Prehrana in vročina: kaj jesti?

in hipertermija predstavljata dva različna patološka mehanizma, ki pa ustvarjata oba pireksija, NEN fiziološko stanje, za katerega je značilno "" nenormalno zvišanje telesne temperature ".

Tako vročina kot hipertermija povzročata pregrevanje telesa, vendar prek dveh popolnoma različnih patogenetskih mehanizmov:

Shutterstock

• Vročino sprožijo kemične poškodbe citokinov (kemičnih mediatorjev) na hipotalamusnem centralnem regulacijskem "termostatu", ki posledično povzroči prekomerno segrevanje;
• Hipertermijo povzroča neravnovesje med termogenezo (proizvodnjo telesne toplote) ali zunanjim ogrevanjem (kot je sončno obsevanje) in termično disperzijskim sistemom (kožna vazodilatacija, znojenje itd.), Kar povzroči postopno kopičenje toplote.

ki delujejo tako, da obnovijo "nastavljeno vrednost" hipotalamusa (vendar tudi v tem primeru ni izključena koristnost hlajenja s prevodnostjo, na primer z gobo v hladni vodi).

Razvrstitev Telesna temperatura Febrilni sub 37,0-37,3 ° C Vročina 37,4-37,6 ° C Zmerna zvišana telesna temperatura 37,7-38,9 ° C Visoka vročina 39,0-39,9 ° C Hiperpireksija > 40 ° C

Opomba: zdravljenje vročine in zmanjšanje vročine ne sledita vedno istemu postopku zdravljenja; v primeru spremembe temperature je najprej nujno ugotoviti (če je mogoče) etiopatološko povzročitelja (tj. vzrok: vnetje, virusno okužbo, opekline itd.), ki je odgovoren za spremembo telesa, in ga nato odpraviti.Uporaba antipiretičnih zdravil (kot je paracetamol) je koristna za zmanjšanje vročinskih simptomov vročine, vendar NI učinkovito zdravilo. Očitno je, da če ni možno ali nujno posredovati pri primarnem vzroku vročine, so antipiretiki edini poseg veljavna farmakološka.

le v primeru, ko preseže mejo tolerance subjekta.
S presnovnega vidika zvišana telesna temperatura znatno poveča porabo energije, ki jo je mogoče izmeriti s porabo bazalnega kisika; ocene splošne populacije kažejo, da za vsako stopinjo Celzija (° C) nad 37 telo potrebuje 13% več kisika, da zadovolji potrebe vseh fizioloških in parafizioloških procesov. To pomeni, da lahko z enako količino energije, ki jo vnesemo s prehrano, zvišana telesna temperatura (s povečanjem oksidativnih energijskih procesov) prispeva k zmanjšanju rezervnih substratov energije (maščob in glikogena), posledično pa tudi k zmanjšanju telesne mase; ob tem se morda zdi očitno, da je ob vročini bistveno spremeniti prehrano s povečanjem vnosa energije, da se pokrijejo minimalne potrebe po vzdrževanju telesne teže; na primer:

Ob predpostavki, da ima subjekt "X" običajno porabo energije 2000 kcal, bi v primeru zvišane telesne temperature pri 39 ° C (2 ° C nad pragom 37 ° C) potreboval 26 -odstotni kalorični presežek (13%, pomnožen s 2 ° C) ali 520 kcal. Na splošno mora subjekt "X" popraviti svojo prehrano s povečanjem vnosa kalorij na naslednji način:

• 2000 kcal + 520 kcal = 2520 kcal

Opomba: Priporočljivo je ohraniti normalen vnos beljakovin in sorazmerno povečati tako lipide kot ogljikove hidrate.

V primeru, da subjekt "X" vzdržuje vnos energije 2000 kcal in je temperatura pri 39 ° C 14 dni konstantna, bi bila algebrska vsota med vnesenimi kalorijami s prehrano in porabljenimi kalorijami ob vročini NEGATIVNA , ki povzročajo izgubo teže:

• [(2000 * 14) -(2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

Poleg tega je treba vedeti, da je za odstranjevanje 1 kg maščobe FIZIOLOŠKO potrebno izgoreti približno 7000 kcal, zato je mogoče trditi, da je subjekt "x" v 14 dneh vročine pri 39 ° C, pri katerem NI sledil ustrezni prehrani, lahko izgubite približno 1 kg.

