ARTROZA: SIMPTOMI

Klinika

Za osteoartritis so značilni skupni znaki in simptomi, ki se pojavljajo subtilno, običajno po 40. letu pri moških in po 55. letu pri ženskah.

Prednostno je prizadet eden ali nekaj od naslednjih sklepov: distalni medfalangealni (med zadnjima dvema falangama) in redkeje proksimalni (med prvo in drugo falango); komolčni in gleženjski sklep; kolena (zlasti pri samicah), koksofemoralni (kolčni) sklep, vratna in ledvena hrbtenica (zlasti pri moških).

Simptomi

Za dodatne informacije: Simptomi artroze

Glavni simptom je bolečina; najprej nastane le pri skupnem gibanju, zlasti po več urni nepremičnosti, zjutraj prebujanja ali zaradi gibanja v spanju, z zabadajočim značajem; v poznejših fazah se pojavi tudi v mirovanju, globoko in slabo lokalizirano, kar je naklonjeno prejšnji skupni zlorabi ali meteorološkim spremembam. Jutranja otrplost traja nekaj minut, v vsakem primeru manj kot pol ure. Omejitev gibov se lahko pojavi v fazah vnetja bolezni in v naprednih fazah ter je posledica mišične kontrakture, ki se sproži kot obramba pred bolečino. Periferni sklepi so otečeni in imajo trdo konsistenco (lesena) zaradi prisotnosti osteofitov. Lahko pride do bolečine pri palpaciji sklepa in njegovem pasivnem gibanju, med katerim je zaradi neskladnosti sklepnih glav ali zaradi prisotnosti prostih osteofitov v sklepu mogoče zaznati krepitus, pljuskanje ali razpokanje sklepa votlino. Tekoči izliv je redko prisoten; sklep je lahko vroč, vendar so pordelost in oteklina mehkih delov, ki se nadaljujejo z njim, redki, razen v obdobjih vnetja.

V poznih fazah prevladujejo deformacije in dislokacije z odstopanjem, ulnarne ali radialne (v smeri polmera ali ulne), falang, kolena (varus ali valgus) in hallux valgus; običajno ni popolne izgube funkcije razen v kolčnih in zapestnih sklepih.
Še posebej pogoste lokalizacije so:
Osteoartritis roke: pogosto določa upogibanje in stransko odstopanje zadnje falange, najprej na drugi in peti prst, nato postane večplastna in dvostranska; v tretjini primerov so vpleteni tudi proksimalni medfalangealni sklepi, redko zapestni sklep.
Osteoartritis kolka: lahko se pojavi v srednjih letih ali celo prej, ko je sekundarna (60-80% primerov) zaradi malformacij, travme, artritisa kolka, rupture glave stegnenice. Bolečina je akutna pri vstajanju ali globoka po dolgotrajni obremenitvi. Lahko se čuti vzdolž stranskega dela stegna, v dimljah, na notranji površini stegna ali v kolenu. Povzroča šepavost in nenormalno poševno medenico.
Kasneje se pojavi zmanjšanje dolžine okončin, huda motorična omejitev in lordoza ledvene hrbtenice.
Osteoartritis kolena: pogosto pri ženskah in pri poklicnem osteoartritisu povzroča bolečine pri klečanju, vzpenjanju po stopnicah, vstajanju ali sedenju.pasivno gibanje Dodatni simptomi vključujejo kompresijo varusa ali redkeje valgus, zmanjšano upogibanje ali podaljšanje noge na stegnu ali izguba sposobnosti premikanja pogačice bočno.
Osteoartritis stopala: najprej določi burzitis (vnetje burze, ki obdaja in ščiti sklep), nato pa degeneracijo sklepa velikega prsta, še posebej izpostavljenega obremenitvam in travmam zaradi hoje, z evolucijo v togi haluks ali valgus.
Osteoartritis hrbtenice: najbolj prizadeti segmenti so spodnji deli ledvene in vratne hrbtenice, zaradi večje gibljivosti iste hrbtenice na teh mestih. Na ravni materničnega vratu povzroča bolečine, togost in prasketanje gibov; osteofiti in izboklina medvretenčnega diska (struktura, ki deluje kot amortizer med enim vretencem in drugim), povzročata stiskanje korenin hrbteničnih živcev, za katere je ugotovljeno, da prehajajo na teh mestih, kar povzroča obsevano bolečino v lopatici in roko, ki jo spremlja mravljinčenje ali težave pri gibanju. Artroza prsne hrbtenice je redka, če ni nagnjenih vzrokov, kot je skolioza. Lumbalni del, ki je naklonjen telesni masi in prisotnosti normalne ledvene lordoze, je najpogostejši vzrok za ledvene in sakralne bolečine ter lahko povzroči išias, pri čemer se bolečina in mravljinčenje obsevajo na sprednji in bočni strani stegna in noge .