Splošnost
Trichogram je mikroskopski pregled las. Ta polinvazivni postopek omogoča spremljanje življenjskega cikla las, oceno zdravstvenega stanja in pomoč dermatologu pri ugotavljanju vzrokov za alopecijo.
Kako se to naredi
Pred izpitom
Trichogram je sam po sebi dokaj preprost postopek, ki pa kljub temu zahteva spoštovanje nekaterih postopkovnih standardov za povečanje zanesljivosti rezultatov.Na primer, da se izognemo napačni razlagi, pacienta prosimo, da si vsaj enkrat ne umije las. teden pred preskusom Glede na trihogram se je treba vsaj dva tedna izogibati trenju in kozmetičnim tretmajem, kot so valovitost ali trajna barvila.
Izpit
Trihogram se začne z odstranitvijo 50-100 dlačic z vlečenjem; tudi v tem primeru mora postopek spoštovati zelo posebna pravila. Raztrganje mora biti na primer precej odločno in izvedeno v smeri rasti dlak; sicer lahko povzroči strukturne deformacije korenin, kar izniči rezultate preskusa.
V primeru razpršene alopecije je treba trganje opraviti na mestu največjega redčenja, v primeru alopecije areate pa na robu obliža in v kontralateralnem območju. V obeh primerih pa je dobra praksa nadaljevati z nadaljnjim odmikom od kontrolnega območja, na splošno na zatiljni ravni. Dejansko na primer pri moški androgenetski alopeciji povečanje odstotka dlak v telogenu vpliva le na sprednje-okcipitalna področja, medtem ko je v primeru izliva v telogenu pojav razširjen po celotnem lasišču.
V primeru, da bolnik trpi za seborejo in / ali hiperhidrozo, je treba vzorec odvzeti tudi v časovnih območjih.
Če pacient trpi zaradi prhljaja, se odstranjevanje dlak lahko izvede le v predelu zatilja.
Vzorec las nato položimo na stekelce, posuto s perujskim balzamom, pri čemer so dlake razporejene vzporedno. Pokrita je s pokrovom in nadaljevala s pregledom pod optičnim mikroskopom ali polarizirano svetlobo. Zahvaljujoč optičnim povečanjem lahko dermatolog oceni, v kateri fazi rasti so nepoškodovani lasje, s posebno pozornostjo opazuje njihovo strukturo na ravni korenin.
Poglabljanje
Na kratko se spomnimo, da je življenjski cikel las sestavljen iz treh zaporednih faz:
Anagen: je faza rasti, ki hkrati vpliva na odstotke, ki se gibljejo med 80% in 90% las; njeno trajanje, več mesecev ali celo let, se v prisotnosti androgene alopecije ponavadi skrajša.
Katagen: je faza izpadanja las in traja približno dva tedna.
Telogen: je faza mirovanja las pred izpadanjem (katagen) in traja približno 100 dni. Dolžina tega obdobja se v prisotnosti androgene alopecije nagiba k povečanju, vse do inverzije časovnega razmerja med anagenom in katagenom.
Ko so korenine pripravka pregledane, trihogram podrobno prešteje število dlak, prisotnih v različnih fazah, čemur sledi izračun relativnih odstotkov.
Po klasičnem diktatu odstotki las v različnih fazah ustrezajo približno naslednjim vrednostim:
- Anagen: 80-90% las.
- Katagen: 1-2% las.
- Telogen: 10-20% las.
Diagnoza
Ne glede na referenčne odstotke (spremenljivo, odvisno od uporabljene opreme, izkušenj operaterja, časa, ki je pretekel med vzorčenjem in mikroskopskim pregledom itd.), Se v patoloških trihogramih ugotovijo spremembe glede na standardne vrednosti. sliko in anamnezo predstavlja dragoceno pomoč pri postavitvi pravilne diagnoze.
Na primer pri alopeciji areata imajo korenine zlahka prepoznaven distrofičen videz v anageni fazi, medtem ko so pri androgenetski alopeciji korenine v telogeni fazi očitno boljše od norme.