Očitno ta primer NE upošteva prisotnosti številnih spremenljivk (Npr. ZMANJŠANJE RAVNE FIZIČNE DEJAVNOSTI), ki prispevajo k določitvi končne energetske bilance, zato jo je treba obravnavati kot absolutno POENOSTAVITEV.
Opomba: Če bralca zapelje možnost, da olajša hujšanje tako, da NE zdravi vročine ali povzročitelja, ki jo povzroča, vas opozarjamo, da povečanje izdatkov, povezanih s počitkom v postelji ali imobilizacijo pacienta, določa NES-selektivno hujšanje, ki negativno vpliva vpliva tako na trofiko mišične mase kot na skladnost jetrnih in mišičnih zalog glikogena.

Da bi dobili realnejšo sliko o presnovnem vplivu vročine na telo, je treba upoštevati tudi naslednje ključne točke:

1. Dehidracija: zvišana telesna temperatura povzroči zvišanje telesne temperature, kar pogosto zahteva večjo razpršitev toplote, kar vodi v povečanje znojenja; torej, če prehrana ne vsebuje zadostne količine vode, bi lahko zmanjšanje telesne teže pomenilo bolj splošno dehidracijo kot izčrpavanje zalog energije. Iz tega sledi, da mora prehrana za zvišano telesno temperaturo najprej zagotoviti potrebo po bazalni vodi, kompenzirati znojenje in olajšati ledvično drenažo vseh farmakoloških katabolitov
2. "Povečanje osnovne porabe energije kompenzira fizična" NEAKTIVNOST "subjekta: primerno je upoštevati, da (običajno) vročina NE dovoljuje opravljanja skupnih delovnih, rekreacijskih in športnih dejavnosti; poraba mirujočega subjekta v postelji je skoraj primerljiva z njegovo bazalno presnovo (MB), medtem ko se raven telesne aktivnosti (LAF) giblje med + 33% in 110% več kot ista bazalna stopnja metabolizma, je mogoče reči, da je običajno Prehrana za zvišano telesno temperaturo na postelji ali pri bolniku mora prinesti količino energije NIŽJO od tiste, ki je običajno vnesena s prehrano. Na primer pri subjektu "Y", ki ima bazalno presnovo 1300 kcal in raven telesne aktivnosti, ki poveča porabo energije za 55%, ZA SKUPAJ 2015KKAL ostanite v postelji z vročino 2 ° C (+ 26% kalorij ) bi pomenilo skupne izdatke 1638 kcal ... DOBRO 377 kcal manj kot običajno!
3. Bruhanje in malabsorpcija, povezana z morbidnim stanjem: v primeru, da je povzročitelj patogen (virus, bakterija, praživali ali drugi paraziti) ali "zastrupitev z etilnim alkoholom ali drugimi živci, vročino pa spremljajo bruhanje in driska" , prehrana se mora drastično spremeniti. Najprej ne pozabite, da bruhanje in driska povzročata pospešeno dehidracijo, zato je zmanjšanje telesne mase v glavnem povezano z volumskim primanjkljajem (volumnom) krvne plazme; drugič, nezmožnost zadrževanja hrane v želodcu ali zmanjšanje črevesne absorpcije zmanjšata (včasih močno) količino energije in bistvenih elementov, ki jih vnese prehrana. Zato poleg stanja prehodne splošne podhranjenosti obstaja tudi degradacija rezervnih energijskih substratov in mišičnega tkiva (nagnjenega k nepremičnosti pacienta), ki jih najdemo pri neselektivni izgubi teže (vitka in maščobna prehrana). kajti zvišana telesna temperatura bi morala spodbujati prehod v želodcu, ne da bi povzročila bruhanje, ter pripraviti pravilno prebavo in absorpcijo; v zvezi s tem je zelo koristno uporabljati zmerno beljakovinska živila z večjo vsebnostjo ogljikovih hidratov in rastlinskih olj (zdrob, obogaten s pasiranimi stročnicami in začinjen z dodatkom deviško oljčno olje in malo naribanega sira), lahko prebavljivo (preprosto in ne dolgotrajno kuhanje), daje prednost poltekoči hrani (NE popolnoma tekoči, ker se prebavni trakt lahko odzove na občutek sitosti z impulzom bruhanja), z zmerno in precej pogoste porcije; poleg tega bi bilo bolje Izogibati se živilom, ki vsebujejo težko hranilne snovi lerabili, kot je laktoza.
4. Prehodna anoreksija: z vedenjskega vidika bolniki, ki trpijo zaradi zvišane telesne temperature, ne čutijo potrebe (ali fiziološkega dražljaja) za jesti in piti. Če prehrane z zvišano telesno temperaturo ne sestavite in ne skrbno sledite, poleg tveganja podhranjenosti, z zmanjšanjem oskrbe z vodo, se poslabšata tudi možnost razpršitve toplote in zmogljivost ledvične filtracije; nasprotno, nasprotno, spodbujati ga je treba in tako olajšati izločanje endogenih in farmakoloških katabolitov.

