Splošnost
Sindrom čezmerno aktivnega mehurja je urološko stanje, ki ga opredeljuje niz simptomov - na primer nujna potreba po uriniranju -, ki NISO povezani z drugimi stanji s podobnimi manifestacijami (vključno s tumorji mehurja, okužbami ali obstruktivnimi boleznimi sečil).
Kaj je prekomerno aktiven mehur?
Sindrom prekomerno aktivnega mehurja (OAB, Preaktiven mehur ali bolj preprosto prekomerno aktiven mehur) vključuje niz simptomov, ki vključujejo:
- Nujnost: nenadna in neznosna želja po uriniranju, ki pogosto povzroči nezmožnost zadrževanja urina;
- Povečanje pogostosti uriniranja: več kot 8-krat v 24-urnem obdobju;
- Urinska inkontinenca: neprostovoljna izguba urina takoj po tem, ko se pojavi potreba po uriniranju;
- Nokturija: ponavljajoči se dražljaj za odstranjevanje urina med nočnim počitkom (vsaj dvakrat na noč);
- Raztezanje trebuha.
Ti simptomi, obravnavani ločeno, lahko sovpadajo s simptomi, povezanimi z drugimi stanji, ki vplivajo na mehur, vključno z intersticijskim cistitisom ali tumorji. Kratka zdravniška ocena omogoča izključitev teh bolezni in izključitev pri diagnozi sindroma prekomerno aktivnega mehurja.
Čeprav je motnja pogostejša pri starejših odraslih, je ne smemo obravnavati kot neizogibno posledico procesa staranja, saj lahko razpoložljiva zdravila močno zmanjšajo ali celo odpravijo simptome, kar pomaga obvladati njihov vpliv na vsakodnevno življenje.
Vzroki
Normalno delovanje mehurja je posledica zapletene interakcije med nevrološkimi in psihološkimi dejavniki ter "mišično -skeletnimi in ledvičnimi aktivnostmi. Niz teh fizioloških mehanizmov, deloma prostovoljnih in deloma nehotenih, določa polnjenje in praznjenje mehurja. primerna mesta - zbranega urina. Tudi ena sama težava na različnih ravneh tega sistema lahko prispeva k pojavu sindroma prekomerno aktivnega mehurja.
Nehoteno krčenje mehurja. Motnja je pogosto povezana s prekomerno aktivnostjo mišice detruzorja, ki ima funkcijo krčenja med uriniranjem, da povzroči izločanje urina. Nenormalne in neprostovoljne kontrakcije te mišice med polnjenjem mehurja povzročijo nujno potrebo po uriniranju, preden se mehur napolni do normalne prostornine.
K pojavu simptomov prekomerno aktivnega mehurja lahko prispevajo številni drugi pogoji, med drugim:
- Povečanje izločanja urina, kar se lahko pojavi pri prekomernem vnosu tekočine, slabem delovanju ledvic ali sladkorni bolezni
- Nenormalnosti v mehurju, kot so tumorji, kamni v mehurju ali drugi dejavniki, ki ovirajo normalen odtok (povečana prostata, zaprtje ali prejšnja uro-ginekološka operacija). Pri moških je sindrom prekomerno aktivnega mehurja zelo pogosto povezan z benigno hipertrofijo prostate;
- Spremenjena občutljivost stene mehurja;
- Slabost medeničnih mišic zaradi nosečnosti in poroda (stanja, ki lahko raztegnejo tudi sfinkter sfinktra, da ga poškodujejo in povzročijo inkontinenco).
- Nevrološke motnje, kot so Parkinsonova bolezen, možganska kap in multipla skleroza. Prekomerno aktiven mehur je lahko izraz okvare centralnega živčnega sistema, hrbtenjače ali živcev, kar lahko povzroči prekinitev živčne poti možganske skorje-mehurja, po kateri potujejo impulzi, ki preprečujejo pravilno krčenje mišic. ali jatrogene poškodbe hrbtenice lahko povzročijo tudi spremembe refleksa uriniranja: to je primer herniranih diskov, uro-ginekoloških operacij in izpostavljenosti sevanju.
- Jemanje diuretikov in prekomerno uživanje kofeina ali alkohola lahko povzroči hitro povečanje izločanja urina.
- Akutne okužbe sečil povzročajo simptome, podobne prekomerno aktivnemu mehurju, saj lahko dražijo živce in povzročijo željo po uriniranju.
- Odvečna teža. Prekomerna telesna teža poveča intraabdominalni tlak, kar lahko dolgoročno obremenjuje sečnični sfinkter in povzroči izgubo urina.
- Pomanjkanje estrogena v menopavzi: lahko prispeva k hitri izgubi urina. Skupaj z zdravnikom lahko bolnik oceni lokalno ali splošno terapijo z estrogenom.
Diagnoza
Če bolnik nenehno čuti nenadno in neustavljivo željo po uriniranju, s povečanim uriniranjem podnevi in ponoči ter možno urinsko inkontinenco, lahko zdravnik sumi, da je mehur preveč aktiven.
Diagnozo postavimo po izključitvi drugih pomembnih patologij, kot so okužbe sečil, obstrukcije spodnjih sečil in tumorji mehurja. Zdravnik nato nadaljuje z iskanjem namigov, ki bi lahko nakazovali dejavnike, ki spodbujajo nastanek stanja.
Diagnostična pot bo verjetno vključevala:
- Splošno vrednotenje in anamneza;
- Fizični pregled, ki vključuje fizični pregled trebuha in genitalij, rektalni pregled pri moških (za oceno velikosti, konsistence in skupne mase prostate) in medenični pregled pri ženskah (za oceno atrofije, vnetja, okužbe);
- Pri človeku odmerek PSA (prostata specifičnega antigena);
- Analiza urina in urinska kultura: omogočata izključitev prisotnosti okužb sečil, sledi krvi ali nepravilnosti pri analizi v urinu;
- Nevrološki pregled: omogoča prepoznavanje senzoričnih težav ali nenormalnih refleksov;
- Urodinamični test: oceni delovanje mehurja in njegovo sposobnost, da se pravilno izprazni in napolni. Če se mehur med uriniranjem ne izprazni popolnoma, lahko preostali urin povzroči simptome, ki so enaki prekomerno aktivnemu mehurju.Za merjenje količine urina, ki ga ni odšel, lahko zdravnik nadaljuje z ultrazvočnim pregledom mehurja ali vstavi tanek kateter skozi mehur. . "sečnice za odtekanje in merjenje preostale tekočine po uriniranju, ki je še prisotna v mehurju.
- Uroflowmetrija: funkcionalna preiskava, ki omogoča merjenje volumna in hitrosti pretoka urina. Pacient normalno urinira v napravi, povezani z računalnikom, ki beleži parametre urinskega pretoka in podatke pretvori v graf frekvence / prostornine, ki poudarja razlike v pretoku v primerjavi z normo.
Druge urodinamične tehnike:
- Cistometrija: lahko ugotovi, ali pride do nehotenega krčenja mišic ali mehur ne more pravilno shraniti urina;
- Uretrocistoskopija: omogoča izključitev tumorjev in ledvičnih kamnov.
