Po drugi strani pa se zdi, da "je prekomerna gibalna telesna aktivnost strogo povezana z vsem, razen z zanemarljivimi negativnimi učinki, z včasih resnimi posledicami na organizem." Morda zaradi kasnejše usklajenosti s sodobnimi športnimi navadami splošne populacije, ženski spol je danes v središču številnih študij, ki analizirajo povezave med telesno vadbo in splošnim zdravjem; zlasti se zdi, da je interes znanstvene skupnosti usmerjen v:
- Vpliv na pričakovano življenjsko dobo
- Vloga pri plodnosti
- Pomen v nosečnosti
- Lastnosti, koristne za simptome predmenopavze
- Preprečevanje osteoporoze.
V tem članku bomo analizirali pozitivne in negativne ter pozitivne učinke, ki jih vadba lahko povzroči na reproduktivno funkcijo žensk.
Za dodatne informacije: ženska estetika in mišična hipertrofija in debelost sta v razvitih državah vse pogostejša, kar ima pomembne posledice za zdravje splošne populacije. Merilo vrednotenja je indeks telesne mase (ITM), ki pa ga je treba izboljšati z vključitvijo konstitucije in morfološkega tipa ali merjenjem mišic obsegi in podkožne maščobne gube (plikometrija); Druga možnost je uporaba bio-impedancemetrije.
Pri sedečih ljudeh, ki imajo odkrito prekomerno telesno težo, je v ambulantnem okolju za določitev obsega tega presežka in upoštevanje porazdelitve telesne maščobe običajna praksa ocena obsega pasu (WC, obseg pasu) ali razmerja med pasom in bokom ( WHR)) - slednje se vse manj uporablja. To je zato, ker je porazdelitev maščob tipa android bolj povezana s presnovnimi in vaskularnimi tveganji in s tem s smrtjo ali trajno invalidnostjo; pri ženskah se to pojavlja predvsem po menopavzi, ko raven ženskih spolnih hormonov upade.
Nesporni neugodni učinki debelosti na zdravje so izraženi zlasti s povečanim tveganjem za diabetes mellitus tipa 2, hipertenzijo in drugimi presnovnimi patologijami, torej aterosklerozo in trombozo, posledično kardio-cerebro-vaskularnimi dogodki, pa tudi škodljivimi poteki na Dobro je bilo dokazano, da je hujšanje pri ženskah povezano z zmanjšanjem tveganja za te bolezni pri debelih bolnikih.
Zlasti je bila ugotovljena "velika razširjenost debelosti pri neplodni populaciji, ki je pokazala, kako telesna teža igra temeljno vlogo pri modulaciji razvoja in reproduktivne funkcije. To se zgodi, ker presežek maščob spodbuja povečanje ravni estrogena." povečanje periferne pretvorbe - zlasti maščobnega tkiva - iz androstendiona v estron, kar daje prednost stanju anovularnosti, tako kot pri sindromu policističnih jajčnikov (PCOS).
Vadba in povečana plodnost pri debelih
Nedavno se je pokazalo, da debele ženske, ki so bile 24 tednov telesno vadbene, kažejo zmanjšanje vseh parametrov, ki merijo debelost, zlasti v stranišču - glavni pokazatelj odpornosti proti insulinu - torej pomembno zmanjšanje visceralne maščobe; to dokazuje dejstvo, da ženske z zmanjšanim WC -jem spet začnejo ovulirati. Sprememba tega parametra zato ne izboljša le občutljivosti na inzulin, ampak ima tudi pomembno vlogo pri mišicah, ki so glavno mesto shranjevanja glukoze. Ta učinek je izražen, ker telesna vadba poveča izražanje in aktivnost beljakovin, ki sodelujejo pri prevajanju sproženega signala. z insulinom na skeletnih mišicah. Zmerna telesna vadba z zgoraj omenjenimi mehanizmi prispeva k izboljšanju pravilnosti menstrualnih ciklov, zato se ob ponovni ovulaciji opazi povečanje spontane plodnosti in to dosežemo z zdravljenjem.
