Opredelitev lichen planus
Na medicinskem področju lichen planus identificira kronično vnetno dermatozo imunološke derivate, ki vključuje predvsem kožo in sluznico, nohti pa so pogosto mesto patološkega interesa.
Kot je mogoče uganiti iz imunološke narave dermatoze, lišaj planus ni nalezljiv in se pojavi pri občutljivih posameznikih, ko njihov imunski sistem sproži neupravičen napad na celice kože in sluznice.
Značilnost lichen planusa je nastanek papularnih lezij ali srbečih plakov, pogosto erozivnih, z ponavljajočim se potekom, a na srečo benigne narave.
Za dodatne informacije: Simptomi lichen planusa
Lichen planus je znan tudi kot 4P bolezen, odvisno od značilnih kliničnih manifestacij bolezni: srbeče in vijolične poligonalne papule.
Analiza izraza
Izraz "lichen planus" izhaja iz značilnih manifestacij bolezni, zelo podobnih drevesnim tvorbam lišajev. Prvi opis lichen planus sega v leto 1869, zahvaljujoč E. Wilsonu, ki je opisal klinične dokaze; dermatoza je zanimala tudi Kaposija, ki se je osredotočil na bulozne manifestacije lišajev.Namesto tega je Darier v prvem desetletju dvajsetega stoletja opisal popolno histološko klinično sliko lišaja planusa in v naslednjih letih analiziral tudi klinične variante dermatoze. [odvzet od razprava o dermatologiji, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
Incidenca
Lichen planus prizadene predvsem ženske, moški pa niso popolnoma izključeni; iz medicinske statistike so prišli zanimivi podatki:
- lichen planus le redko prizadene otroke;
- ustna oblika liche planus se pojavi med 0,1 in 2,2% primerov;
- najljubša tarča dermatoze so ženske med 50. in 70. letom starosti;
- infantilni lichen planus je redka varianta: zdi se, da ima "visoko incidenco pri moških indijske narodnosti;
- bolezen prizadene približno 1% svetovnega prebivalstva; v drugih besedilih je "indeks pojavnosti" bolj spremenljiv, ocenjen med 0,02% in 2%. Kljub tem negotovim podatkom se zdi, da se v zadnjih letih število bolnikov, ki jih prizadene lichen planus, nekoliko povečuje, verjetno zaradi izboljšanja diagnostičnih tehnik.
Vzroki
Še vedno je treba razjasniti številna vprašanja o etiologiji lichen planus; vendar se zdi, da ima glede na nedavne študije genetska nagnjenost - povezana s posebnimi okoljskimi dejavniki - pomemben vpliv na manifestacijo lichen planus.
S preučevanjem teorij in študij, ki so jih prikazali nekateri avtorji, so se pojavili zanimivi možni zaključki, koristni za razlago etiologije lichen planus: biološki, kemični in farmakološki dejavniki so lahko možni vzročni elementi, odgovorni za antigensko spreminjanje keratinocitov, pa tudi anti -cepivo proti hepatitisu B in gripi, zloraba nesteroidnih protivnetnih zdravil, antihipertenzivov, antiartritikov, herpes simpleksa in hepatitisa C lahko povzročijo lišaje, čeprav so številni avtorji vprašljivi, ker so sporni.
Kljub temu se zdi, da kajenje, zobni amalgami, čustveni stres in glivične okužbe (Candida albicans zlasti) so drugi možni vzročni elementi.
Celična analiza lezij
Po manifestaciji lichen planus se zdi, da je celična sestava na poškodovanih mestih očitno spremenjena: bazalna membrana, za katero je značilen presežek fibrinogena, se zdi odebeljena, epitelijske grebene nagibajo k atrofiji, keratinociti so namenjeni apoptozi. V sluznici opazimo infiltracijo T limfocitov.
Razvrstitev
Kot smo videli, lahko lichen planus prizadene kožo in / ali sluznico; glede na mesto dermatotične manifestacije in očitne klinične znake je morbidna bolezen razvrščena v več podkategorij: analno-genitalni, kožni, nohtni, oralni in lasišče lasišča.
