Opredelitev
Očesni herpes je pogosta okužba očesa, ki jo v glavnem povzroča virus Herpes simplex. Čeprav se ena sama epizoda očesnega herpesa odpravi brez zapletov, lahko v nekaterih primerih okužba povzroči brazgotinjenje roženice ali še huje, nepovratno poslabšanje vida .
Vzroki in način prenosa
Očesni herpes povzroča predvsem okužba z virusom Herpes simplex tipa 1. Virus se lahko prenaša na več načinov:
- S stikom z osebo, ki jo prizadene hladna rana, očesni ali redkeje genitalni herpes
- Samo-kontaminacija: do širjenja virusa lahko pride le z dotikom oči z rokami, potem ko ste med nalezljivo fazo opraskali ali podrgnili herpetično lezijo (npr. Ustnice)
- Ponovna aktivacija virusa: očesni herpes se na žalost pogosteje ponavlja pri istem bolniku. - zato ne povzročajo nobenih simptomov - ali se ob določenih priložnostih ponavljajo. Ugotovljeno je bilo, da se herpetične lezije ponavadi znova pojavijo v prisotnosti močnega psihološkega in / ali fizičnega stresa ali kot posledica "pretirane izpostavljenosti sončni svetlobi ali izrazite hormonske spremembe (npr. Nosečnost)".
V 40-50% primerov imajo bolniki z očesnim herpesom spet iste simptome okužbe.
Vrste očesnega herpesa
Glede na globino okužbe v očesu ločimo več oblik očesnega herpesa:
- Herpes keratitis: To je verjetno najpogostejša okužba roženice, ki prizadene površinsko plast roženice. Na splošno se ta vrsta očesne okužbe zdravi, ne da bi pustila brazgotine v roženici.
- Stromalni keratitis: okužba, ki jo prenaša herpes simpleks, se potisne globlje v stromo (srednji sloj membrane roženice). Ta okužba je precej nevarna: če ni ustrezno zdravljena, lahko dejansko povzroči brazgotinjenje roženice, zato postopoma spreminja vid do slepote.
- Iridociklitis: očesna okužba, ki jo povzroča Herpes Simplex, doseže šarenico in ciliarna telesa. Te notranje očesne strukture se vnamejo, kar povzroči preobčutljivost za svetlobo (fotofobija), zamegljen vid, očesne bolečine in pordelost oči. Iridociklitis je posebna vrsta virusnega uveitisa.
- Retinitis: Ko okužba prizadene mrežnico ali notranjo sluznico očesa, se očesni herpes imenuje herpetični retinitis.
Simptomi
Za dodatne informacije: Simptomi očesnega herpesa zostera
Simptomi, pri katerih se začne preprost očesni herpes, so primerljivi s simptomi virusnega infekcijskega konjunktivitisa, tj. Bolečina, fotofobija, zamegljen vid, obilno solzenje in rdeče oči.
Redki očesni herpes (površinski keratitis) povzroči nepopravljive poškodbe ali raztrganine roženice.
Ponavljajoče se oblike so na splošno bolj agresivne: Herpes dejansko lahko povzroči globoke razjede roženice, trajno brazgotinjenje in zmanjšanje / izgubo vida. Prisotnost razjed roženice skoraj vedno vzbuja sum na Očesni herpes.
Diferencialna diagnoza
Ker so tipični simptomi očesnega herpesa skoraj primerljivi s simptomi virusnega konjunktivitisa, je za izbiro najustreznejše terapije bistvena diferencialna diagnoza.
Napačna diagnoza eksponentno poveča tveganje za ponovitev očesnega herpesa
Diagnoza se začne z anamnezo: tukaj bo zdravnik skrbno ocenil simptome, o katerih je poročal bolnik, in njegovo klinično anamnezo, pri čemer se bo osredotočil zlasti na iskanje preteklih herpetičnih okužb.
Pacientovo oko se običajno analizira z instrumentom, imenovanim oftalmoskop, ki je uporaben za pregled najglobljega dela očesa, optičnega živca in krvnih žil. Režna svetilka pa je instrument, sestavljen iz vira svetlobe in povečevalnega stekla, ki podrobno prikazuje notranje strukture očesa: zato je režna svetilka zelo uporabna za ocenjevanje odrgnin / razjed roženice.
Če obstaja sum na glavkom, bo optik skrbno ocenil notranji očesni tlak s posebnim instrumentom, imenovanim tonometer.
Za ugotovitev povzročitelja okužbe v hipotezi očesnega herpesa lahko zdravnik vzame vzorec iz veznice ali očesne sekrecije za kasnejšo citološko (celično) laboratorijsko preiskavo.
Zdravljenje
Terapija očesnega herpesa je odvisna od resnosti okužbe ali prizadete očesne strukture (površinska roženica, globoka roženica, mrežnica, šarenica itd.).
Površinski očesni herpes, tudi če je povezan z manjšimi razjedami na roženici, je enostavno odstraniti z uporabo kapljic za oko ali očesnih mazil s protivirusnim delovanjem. Najprimernejše zdravilo za zdravljenje oftalmološkega herpesa je ganciklovir: odmerjanje (odmerjanje) vključuje vkapanje zdravila v obliki kapljic za oko 5 -krat na dan, dokler se razjeda na roženici ne regresira.
Priporočljivo je, da se med zdravljenjem z očesno okužbo izogibate kontaktnim lečam.
Po potrebi lahko zdravnik priporoči tudi sočasno peroralno dajanje (v obliki tablet) protivirusnih zdravil.
Uporaba kapljic za oko na osnovi kortizona je rezervirana izključno za hude primere oftalmičnega herpesa (prizadetost strome roženice): v takih okoliščinah morajo bolniki dosledno upoštevati navodila zdravnika. Prekomerna ali neustrezna uporaba teh zdravil je lahko paradoksalna poslabša simptome.
Če zdravnik meni, da je to primerno, lahko pacient v oko, okuženo s herpes simpleksom, vbrizga kapljico antibiotika samo za profilaktične namene (za preprečitev morebitne bakterijske okužbe).
Operacija je potrebna, če se brazgotine roženice ne odzivajo na zdravljenje z zdravili; v prisotnosti trajnih brazgotin na roženici, ki jih povzroči "globoka očesna herpetična okužba, je presaditev roženice edino rešilno mesto za ohranjanje vida".
Preberite tudi: Sredstva za "očesni herpes"
-a-cosa-serve.jpg)