Koristni učinek telesne aktivnosti se kaže tudi z izboljšanjem izidov nosečnosti. Pravzaprav je bilo dokazano, da je pri ženskah, ki so po spremembi življenjskega sloga zmanjšale telesno težo, manj verjetno, da bodo razvile zaplete, povezane z nosečnostjo, kot so gestacijski diabetes, preeklampsija in malformacije ploda. Pri teh ženskah so opazili tudi zmanjšanje stopnje splava.
Za dodatne informacije: Vadba za fitnes ženske hitrost presnove, ki jo povzroči sama vadba.Telovadba in amenoreja
Ti mehanizmi se klinično pojavljajo s klinično sliko amenoreje, torej z odsotnostjo spontane menstruacije vsaj 3 mesece. Ko se to zgodi, se klasično imenuje "amenoreja športnikov". Amenorejo športnikov lahko uvrstimo v "primitivno amenorejo", to je, če ženska ne kaže videza menarhe (prva menstruacija), in sekundarno, v primeru, da menstruacija izgine po bolj ali manj dolgem obdobju spontanih menstrualnih tokov. "Amenoreja pri vadbi" skupaj z amenorejo pri motnjah hranjenja (kot sta bulimija in anoreksija nervoza) je del funkcionalne hipotalamusne amenoreje. Slednje je treba razlikovati od hipotalamične amenoreje organskega vzroka, ki vključuje tiste, ki so posledica tumorja, ishemične ali vnetne patologije.
Predmeti, ki so zaradi prekomerne telesne vadbe še posebej izpostavljeni amenoreji, so predvsem tisti, ki se ukvarjajo s športom, kot so plavanje, fitnes, balet, maraton (...). Pri teh ženskah je amenoreja predvsem posledica zmanjšanja telesne mase in pomanjkanja maščobne mase; ta stanja se poslabšajo tudi zaradi zmanjšanja vnosa kalorij pri istih osebah.
Nevro-endokrini vzroki amenoreje pri športnicah
Drug pomemben mehanizem, ki je odgovoren za "amenorejo" športnika, je nevroendokrini stres, ki ima za posledico povečanje zaviralnega tona na hipotalamusu zaradi oksitocina, serotonina in melatonina, torej z zmanjšanim izločanjem GnRH.
Zdi se, da je za hormonsko sliko amenoreje športnikov, tako kot pri funkcionalni hipotalamusni amenoreji na splošno, značilna subverzija normalne hipotalamusne organizacije, ki povzroči pomanjkanje delovanja osi hipofize-jajčnikov. je namenjen organizmu kot stanje stresa, ki vpliva na izločanje nevro-endokrinih modulatorjev s pomembnimi spremembami pri sproščanju številnih dejavnikov, ki povzročajo hipogonadotropni hipogonadizem.
Zlasti opazimo znižanje ravni gonadotropinov, zvišanje ravni prolaktina, GH, ACTH, glukokortikoidov in endorfinov; poleg tega, še posebej, obstaja stanje globokega hipoestrogenizma zaradi slabega delovanja jajčnikov, kar ima pomembne posledice za presnovo kosti. Ravni prostih androgenov so se povečale zaradi pomanjkanja estrogena in znižale ravni SHBG. Znižale so se ravni TSH, T3 in T4. Poleg tega imajo ti subjekti nizko raven leptina, hormona, ki ga proizvaja maščobno tkivo, kar se zmanjša zaradi zmanjšanja maščobne mase. Nazadnje, obstojnost stresnega stanja vodi v aktivacijo osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza in posledično visoke ravni kortizola.
Pri ženskah, ki nimajo menstrualnega ciklusa vsaj 3 mesece, bo po natančni anamnezi, ki jo je opravil specialist, najprej treba oceniti ravni FSH in estradiola ter razlikovati med hipogonadotropnim in hipergonadotropnim hipogonadizmom; v primeru amenoreje športnikov bo prišlo do enega stanja hipogonadotropnosti. Da bi izključili stanje hipotiroidizma ali hiperprolaktinemije, bo treba nadaljevati z ocenjevanjem ščitničnih hormonov in prolaktina.
