Keratitis

Opredelitev keratitisa

V medicini izraz keratitis identificira generično vnetje roženice, tanke membrane, ki pokriva šarenico in zenico očesa.Čeprav so najpogostejši keratitisi infekcijskega izvora, lahko vzroke vnetja roženice najdemo tudi v travmah drugačne narave.
Keratitis (zlasti infekcijski) predstavlja "oftalmološko nujnost v vseh pogledih, saj lahko, če se ne zdravi pravočasno, povzroči resne poškodbe očesa", na primer grozljivo perforacijo roženice.

• Zanemarjen keratitis lahko resno ogrozi vid.

Razumeti...

Preden nadaljujemo z razpravo, je treba narediti korak nazaj, da na kratko analiziramo anatomijo roženice.
Roženica je prozorna membrana brez krvnih žil, ki skupaj z beločnico sestavlja vlaknasta (zunanja) tunika očesa. Roženica, ki se nahaja pred šarenico, ima zelo pomembno funkcijo, saj prenaša slike na mrežnico ( največ očesa, iz katerega izvira kompleksen nevrološki proces, ki omogoča vid).
Tanka membrana roženice je sestavljena iz 5 plasti:

1. Zunanja plast: sestavljena iz večplastnega epitelija
2. Tri spodnje plasti: sestavljene iz vezivnega tkiva
3. Zadnja plast: sestavljena iz endotela (epitelijske celice v enem sloju).

Pomembno je poznati anatomijo roženice, ker je resnost simptomov, povezanih z možnim keratitisom, odvisna od roženice, ki jo je prizadelo vnetje.

Vzroki in razvrstitev

Obstajajo različne vrste keratitisa, ki se razlikujejo glede na vpleteno plast roženice in sprožilni vzrok:

• Površinski ali ulcerozni keratitis
• Intersticijski keratitis
• Infekcijski keratitis
• Neinfekcijski ali travmatični keratitis

POVRŠINA ALI ULKERATIVNI KERATITIS

Prizadene najbolj površinske plasti roženice.Glavni krivci so na splošno fototraume, na primer zlasti dolgotrajna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju in sijaj gorilnika. Poleg teh vzrokov je lahko konjunktivitis zaradi adenovirusa in ponavljajoče se virusne okužbe tudi nagnjen k nevarnosti površinskega keratitisa.

INTERSTIZIALNI KERATITIS

Ta oblika keratitisa vključuje globlje plasti roženice: je resno stanje, saj lahko, če se ne zdravi, povzroči nepopravljive poškodbe očesa, vključno s trajno slepoto.
V večini primerov je vzrok "okužba, ki jo vzdržuje". Treponema pallidum, isti etiološki (vzročni) povzročitelj kot sifilis. Manj pogosto intersticijski keratitis prepozna druge vzroke, kot so nalezljivi povzročitelji (bakterijski, virusni, parazitski) ali avtoimunske motnje.

KOLESNI KERATITIS

Infekcijsko vnetje roženice lahko povzroči:

• Bakterijske okužbe, zlasti zaradi zlati stafilokok In Pseudomonas aeruginosa.
• Virusne žalitve: Adenovirusi - ki so tudi glavni povzročitelji pogostih bolezni dihal in virusnega konjunktivitisa - skupaj s "Herpes simplex" in "Herpes zoster" so virusi, ki so najbolj vpleteni v virusni infekcijski keratitis.
• Parazitski napadi: okužba roženice, ki se prenaša z amebo (npr Acanthamoeba) nedvomno predstavlja najresnejšo in najnevarnejšo obliko nalezljivega keratitisa, značilno za uporabnike kontaktnih leč.
• Glivične (glivične) okužbe: tudi nekatere glive iz rodu Fusarij In Candida lahko povzročijo resne poškodbe roženice.

NEINFEKCIJSKI ALI TRAUMATSKI KERATITIS

Gre za "vnetje roženice, ki ga povzročijo travme, kot so operacija, prodor predmetov v oko (npr. Peresa, svinčniki itd.) In neprimerna uporaba kontaktnih leč. Nekatere avtoimunske bolezni - na primer Sjögrenov sindrom - lahko povzročijo tudi podobne poškodbe roženice.

Dejavniki tveganja

Skupaj s kožo očesna površina predstavlja eno najpomembnejših naravnih obramb pred zunanjimi poškodbami, pa naj bo to nalezljive ali travmatične narave.
Metaforično rečeno, kot da so epitelij roženice, solzni film in veke protagonisti tekme, soigralci, ki sodelujejo pri obrambi očesa pred okužbami in poškodbami vseh vrst. Ko je ekipa iz nekega razloga oslabljena, ima nasprotnik (npr. Bakterije, virusi) prednost, ker igralci ne morejo več vzdržati igre (zato ne morejo učinkovito zaščititi oči).

Ranljivost obrambnega sistema očesa (ali v tem konkretnem primeru roženice) je ravno v nezmožnosti solznega filma, epitelija roženice in vek za boj proti okužbam in zaščito očesa pred travmatičnimi dogodki.

Kljub temu je dobro razumljeno, zakaj so kljubovalni bolniki in osebe z močno oslabljeno imunostjo (zlasti bolniki z aidsom) še posebej izpostavljeni tveganju okužb, vključno s tistimi, ki prizadenejo oko, kot so keratitis, blefaritis (vnetje veke) in skleritis (vnetje sklero).
Poleg zgoraj naštetih dejavnikov lahko imunski sistem očesa oslabi v več okoliščinah:

• Prekomerna izpostavljenost roženice zaradi nepravilnosti v veki
• Izguba tonusa vek
• Sprememba kvalitativnih in kvantitativnih proizvodnih sistemov solz
• Nepravilna porazdelitev filma vek
• Neselektivna uporaba kortikosteroidnih zdravil in lokalnih / sistemskih antibiotikov

Sistemske revmatične bolezni, sladkorna bolezen, kolagenske bolezni in kronični alkoholizem prav tako niso podcenjeni dejavniki tveganja za keratitis.

Keratitis: simptomi, zdravljenje in preprečevanje "