Diabetična noga: diagnoza, nega in zdravljenje

Problem diabetičnega stopala

Verjetno je diabetično stopalo najbolj onesposobljiv zaplet zanemarjene kronične hiperglikemije: je patološko stanje, ki negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja, tako da zahteva skrbno in stalno higieno stopal, podprto s pogostimi zdravniškimi pregledi.
Maltretirano ali podcenjeno diabetično stopalo pacienta izpostavi razjedam, krvavečim ranicam in okužbam, ki se lahko dolgoročno razširijo na sosednja tkiva in povzročijo gangreno.
Glavni cilj zdravljenja diabetičnega stopala je nedvomno preprečiti plantarno razjedo in v primeru stalne okužbe v najkrajšem možnem času ustaviti patogeno žalitev.

Diagnoza

Pogosto vodenje in spremljanje bolnika s sladkorno boleznijo sta bistvena za zmanjšanje tveganja za kronične zaplete, vključno z nevropatsko nogo.
Klinična ocena bolnika s sladkorno boleznijo vključuje vrsto testov:

1. Zgodovina in fizični pregled: bolnikova anamneza in fizični pregled sta vizitka pacienta. Na ta način zdravnik spozna resnost situacije: fizični pregled vključuje oceno bolnikovih vitalnih znakov (telesna temperatura, srčni utrip , krvni tlak in hitrost dihanja), test občutljivosti rok in nog (pogosto spremenjen pri diabetikih) in pregled cirkulacije spodnjih okončin.
2. Laboratorijski testi (krvni testi), ki so pomembni za ugotavljanje "kakršne koli okužbe ali prisotnosti drugih krvnih motenj. Glede na resnost težave lahko specialist bolniku predpiše bolj poglobljene analize, kot so encimski testi. Jetra in testi delovanja ledvic.
3. Radiografija: indicirana za pregled možne prisotnosti poškodb kosti (npr. Artritisa) ali tujkov v mehkih tkivih (npr. Prisotnost plina v mehkih tkivih lahko kaže na stanje plinske gangrene v teku).
4. Ultrazvok: po potrebi lahko zdravnik bolnika z diabetično nogo prosi za Eho Doppler, da oceni stanje krvnih žil (morfologija in analiza strukture).
5. Angiogram: presejalni test, ki je koristen za pridobitev reprezentacije krvnih žil organizma z infuzijo kontrastnega sredstva v žile.

Nega in zdravljenje

Glede na resnost stanja zdravljenje diabetičnega stopala zahteva multidisciplinarno oceno, ki vključuje ekipo diabetologov, podiatrov in kirurgov.
Bolniki s sladkorno boleznijo morajo upoštevati vsa navodila zdravnika za izvajanje učinkovitega preventivnega programa, ki lahko zmanjša tveganje za poškodbe stopal, kot so žulji, okužbe itd. (Za dodatne informacije preberite "Diabetično stopalo: kaj storiti in kaj ne storiti ").

Kratek pregled za razumevanje ...
Kot vemo, sladkorna bolezen povzroči resne nevropatske poškodbe pacienta, na primer spremeni sposobnost zaznavanja bolečine in toplotnih sprememb v stopalih; zato se bolnik ne zaveda prisotnosti plantarnih lezij, ki bi lahko z napredovanjem povzročile zelo nevarne razjede. Te lezije se težko zdravijo zaradi slabe cirkulacije v spodnjih okončinah (arteriopatija).

Glede na to je dobro razumljeno, kako zdravljenje diabetičnega stopala temelji predvsem na lokalnem čiščenju razjede, na zdravljenju okužbe in jasno na preprečevanju kakršnih koli poškodb in zapletov.

• Nezdravljenje ulcerozne lezije pri diabetični nogi drastično zmanjša možnosti za ozdravitev, pri čemer je pacient izpostavljen tveganju gangrene, torej amputacije stopala.

Terapija za diabetično stopalo vključuje sočasno uporabo:

1. Posebni antibiotiki proti patogenu, ki je povzročil okužbo: na splošno se bolniki s sladkorno boleznijo z aktivno okužbo zdravijo z intravenskimi injekcijami antibiotikov širokega spektra (npr. Penicilin, metronidazol, aminoglikozidi). Okužbe zmerne ali blage oblike se lahko zdravijo s peroralno terapijo ali na usta (bolnika bo treba še nekaj dni hospitalizirati).
2. Sterilni povoji in gaza, zelo uporabni za zaustavitev majhnih krvavitev iz lezij, ran ali razjed in zato ovirajo vstop bakterij v lezijo.
3. Bolečinska terapija: v primeru hude bolečine v stopalu lahko bolnik po posvetovanju z zdravnikom vzame analgetike in zdravila proti bolečinam.
4. Revaskularizacija arterij za izboljšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah.
5. