževanju urina predolgimi urami, pri tem pa vedno zadovoljiti željo po uriniranju in dobro izprazniti mehur.
Priporočljivo je tudi, da se izogibate nezaščitenim spolnim odnosom, omejite vnos alkohola in se z zaprtjem borite z aktivnim življenjem in ustrezno prehrano. Kar zadeva prehrano, lahko običajni vnos začinjene hrane, čokolade, kave in čaja draži sečila in poslabša problem cistitisa.
Naravno zdravilo, ki je še posebej primerno za preprečevanje motnje, je brusnica ali brusnica, uporabna tako za preprečevanje kot za preprečevanje prvih simptomov. Manoza je lahko koristna tudi v primeru bakterijskega cistitisa, še posebej, če ga povzročajo nekatere vrste Escherichia coli.
Nenazadnje se je treba izogibati običajni uporabi pretesnih oblačil in spodnjega perila v sintetičnih tkaninah. Ta oblačila pravzaprav zmanjšujejo znojenje zasebnih delov in lahko povzročijo lokalno draženje in nadležne motnje, kot sta pordelost kože in srbenje ter tako pripravijo zemljo za bakterije.
