Ortopedski pregled je lahko koristen tudi ob prisotnosti drugih očesnih težav (npr. Travmatične nesreče, delovne dejavnosti, ki so še posebej utrujajoče za oči, dishromatopsije itd.) In vam omogoča načrtovanje najprimernejše rehabilitacijske poti za pacienta.
daljnogled, ki preverja stopnjo sodelovanja med očesom. Ta test se uporablja zlasti za potrditev ali izključitev prisotnosti motenj živčno -mišičnega sistema in sprememb, ki izhajajo iz njih (kot so strabizem, ambliopija, mehanizmi zatiranja in paraliza očesa).
Ortoptični pregled vključuje oceno gibljivosti očesa v smislu:
- Tridimenzionalnost ("stereopsis");
- Konvergenca;
- Premiki, ki očem omogočajo enotni vid;
- Namestitev.
Ortopedski pregled je ocena, namenjena tako otrokom kot odraslim.
Diagnostični obseg
Ortoptični pregled je še posebej uporaben za poudarjanje omejitev pri gibanju zunanjeočesnih mišic v različnih položajih pogleda, tako za vsako posamezno oko kot pri njihovem skupnem delu (pregled gibljivosti očesa).
Pregled preveri konvergenco pogleda in nam v primeru strabizma omogoča količinsko opredelitev obsega odstopanja, ugotovitev, katera mišica povzroča diplopijo (dvojni vid) in spremljanje razvoja klinične slike skozi čas.
Ortoptični pregled oceni tudi občutljivost za barvni kontrast in diskromatopsijo (težave pri zaznavanju barv).
Ortotično zdravljenje vizualne rehabilitacije
Kar zadeva terapevtsko področje, ima ortopedski pregled pomembno vlogo pri spremljanju ambliopije (stanja, ki povzroči enostransko zmanjšanje vida), saj sledi razvoju izboljšanja vida tako, da, odvisno od konkretnega primera, posreduje z ortotičnimi vajami ali kakršne koli povoje.Ortopedije so uporabne tudi za opredelitev rehabilitacijskih poti pri bolnikih, ki trpijo za nevrološkimi boleznimi ali so utrpeli poškodbo glave, ter za podporo v primeru sprememb drže, disleksije ali učnih motenj.
Ortoptični pregled: kdaj je indiciran?
Ortopedski pregled je pomemben za diagnosticiranje različnih patologij, ki vplivajo na binokularni vid, zmanjšujejo motorične sposobnosti (zlasti pri vožnji ali ročnih spretnostih, ki zahtevajo hitrost in natančnost), pri otroku pa lahko povzročijo zamudo pri razvoju (npr. pri hoji in govorjenju).
V zvezi s tem je treba opozoriti, da je ta "pregled del protokola, namenjenega pediatrični preventivi:
- V prvih 6-8 mesecih življenja ortopedski pregled odpravi prisotnost prirojenih patologij ali povišanih napak vida, ki lahko povzročijo znatno okvaro vida, če pa jih odkrijemo in zdravimo zgodaj, jih je lažje obvladati.
- Če bo vse potekalo brez težav, je treba naslednji pregled opraviti med dvema in tremi leti. V tej starostni skupini lahko otrok razlikuje preproste simbole in, če ga upravlja mirno, sodeluje z oftalmologom, za katerega bo lažje oceniti prisotnost kakršnih koli okvar vida, na primer ambliopije.
- V predšolski dobi (5-6 let) oftalmolog opravi še natančnejši pregled vida kot prejšnji: otrok lahko poleg tega, da prepozna risbe in črke, komunicira z zdravnikom, tako da odgovarja na njegova vprašanja. razvoj vidnega sistema poteka pravilno in da pri binokularnem sodelovanju ni težav, kot bi vplivale na branje in pisanje.
V odrasli dobi je ortoptični pregled namenjen ljudem, ki trpijo za splošnimi ali posebnimi patologijami vidnega sistema, ki povzročajo simptome, kot so diplopija, spremembe vidnega polja ali napake drže.
(diplopija);
Po ortopedskem pregledu in drugih preiskavah bo zdravnik predpisal najprimernejše zdravljenje za bolezen, s katero se je srečal. Ortopedski pregled lahko nadzoruje tudi razvoj že diagnosticiranih patologij.
se ocenjevanje začne s preverjanjem, katerega cilj je izključiti prisotnost omejitev mišic, ki so odgovorne za premikanje očesnih jabolk, tako za vsako posamezno oko kot pri sočasnem vidu.Nato se preveri zmožnost pritrditve približujočih se predmetov (konvergenca) in da v prostoru ni točk, kjer bi se vid podvojil.
