Maternični polipi

Glej tudi: polipi endometrija maternice so mehke rastline, pecljaste ali sedeče in na splošno benigne, ki rastejo vzdolž endometrija ali materničnega vratu.

Vzroki
Natančen vzrok polipoze maternice ni znan. S "domneva, da je razvoj polipov v maternici odvisen od prekomerne rasti celic endometrija, povezane z estrogenimi spremembami. Ženske, stare med 40 in 50 let (pred menopavzo), so bolj izpostavljene tveganju polipoze maternice.

Simptomi
Kadar se pojavijo simptomi, je treba domnevati prisotnost materničnega polipa v naslednjih primerih: nereden menstrualni ciklus, dismenoreja, hipermenoreja, menoragija, pikčastost.

Diagnoza
Diagnozo polipoze maternice je mogoče ugotoviti s transvaginalnim ultrazvočnim pregledom, kiretažo, diagnostično histeroskopijo ali histerosalpingografijo.

Terapija
Benigni in majhni polipi maternice ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Včasih bo morda potrebna terapija z zdravili (progestogeni ali gonadotropini). Velike polipe maternice je treba kirurško odstraniti (terapevtska histeroskopija ali histerektomija).

: sluznica, ki obdaja notranjo maternično votlino

Maternični vrat (ali vrat maternice): spodnji del maternice, ki meji na zgornji del nožnice (spodaj) in maternični prekat (zgoraj)

Maternični polipi so sestavljeni iz tkiva, bogatega s sluzničnimi žlezami. S povečanjem volumna lahko tkivo - že samo po sebi zelo krhko in občutljivo - povzroči krvavitve, včasih zelo obilne.
Velikost materničnih polipov se giblje od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Lahko rastejo posamično, v parih ali tvorijo večje skupine (kompleksni agregati, sestavljeni iz številnih majhnih polipov).
Maternične polipe lahko razvrstimo glede na to, kako so pritrjeni na steno maternice:

• Pedunkulacijski polipi maternice: pritrjeni so na sluznico maternice s pomočjo peclja. Pogosteje te rastline ostanejo omejene na notranjo stran maternice; čeprav redko lahko štrlijo v nožnico
• Sesilni maternični polipi: s svojo celotno bazo so zasidrani na sluznici maternice in ne morejo štrleti v nožnico, ker niso pecljati.

Maternični polipi se lahko pojavijo pri ženskah katere koli starosti, zato se razvijejo v plodnem obdobju ženske in po menopavzi (redko). Vsekakor je največja incidenca zabeležena v starosti med 40 in 50 let, redko pa pojav prizadene mladostnike.

: v resnici so maternični polipi občutljivi na estrogen, torej se na estrogen odzivajo podobno kot na endometrij.
Med dejavniki tveganja za polipozo maternice se spomnimo:

• Starost med 40 in 50 let
• Genetska nagnjenost

Klinični simptomi polipov maternice niso zelo očitni: mnoge ženske ne zaznajo prisotnosti polipa, dokler ne opravijo standardnega ginekološkega pregleda.
Vendar so maternični polipi nagnjeni k krvavitvam, zato je nenormalen izcedek iz maternice - izven menstrualnega cikla - lahko opozorilni znak materničnega polipa.
V simptomatskih primerih lahko polipi maternice povzročijo različne neprijetnosti:

• Nereden menstrualni ciklus
• Dismenoreja (boleča menstruacija), ki jo spremljajo hudi trebušni krči
• Dispareunija (bolečina med spolnim odnosom)
• Hipermenoreja (močne menstruacije) ali menoragija (zelo močna izguba krvi med menstruacijo)
• Izcedek iz maternice, podoben menstruaciji v obdobju po menopavzi
• Spotting

Polip lahko povzroči zaplete, ko raste v bližini jajcevodov, zlasti kadar je njegova velikost pomembna. V takih okoliščinah lahko maternični polip ovira odprtine cevi, ovira oploditev in postane možen vzrok neplodnosti.

• Večina materničnih polipov predstavlja benigno stanje: verjetnost degeneracije v tumorske oblike je zelo majhna.

omogoča lokalizacijo materničnih polipov pri asimptomatskih bolnikih.
Maternične polipe je mogoče diagnosticirati tudi s strganjem (ali kiretažo): odvzeti vzorec tkiva bodo nato pregledali v laboratoriju, da se izključi možna maligna lezija. Včasih se histeroskopija izvede tudi za potrditev suma na polip maternice: ta tehnika uporablja poseben instrument (histeroskop) za ogled notranjosti maternične votline. Histeroskopija diagnostiko predstavlja "temeljno preiskavo pri diferencialni diagnozi različnih vzrokov menstrualnih sprememb (vključno s polipozo maternice).
Nenazadnje, histerosalpingografija, radiološki test, uporaben za oceno zdravstvenega stanja maternice in jajcevodov.

Zdravila za zdravljenje polipov maternice

Benigni polipi maternice majhne velikosti se v kratkem času sami odpravijo, čeprav je priporočljivo, da jih držimo pod nadzorom, da se izognemo morebitnemu (čeprav malo verjetnemu) neoplastičnemu razvoju.
Obstaja tudi terapija z zdravili za zdravljenje polipov maternice. Jemanje progestinov ali gonadotropinov pa ni najboljša izbira za odpravo materničnih izrastkov, saj je tveganje za ponovitev zelo veliko.
Čeprav gre za skoraj neškodljivo in benigno stanje, je treba velike polipe maternice zdraviti kirurško, saj lahko povzročijo znatno menstrualno nelagodje.
Terapija je sestavljena iz "eksereze polipa" ali njegove kirurške odstranitve:

• Histeroskopija (terapevtska): je sestavljena iz popolne kirurške odstranitve polipa maternice
• Histerektomija (odstranitev maternice): indicirano, če polipi maternice vsebujejo maligne neoplastične celice

Tudi po popolnoma uspešnem kirurškem zdravljenju se polipi maternice ponavadi ponovijo. V primeru recidiva bo morala ženska opraviti nadaljnjo operacijo.