Pri prehrani pri zvišani telesni temperaturi je treba upoštevati vse te dejavnike, da bi optimizirali proces zdravljenja in se izognili stranskim učinkom, povezanim s podhranjenostjo; priporočljivo je, da posebno pozornost namenite vnosu vode, soli in vitaminov, vendar ne zanemarite (če je mogoče) tudi vnos hrane, ki vsebuje druge bistvene molekule (maščobne kisline omega 3 in aminokisline, ki izvirajo iz beljakovin z visoko biološko vrednostjo).

mogoče je uporabiti posebne formulacije za rehidracijo in alkalizacijo na osnovi natrijevega in / ali kalijevega citrata (npr. bioketaze). V primeru dolgotrajnega bruhanja se lahko rehidracija izvede tudi intravensko.

V primeru slabosti in bruhanja je treba čim prej postopoma obnoviti trdno peroralno hranjenje in ga izvajati glede na bolnikovo prenašanje: voda in tekočine za rehidracijo → sadne marmelade in želeji → zelenjavni pire → testenine ali riž v juhi → mesna teletina, piščanec in ribe, po možnosti mleto, da bodo lažje prebavljive

V povezavi s počitkom mora biti prehrana lahka, zato mora vsebovati lahko prebavljiva živila brez maščob za kuhanje. Lipidi bodo omejeni na dodajanje surovega olja in masla kot začimbe jedem.

Dieta z vročino daje prednost vitkim ogljikovim hidratom in beljakovinam. Ogljikovi hidrati, ki so enostavni za prebavo, omogočajo, da mišične beljakovine shranimo pred kataboličnimi pojavi, ki jih povzroči pomanjkanje kalorij in ogljikovih hidratov; poleg tega omogočajo izogibanje ketozi zaradi hiperaktivacije presnove lipidov, značilne za pogoje daljšega posta.

Ljudje, ki ne prenašajo laktoze, se morajo izogibati polmasnemu mleku, ki ga nekateri zdravniki priporočajo ob vročini. Besedilo "Terapia medica utemeljeno" Alda Zangare nakazuje, da "prehrana bolnika s vročinsko nalezljivo boleznijo sprva temelji na porabi mleka - ki je vneseno kot glavno živilo v povprečni količini enega in pol litra na dan (950 KCal in 46 g beljakovin) - jajca, homogenizirano meso, raztopljeno v juhah, testenine, riž, zdrob, piškoti, beli kruh, pasirano in sladkano kuhano sadje, pijače itd.(Mesne juhe imajo nizko kalorično vrednost.) "Zato se je treba izogibati virom beljakovin, bogatejšim z maščobami in vezivnim tkivom (npr. Mišični snopi, skorje, kosti), pri tem pa dati prednost mehkejšim kosom, ki so lahko prebavljivi.

Prehrana za zvišano telesno temperaturo vključuje uživanje številnih majhnih obrokov, da se izognemo pretiranemu obremenjevanju prebavnih funkcij.

Posebna opozorila v določenih situacijah seveda zahtevajo, da mora biti zadnja beseda o ustreznosti določene prehrane v primeru povišane telesne temperature pri zdravniku; npr:

• v primeru daljšega zdravljenja s kortikosteroidi je treba omejiti vnos natrija s prehrano in povečati vnos kalija, saj ta zdravila določajo zadrževanje natrija in povečajo izločanje kalija
• v primeru zvišane telesne temperature, povezane z drisko, se je treba izogibati mlečnim izdelkom in sladki hrani (sladkarijam, marmeladam), saj bi lahko zaradi osmotskih razlogov poslabšali stanje. Med sadnimi sokovi - živili, ki so znana po uporabi za uravnoteženje hidrosalina in vitaminov - je treba dati prednost tistim brez dodanega sladkorja ali še bolje tistim, pripravljenim doma, glede na to, da se v industrijskih izdelkih namesto sladkorja včasih dodajo sladila z izrazitim odvajalnim učinkom (npr. na primer polioli: sorbitol, manitol, ksilitol in drugi).
• mlečne izdelke je treba vzeti vsaj 3-4 ure po peroralni uporabi tetraciklin, ker lahko zdravilo inaktivirajo s padavinami v črevesju
• v primeru povišane telesne temperature, povezane s hudim hepatitisom, mora biti prehrana nizko beljakovinska

Riccardo Borgacci

Diplomiral je iz vadbene znanosti in dietetike, opravlja pa samostojno ambulantno dejavnost kot dietetik in osebni trener