Med pregledom zdravnik preveri ostrino vida, torej izmeri, kako jasno bolnik vidi; na splošno se od pacienta zahteva, da prepozna nekatere optotipe (grafične simbole, Albinijevo E, črke ali številke), razporejene na natančni razdalji.
Ko je prva faza končana, ortopedski pregled vključuje izvedbo posebnih testov, ki omogočajo poglabljanje klinične slike.
Glavni ortopedski testi
Najpogosteje uporabljene ortotične tehnike vključujejo:
- Stereopsis: med ortoptičnim obiskom ta test oceni občutek globine in tridimenzionalnega vida, ki je lahko pomanjkljiv, če med obema očesoma ni pravilne sinergije (kot se lahko na primer zgodi pri zelo različnih vidnih napakah med enim očesom) in drugo).
- Konvergenca: gre za ortoptični test, ki ocenjuje sposobnost obeh oči, da naredita harmonično in simetrično gibanje, ko ju spodbudita k zbliževanju, tako da predmet, ki se postopoma približuje konici nosu, zre. Ta ocena je zelo uporabna pri osebah, ki dolgo uporabljajo VDU. Kar zadeva konvergenčno gibanje, lahko ortoptični pregled preveri tudi fuzijske amplitude, to je zmožnost obeh oči, da sodelujeta pri združevanju dveh različnih slik v eno samo podobo in ohranita to edinstvenost, tudi če se spodbujata k zbliževanju ali razhajanju.
- Pregled očesne gibljivosti (MOE): med ortoptičnim pregledom preveri funkcionalnost mišic, ki premikajo vsako oko, v glavnih položajih pogleda. Ta test omogoča, da se poudari omejena očesna gibljivost, možna neskladnost oči in nistagmus.Pregled očesne gibljivosti se uporablja za ugotavljanje prisotnosti hiper in / ali hipofunkcij ekstraokularnih mišic (kot je npr. zunanje rektusne mišice, ki je vključena v paralizo 6. kranialnega živca), anomalije usklajenega gibanja obeh očes (npr. konvergenčni primanjkljaj), posebne konformacije masivnega obraza, ki povzročajo psevdo ali pravi strabizem (npr. epikantus) orbitalni strabizem itd.).
- Test za preučevanje diplopije: ta ocena ortopedskega pregleda preveri pojav dvojnega vida ("posamezna slika se dojema kot dvojna") in njeno relativno naravo (vodoravno, navpično in poševno). Zdravnik zato posebno pozornost nameni načinu pri katerem se oči skoncentrirajo in premikajo skupaj, da osredotočijo vizualni dražljaj (poravnava, konvergenca in fokus). Morebitni ugotovljeni primanjkljaji lahko kažejo na prisotnost poškodbe oči ali vek, orbitalno ali retrobulbarno motnjo itd.
- Pokrovni test: služi za poudarjanje prisotnosti strabizma, razvrščanje med očitne (vedno prisotne) ali latentne (pojavijo se le v določenih okoliščinah), pa tudi za označevanje smeri očesnega odstopanja (konvergentno, divergentno, navpično ali torzijsko) . Če ga kombiniramo z uporabo palice za prizmo, preskus pokrova omogoča merjenje moči prizmatične leče, ki je potrebna za kompenzacijo odstopanja.
- Zaslonski pregled Hess Lancaster in Gracis: v prisotnosti strabizma se ta preskus ortopedskega obiska uporablja za količinsko opredelitev stopnje odstopanja in stanja mišic, na katere vpliva težava. Ta pregled je predhodni za operacijo.
- Test za oceno čutnosti: preuči binokularna razmerja in mrežnično korespondenco obeh očes (to pomeni, koliko se ujemata dve sliki, ki nastaneta na mrežnici obeh očes). Ta test omogoča odkrivanje prisotnosti senzoričnih nepravilnosti vida, kot je zatiranje (tj. Oko se ne uporablja zaradi slabe kakovosti slike, ki jo daje možganom). Fuzijska in prilagoditvena zmogljivost se spremeni v primeru strabizma in / ali ambliopija.
Kako dolgo traja?
Trajanje ortopedskega obiska je različno, vendar običajno traja 15-20 minut.
Kaj poroča poročilo?
Diagnostični zaključek je naveden v poročilu ortopedskega pregleda, ki ga je sestavil oftalmolog.