Diagnostični postopek amenoreje pri športnikih
Na tej točki diagnostičnega itera je bistveno ugotoviti, ali gre za amenorejo, povezano s hipotalamusno ali hipofizno disfunkcijo.
GnRH test
V ta namen bo opravljen test GnRH z enim samim bolusom ali mikroinfuzijo. V primeru enkratne bolusne infuzije se GnRH infundira intravensko v odmerku 100 ug, pri čemer se oceni odziv gonadotropinov s krvnimi vzorci, odvzetimi 15 minut narazen, za 2 uri. Ravni LH se bodo dvignile do najvišjih vrednosti približno 30 minut po začetku preskusa; zvišane bodo tudi ravni FSH, čeprav manj izrazito kot tiste LH. V mikroinfuzijskem testu GnRH pa se GnRH daje v odmerkih 0,2-0,4 ug / min 3 ure intravensko z oceno odziva gonadotropina vsakih 15 minut.
V primeru odsotnosti odziva LH in FSH na test se bo hipogonadizem pripisal pomanjkljivosti hipofize, medtem ko bo v primeru amenoreje športnikov odziv na test normalen, saj patogeneza hipotalamusa. Da bi ugotovili, ali je hipotalamična amenoreja funkcionalna, na primer pri pretirani telesni vadbi, bo treba z instrumentalnimi testi izključiti možne osrednje organske vzroke.
Naloksonski test
Kot zadnji diagnostični korak bo izveden test naloksona. Nalokson je selektivni antagonist opioidnih peptidov in se daje kot enkratni intravenski bolusni odmerek 2 mg, pri čemer se ravni LH določijo vsakih 15 minut 2 uri. Pri ženskah s hipotalamično amenorejo bo uporaba naloksona povzročila zvišanje ravni LH, ne pa značilnega vrha, ki ga namesto tega najdemo pri normalnih osebah.
Terapevtski proces amenoreje pri športnikih
Terapevtski pristop uporablja najprej odpravo vzroka, ki je povzročil spremembo; zato je treba ženskam svetovati, naj zmanjšajo telesno aktivnost, skupaj z okrevanjem telesne teže, ki ga spremlja uravnotežena prehrana, ki v večini primerov omogoča rešitev problema.
Glede na ključno vlogo endogenih opioidov pri hipotalamični amenoreji se peroralno dajanje naloksona priporoča 3-6 mesecev v odmerku 50 mg / dan; ponavadi so rezultati tega pristopa dobri, zlasti pri ženskah, ki so med diagnostično oceno pokazale pozitiven odziv na test naloksona.
Pulzivni GnRH, ki ga dajemo z infuzijskimi črpalkami, bi lahko uporabili v terapevtske namene; v resnici je ta pristop rezerviran za ženske, ki želijo zanositi, da bi povzročil najvišjo vrednost LH, da povzroči ovulacijo. Uporaba peroralnih kontraceptivov na eni strani ima prednost, saj daje prednost menstrualni krvavitvi pri pacientki po drugi strani pa bi lahko pri amenoreji zaradi pretirane telesne vadbe pri sami pacientki vzbudilo "zmotno prepričanje, da je" prišlo do ozdravitve, s čimer bi že tako pomanjkljivo pozornost preusmerila na svoje zdravstveno stanje.
Za dodatne informacije: usposabljanje žensk: noge in zadnjica -ovary.Nesporno je tudi, da zmerna telesna aktivnost na splošno prinaša pomembne koristi za zdravje in zmanjšuje tveganje za razvoj debelosti in s tem povezanih bolezni, kot so kardiovaskularne in presnovne spremembe.
Poleg tega zmerna telesna aktivnost ne samo da uravnava menstrualni cikel, ampak tudi izboljša plodnost ženske.
Za dodatne informacije: metoda POM: vadba in menstrualni cikel