Zakaj to počnete
Trichogram je zelo zanesljiv pregled, ki omogoča pridobivanje natančnih informacij o zdravju las, ki omogoča prepoznavanje kakršnih koli nepravilnosti in sprememb v normalnem življenjskem ciklu las. Zahvaljujoč informacijam, pridobljenim s tem pregledom, je torej mogoče ugotoviti vzroke za "možno izpadanje las, pri čemer je mogoče razločiti, ali gre za izliv ali odtok in ali se to redčenje pojavi v anageni ali telogeni.
V nadaljevanju bodo opisane glavne značilnosti teh različnih oblik izpadanja las (za več informacij: izliv in defluvij).
Ko se s pomočjo trihograma ugotovi vrsta redčenja, ki prizadene bolnika, lahko zdravnik predpiše nadaljnje preiskave in analize za oceno vzroka izpadanja las. Le tako se bo mogoče lotiti zdravljenja - farmakološko in ne - kar najbolj ustreza vsakemu bolniku.
Efluvij v anagenu
To stanje se običajno pojavi nekaj dni po posebej stresnem dogodku, kot so zastrupitev, prehrana brez beljakovin, kemoterapija, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju ali vročinska bolezen.
Pri nagnjenih osebah ti stresni dogodki povzročijo alopecijo areato, za katero je značilen ravno močan anageni izliv. Vsekakor je padec samoumeven in na splošno izpadli lasje spontano zrastejo, če se stresni dogodek ne ponovi.
Telogeni izliv
Možno je razlikovati dve različni obliki telogenega izliva, akutno in kronično.
Akutni telogenski izliv
V tem primeru ga povzročajo tudi stresni in kratkotrajni dogodki, ki so se kljub temu zgodili ne nekaj dni, ampak približno tri mesece pred izlivom.Močno izpadanje las je lahko posledica operacije, krvavitve, žalovanja ali vročinskih bolezni. Pojav je samoumeven in se ponavadi sam odpravi, v nekaterih primerih pa se lahko dermatolog še vedno odloči za predpisovanje terapije z zdravili na osnovi kortikosteroidov.
Kronični telogenski izliv
Pri kronični obliki telogenskega izliva je sčasoma značilno in relativno stalno izpadanje las. Pogosteje pri ženskah je na splošno povezana s kronično motnjo rasti las, pogosto brez nagnjenosti k spontani razrešitvi. Med glavnimi vzroki za kronični telogen se spomnimo pogostih darovanj krvi, hudih duševnih bolezni, distiroidizma, kroničnih sistemskih bolezni ali dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil (retinoidi, interferon, heparin, nekateri peroralni kontraceptivi, alopurinol ...).
Zdravljenje te oblike izliva vključuje dajanje kortikosteroidov lokalno ali peroralno, odvisno od resnosti klinične slike.
Defluvij v anagenu
Zanj je značilno izpadanje las, ki je višje od norme, vendar brez dramatičnih značilnosti vonja. Redčenje je posledica postopne izgube foliklov, ki je posledica njihovega uničenja.Značilen je za cicatricial alopecias in lahko predstavlja posledico bolezni, kot so lichen planus, diskoidni eritematozni kožni lupus, alopecizirajoči folikulitis, linearna skleroderma (morphea), Broqova psevdoobmočje, trihomalacia in radikacijska cicatricialna alopecija.
Defluvij v telogu
V večini primerov je za izpadanje las značilen odtok telogena. To je pravzaprav značilna manifestacija androgene alopecije, stanja, povezanega z aktivnostjo androgenov na gensko predisponiranem terenu. Kot je bilo pričakovano, je za to bolezen značilno zmerno izpadanje las, ki ga spremlja njihova postopna involucija (postajajo vse bolj tanki, kratki in depigmentirani). Za razliko od odtoka v anagen, se pri androgeni alopeciji folikul ohrani, vendar postaja vse bolj površen.
Poleg androgenetske alopecije, tako moške kot ženske, pri ženskah defluvij v telogu spremljajo tudi stanja hiperprolaktinemije, anoreksije nervoze in vse oblike alopecije, povezane s hiperandrogenizmom (sindrom policističnih jajčnikov, neoplazme, ki izločajo androgene ...) in / ali hipoestrogenizem (menopavza, po porodu, suspenzija kontracepcijskih tablet ...).
Za informacije o zdravljenju omenjenih oblik alopecije priporočamo branje namenskih člankov, ki so že prisotni na tem spletnem mestu.
