Kaj je histoskopija?
Cistoskopija je diagnostični postopek, namenjen vizualnemu raziskovanju notranjih sten sečnice in mehurja, da se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti in odvzamejo vzorci tkiva za diagnostične in / ali terapevtske namene.
Zakaj je to storjeno?
Cistoskopija je indicirana v prisotnosti uroloških simptomov, kot so hematurija (kri v urinu), disurija in strangurija (težko in boleče uriniranje), nezmožnost praznjenja mehurja (zadrževanje urina) ali nenadna in nenadzorovana želja po uriniranju. Prav tako je indiciran v prisotnosti različnih težav sečil, kot so ponavljajoče se okužbe ali zožitev sečnice zaradi hipertrofije prostate, ledvičnih kamnov ali tumorjev.
Cistoskopija predstavlja zlasti "zlati standard" (tj. Referenčni test) pri diagnozi raka na mehurju in jo je zato treba izvesti kadar koli - od diagnostičnega slikanja in citoloških testov urina ali iz drugih napovednih označevalcev - suma na rast mehurja.
Operativna cistoskopija
Med cistoskopijo je poleg pregleda notranjega lumena organa mogoče vzeti majhne vzorce tkiva iz sumljivih lezij in jih poslati v laboratorij na citološko preiskavo (mikroskopska raziskava tumorskih celic).
Poleg tega cistoskopija v mnogih primerih omogoča odstranitev tumorske tvorbe, ki jo uniči s pomočjo električnega toka ali laserskega žarka z visoko energijo; po operaciji pa se občasno ponovi, da preveri morebitne ponovitve.
Tudi kot minimalno invaziven intervencijski postopek cistoskopija omogoča zdravljenje drugih težav z uriniranjem, na primer z odstranitvijo kamnov, divertikulov, tujkov ali nenormalnih benignih ali malignih tvorb.
Kako se to naredi
Preventivna anestezija
Cistoskopija je znana, zlasti pri moških, po svoji nadležnosti, vendar oslabljena z uporabo mazalnih gelov, ki vsebujejo anestetik; če je treba, če je pregled še posebej nadležen (na primer zaradi zoženja sečnice), se lahko urolog odloči, da postopek prekine ali nadaljuje po uporabi anestetične pomoči.
Spinalna ali splošna anestezija je običajno potrebna tudi, če je cistoskopija povezana z zgoraj opisanimi kirurškimi posegi.
Med izpitom
Med pregledom se v mehur skozi mehurček (kanal, ki odvaja urin) nežno vstavi tanek, tog ali vse bolj prožen instrument (cistoskop).
Ob prisotnosti stenoze (zožitve) sečnice so na voljo cistoskopi manjšega kalibra; z njimi lahko dosežemo sečnice (ki prenašajo urin iz ledvic v mehur), na primer, kadar je treba odstraniti obstruktivne kamne. Na splošno zdravnik izbere tanjše cistoskope, kadar je pregled izključno diagnostičen, in večje cistoskope, kadar je treba skozi njih prestaviti majhne kirurške instrumente.
Zahvaljujoč kameri in svetlobnemu viru, nameščenim na vrhu, fleksibilen cistoskop prenaša slike urinarnega trakta na poseben monitor; v tradicionalnem togem modelu pa opazovanje omogoča sistem leč, podoben tistemu pri mikroskopih.Za izboljšanje vida mehurja urolog v lumen organa vnese sterilno tekočino, ki se razteza njegove stene. Postopek sam po sebi ni boleč, pogosto pa povzroči nadležno željo po uriniranju.
Po potrebi lahko urolog skozi cistoskop uvede nekaj dodatnih instrumentov, da izvede zgoraj omenjene terapevtske postopke (odstranjevanje kamnov, biopsijo mehurja, resekcijo tumorjev, kavterizacijo, lasersko izrezovanje itd.).
Standardna cistoskopija običajno traja nekaj minut. Vendar se lahko čas izvedbe podaljša, če se izvedejo drugi postopki, na primer odstranitev kamna ali vzorčenje biopsije.
Priprava
Običajno niso potrebne posebne priprave. V preventivne namene (profilaksa) lahko dajemo antibiotike, da zmanjšamo tveganje za okužbe sečil. Pri najbolj zaskrbljenih bolnikih lahko eno uro pred testom damo pomirjevalo. Vsako uporabo pacientov antikoagulantov in / ali agregatorjev proti trombocitom, kot sta aspirin ali kumadin, je treba v skladu z navodili začasno prekiniti. sčasoma nadomestili z nizko molekulsko maso heparina.
V primeru splošne ali spinalne anestezije se bolnika izrecno prosi, naj ne pije in ne jedo v štirih / osmih urah pred preskusom. Poleg tega je po operaciji predvideno kratko bivanje v bolnišnici.
Stranski učinki
Najpogostejši stranski učinek cistoskopije je začasno otekanje sečnice, ki lahko oteži uriniranje; ko postane ovira pomembna do točke, ki preprečuje normalno izločanje urina, je potrebna začasna uporaba katetra mehurja.
Majhne epizode krvavitve v obdobju po operaciji (uretroragija) ponavadi spontano izginejo v kratkem času, medtem ko se tveganje za okužbe sečil zmanjša z uporabo antibiotikov pred in po posegu. se pojavijo simptomi, kot so bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju, urinska inkontinenca, želja po pogostem uriniranju, povezana z občutkom nepopolnega praznjenja mehurja in zarjavel ali neprijeten vonj urina.
V primeru obilne hematurije (svetlo rdeč urin), izločanja strdkov, zvišane telesne temperature ali velike ovire za dolgotrajno uriniranje, se mora bolnik obrniti na specialista. Tem možnim stranskim učinkom so dodani še tisti, povezani s splošno anestezijo in instrumentalnimi manevri, opravljenimi med cistoskopijo, ki lahko v zelo redkih primerih povzročijo lezije sečnice ali mehurja, ki zahtevajo takojšnjo operacijo.
Rešitvi manjših motenj, ki se običajno pojavijo ob koncu cistoskopije, je mogoče pomagati z velikodušno hidracijo in z nanašanjem krpe, namočene v topli vodi, na sečnico za približno 20 minut.
