Splošnost
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom (CO) je eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi zastrupitve z vdihavanjem.
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se pojavi na subtilen način; ta plin je dejansko brez barve in vonja; poleg tega so simptomi, ki jih kažejo zastrupljeni posamezniki, precej nespecifični in generični.
Vzroki
Vzroki zastrupitve z ogljikovim monoksidom so lahko različni. Na splošno med najpogostejšimi najdemo:
- Motnje v gospodinjskih ogrevalnih sistemih (kot so na primer kotli, kamini na premog ali drva itd.);
- Motnje v delovanju naprav na drva ali plin (na primer peči ali plinskih grelnikov vode);
- Požari;
- Motnje ali neustrezno prezračevanje v avtomobilih.
Mehanizem toksičnosti
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se pojavi predvsem, ko se ta nevarni plin nabira v slabo prezračenih okoljih. Do te zastrupitve pride tudi na subtilen način, saj je CO popolnoma brezbarven plin, brez vonja, okusa in ne draži; vse te lastnosti posamezniku preprečujejo prepoznavanje nevarno situacijo.
Ogljikov monoksid se nato vdihne in hitro absorbira v pljučih ter tako vstopi v krvni obtok.
Mehanizem zastrupitve je povezan s sposobnostjo ogljikovega monoksida, da se veže na hemoglobin - prisoten v rdečih krvnih celicah - z večjo afiniteto kot kisik.
CO, ki ima "visoko afiniteto" za hemoglobin (Hb), izpodriva kisikovo vez z zgoraj omenjenim proteinom, kar vodi v nastanek karboksihemoglobina (COHb).
Karboksihemoglobin, kot si lahko preprosto predstavljate, ne more sproščati kisika v tkiva, kot se to zgodi s hemoglobinom, poleg tega pa se CO lahko veže na določen encim, ki sodeluje pri mehanizmu celičnega dihanja: citokrom. Tkivna oksidaza, torej preprečuje celicam uporabo preostalega kisika.
Če na kratko povzamemo, ogljikov monoksid povzroča toksičnost po naslednjih mehanizmih:
- Vez s hemoglobinom, ki vodi do tvorbe karboksihemoglobina;
- Oslabljena sposobnost hemoglobina za dostavo kisika v tkiva in organe;
- Zaviranje tkivne citokrom oksidaze.
Kombinacija vseh teh mehanizmov vodi v pomanjkanje oskrbe in uporabe kisika, kar povzroči nastanek različnih nespecifičnih simptomov, ki so značilni za zastrupitev z ogljikovim monoksidom.
Diagnoza
Pogosto je diagnozo zastrupitve z ogljikovim monoksidom težko postaviti ravno zaradi subtilnega načina, na katerega je ugotovljena, in zaradi nespecifičnih simptomov.
Če zdravnik sumi na možno zastrupitev z ogljikovim monoksidom, bo nemudoma opravil krvne preiskave za oceno koncentracije karboksihemoglobina v krvi, da bi ugotovil dejansko prisotnost in resnost zastrupitve.
Poleg tega se lahko zdravnik za potrditev diagnoze zateče k drugim testom, kot sta analiza plinov v krvi in pulzna oksimetrija.
Pri najhujših zastrupitvah se lahko zdravnik za oceno obsega škode, ki jo povzroči zastrupitev z ogljikovim monoksidom, odloči tudi za teste, kot so elektrokardiogram, CT, magnetno resonanco in elektroencefalogram.
Simptomi
Za dodatne informacije: simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom "
Kot smo že omenili, so simptomi, ki jih povzroča zastrupitev z ogljikovim monoksidom, precej nespecifični in vključujejo različna področja telesa. Vsi ti simptomi pa so povezani s pomanjkanjem kisika v različnih organih in tkivih, ki se pojavi med to posebno vrsto d " zastrupitev.
Simptomi, ki se lahko pojavijo v začetni fazi zastrupitve z ogljikovim monoksidom, so:
- Slabost;
- Potegnil se je;
- Glavobol;
- Šibkost;
- Astenija;
- Omotica;
- Dispneja pri naporu;
- Bolečina v prsnem košu;
- Tahipneja;
- Zmedenost in dezorientacija;
- Razdražljivost;
- Težave pri koncentraciji
- Tahikardija;
- Srčni utrip.
Če je zastrupitev z ogljikovim monoksidom huda, lahko pride tudi do:
- Konvulzije;
- Motnje vida in sluha;
- Zaspanost;
- Ataksija;
- Hipotenzija;
- Splošna togost mišic;
- Kardiocirkulacijski zastoj;
- Odpoved dihanja;
- Izguba zavesti;
- Koma in v hudih primerih smrt.
Poleg tega je treba spomniti, da se včasih - nekaj dni ali celo tednov po zastrupitvi - lahko pojavijo pozni simptomi, kot so:
- Demenca;
- Parkinsonizem;
- Psihoza;
- Mnenične spremembe.
Vrste "zastrupitve
Zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko razvrstimo glede na njihovo resnost, ki je tesno povezana z ravnjo karboksihemoglobina v krvi pacienta.
V zvezi s tem lahko ločimo:
- Sum zastrupitve, za katerega je značilna koncentracija karboksihemoglobina v krvi 2-5%. Vendar pa je v teh primerih suma zastrupitve dobro zapomniti, da imajo kadilci višjo raven karboksihemoglobina kot pa nekadilci.
- Blaga zastrupitev, v tem primeru je raven karboksihemoglobina v krvi 5-10%; za to zastrupitev so značilni izrazito nespecifični simptomi, kot so glavobol, splošno slabo počutje in slabost.
- Zmerna zastrupitev, pri kateri se koncentracija karboksihemoglobina v krvi poveča na 10-25%; v tem primeru so simptomi, ki se lahko pojavijo, izrazitejši in vključujejo: močan glavobol, omotico, motnje vida, krvavitve v mrežnici, intenzivno rdeče obarvanje sluznice, hipotenzijo in tahikardijo.
- Huda zastrupitev, pri kateri je raven karboksihemoglobina v krvi nad 25-30%. V teh primerih so simptomi zelo resni in vključujejo krče, komo, odpoved dihanja, srčni zastoj in smrt.
Prva pomoč in zdravljenje
Poseg prve pomoči in bolnišnično zdravljenje zastrupitve z ogljikovim monoksidom sta bistvena za zaščito pacienta in njegovo zaščito pred nastopom trajne poškodbe.
Naloga reševalcev je v bistvu ta, da bolnika takoj odstranijo iz vira ogljikovega monoksida in podpirajo njegove vitalne funkcije, dokler ne pride v bolnišnični center, kjer bodo opravljene vse potrebne analize in zdravljenja.
Zdravljenje zastrupitve z ogljikovim monoksidom vključuje zlasti dajanje pacienta 100% kisika, pravzaprav lahko zelo visoke koncentracije kisika zmanjšajo razpolovno dobo karboksihemoglobina, tako v krvi kot v tkivu. Natančneje, bolnika lahko - odvisno od primera in glede na mnenje zdravnika - podvržemo dvema različnima vrstama zdravljenja:
- Normobarska kisikova terapija, ki obsega dajanje 100% kisika z uporabo posebne maske za obraz. S tem se razpolovni čas karboksihemoglobina zmanjša na 60-90 minut v primerjavi z 2-7 urami, ki bi bile potrebne brez dajanja kisika.
Običajno se tovrstno zdravljenje nadaljuje, dokler raven karboksihemoglobina ne pade pod 5%. - Hiperbarična kisikova terapija, ki obsega dajanje 100% kisika v hiperbarično komoro, v kateri je tlak višji od atmosferskega (na primer 2,5-3 atmosfere). V tem primeru se razpolovna doba karboksihemoglobina - tako v krvi kot v tkivih - drastično zmanjša na 30 minut.
Ne pozabite pa, da se hiperbarična kisikova terapija lahko izvaja le v določenih primerih in da je resnično učinkovita le, če se izvede čim prej po zastrupitvi z ogljikovim monoksidom (približno v 12 urah).
