Srčni napad: dejavniki tveganja in zapleti

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni elementi, ki lahko spodbujajo razvoj aterosklerotičnih plakov, ki so glavni vzrok miokardnega infarkta.

Verjetnost za srčni napad je večja pri ljudeh, ki:

kadijo;
imajo visok krvni tlak;
imajo nekatere nenormalne vrednosti v krvi (povišan skupni holesterol, zvišano razmerje LDL / HDL, visoki trigliceridi, povišan homocistein, povišan reaktivni protein C, povišan fibrinogen, hiperglikemija na tešče);
imajo prekomerno telesno težo ali debelost (še posebej, če je maščobna masa koncentrirana v predelu trebuha);
imajo sedečo službo in se ne ukvarjajo z redno telesno dejavnostjo;
široko uporabljajte alkohol in / ali nekatera zdravila (na primer metamfetamine in kokain);
imajo enega ali več sorodnikov, ki so doživeli srčni infarkt (tveganje se poveča, če so dogodek doživeli v mladosti, pred 60. letom starosti);
so moški (treba pa je povedati, da se tveganje za ženske po 55. letu znatno poveča zaradi izgube zaščitnega učinka estrogenov v plodnem obdobju);
moški so starejši od 40 let, ženske pa 55 let;
so zelo pod stresom ali so v trenutku fizičnega ali duševnega preobremenjenosti (srčni napadi pogosto udarijo zjutraj, v času dneva, ko se zabeleži najvišja raven kortizola, znanega tudi kot stresni hormon).

Nekaterih dejavnikov tveganja ni mogoče odstraniti, za vse druge pa je treba poskrbeti. Prva so starost, spol in družina.

Šport in srčni napad

Številni primeri srčnega infarkta se pojavijo v povezavi z nasilnimi telesnimi ali duševnimi napori z velikimi nihanji krvnega tlaka.

Zaradi tega so aktivnosti na moči (na primer dvigovanje uteži) na papirju bolj nevarne kot tiste vzdržljivosti, ki se izvajajo pri srednje nizki intenzivnosti (tek, plavanje, kolesarjenje, tek na smučeh itd.). Zdravo popolnoma prenaša kakršen koli napor, ki mu je izpostavljen, in da je telesna dejavnost zelo učinkovito orožje pri primarni in sekundarni preventivi (tj. za preprečitev ponovitve novega srčnega napada). V slednjem primeru mora biti očitno strukturiran po natančnih direktivah in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Med številnimi koristmi telesne dejavnosti je tudi krepitev tako imenovanih stranskih krogov, primerljivih s sekundarnimi cestami, ki lahko vsaj delno nadomestijo zmanjšano oskrbo s krvjo na glavni cesti (koronarna arterija, ki jo zapre tromb) .

Zapleti

Ena najstrašnejših posledic miokardnega infarkta je ventrikularna fibrilacija, ki je skoraj vedno smrtonosna. Na žalost ta pojav ni povezan s podaljšanjem infarkta in je lahko celo vsebovana nekroza usodna zaradi električne nestabilnosti, ki jo povzročijo.

V praksi lahko srce, ki ga prizadene srčni infarkt, izgubi svoj fini in naravni ritem krčenja in sprostitve, pri čemer začne zelo hitro in neurejeno utripati (ventrikularna mišična vlakna, namesto da bi se krčila hkrati, to storijo naključno, zato ne črpa krvi v arterije in sistemski krvni obtok).

Edini upi v teh primerih so spontana razrešitev v nekaj sekundah ali hitra intervencija pomoči, ki lahko s pomočjo srčnega defibrilatorja srce znova vzpostavi fiziološki ritem.

Drug podoben zaplet predstavlja ventrikularna tahikardija, pri kateri hitrost krčenja postane tako hitra, da znatno zmanjša količino krvi, ki se sprosti v krvni obtok, in krvni tlak; vse to lahko še poslabša koronarno ishemijo in podaljša srčni napad. .

V nekaterih primerih je lahko obseg nekroze tkiva - določen s srčnim infarktom - tak, da srce ne more črpati ustrezne količine krvi v sistemski krvni obtok. Zmanjšana oskrba krvi različnih organov lahko povzroči zasoplost, šibkost in otekanje gležnjev in stopal. To stanje, znano kot srčno popuščanje, je mogoče kompenzirati, če se v naslednjih dneh ali tednih (tudi zaradi možne farmakološke podpore) skrči miokardna moč, ali pa dekompenzirano, če se srčni utrip ne vrne na normalno raven.

Za bolnike, ki so preživeli miokardni infarkt, vendar imajo preostalo ishemijo, ventrikularne aritmije in disfunkcijo levega prekata, obstaja velika nevarnost. Te zaplete je mogoče zdraviti s farmakološko in / ali intervencijsko terapijo (angioplastika ali bypass).

Slabost srčnega tkiva, ki ga prizadene srčni infarkt, lahko povzroči prekomerno širjenje (ventrikularna anevrizma) kot odziv na pritisk krvi, ki je iz srca neprimerno izločena; v najhujših primerih se poškodovana vlakna lahko celo zlomijo in v tem primeru smrt pogosto nastopi precej hitro.

Lezije lahko vplivajo ali motijo delovanje papilarnih mišic, ki urejajo pravilno delovanje atrioventrikularnih zaklopk (mitral na levi in trikuspidna na desni).