- Analno-genitalni lišaj planus: motnja, ki se pojavlja predvsem pri ženskah. Lichen planus na splošno povzroča srbenje vulve in rdečico kože, vendar bi lahko dermatoza degenerirala in povzročila neprijeten pekoč občutek in bolečino v notranji vaginalni sluznici, kar bi povzročilo dispareunijo (možne bolečine med spolnim odnosom). Pri moških pa lahko lišaj planus (čeprav ni zelo pogost) spodbuja balanitis, postitis ali balanopostitis. Huda oblika se imenuje sklero-atrofični lišaj.
- Lichen planus nohtov: lahko vpliva na matriks ali nohtno posteljo. V prvem primeru je lamina tanka, krhka z razpokami, ki se končajo na prostem robu in predstavljajo mikro drobce: kadar se ne zdravi, lišaj planus na ravni matriksa povzroči resnično uničenje nohta z nepopravljivo tvorbo hrbtni pterigij (izrazito redčenje proksimalne nohtne gube in kožice z očitnimi brazgotinami). Če je prizadeta nohtna postelja, se lahko dermatoza razvije v negativno smer in povzroči hiperkeratozo in / ali oniholizo. Večino časa nohtov lichen planus povzroči krhke nohte, ki se nagibajo k luskanju in izpadanju.
- Kožni lišaj planus: papule so videti rožnato-vijolične, s poligonalnimi obrisi, čeprav niso dobro definirane, prekrite s svetlečo in trdo površino na dotik. Na splošno njihov premer ne presega 4-5 mm, včasih pa lahko dosežejo znatne dimenzije (do 2 cm v premeru). Papule, ki jih ustvari lichen planus, so videti rahlo luščene, sestavljene iz neke vrste arboriformne rešetke, včasih zelo srbeče (hipertrofični lichen planus). Kožni lišaj planus se lahko pojavi na katerem koli površinskem delu telesa, zlasti na hrbtu, podlakti, nogah, zapestjih in lasišču.
V plantarnem predelu dlani so papule toge, rumene, hiperkeratotične: na splošno se palmarno-plantarni lichen planus pojavlja kot beščičasti grebeni. - Oralni lišaj planus: vnetje notranjih sluznic ust, ki se kaže z belimi ali rdečkastimi pikami, odprtimi ranami (včasih krvavimi) in otekanjem tkiva. V večini primerov ustne lezije lichen planus povzročijo pekoč občutek, bolečino ali redkeje srbenje. Poudariti je treba, da ustni lišaj planus ni nalezljiv, vendar pogosteje postane kroničen in se razširi tudi na druga telesa. Oralni lichen planus je zaradi svoje variabilne lokalizacije in heterogenih kliničnih manifestacij razdeljen na štiri podvrste: govorimo o lišajih atrofična kadar je najprimernejše mesto jezikovna hrbtenica in ustvari "očitno atrofijo jezičnih papil, s posledično bolečino in pekočino ob stiku s kislo hrano.
Lišaj mrežasta (pogostejša in lažje diagnosticirana varianta) se kaže z belo-rožnatimi mrežnimi strijami (strije Wickhama), ravne, pikčaste ali obokane; pogosto ga opazimo na ravni ustnic, lica, dlesni, jezikovnega hrbta: značilne stranske lezije jezika, blizu zob. Spet lišaji erozivno se pojavi v bližini ustne sluznice in jezikovne površine, za katero so značilne boleče razjede, prekrite z rumenim filmom (erozivni lišaj ulceroznega tipa) ali z eritemom na ravni jezikovne sluznice (erozivni lišaj atrofičnega tipa), s posledičnim nastankom papile atrofične in belkaste plošče. Lichen planus je včasih napačno diagnosticiran kot diskoidni lupus in multiformni eritem. Nazadnje, lichen planus a plošča povzroča bele plake, ki nastanejo zaradi pripajanja več hipertrofičnih papul (hrbtna jezikovna): te motnje ne smemo zamenjati z levkoplakijo ali kandidiazo. - Lichen planus lasišča: ni redkost, da dermatoza napade lasišče in povzroči izpadanje las (začasno ali trajno alopecijo) in možne brazgotine po ozdravitvi motnje. V začetni fazi se lichen planus na lasišču začne z rdečkastimi papulami, eritemom, luščenjem in folikularnim lišajem (keratoza).
Drugi članki o "Lichen Planus"
- Lichen Planus: terapevtske strategije
- Lichen Planus - Zdravila za zdravljenje Lichen Planus
- Lichen Ruber Planus
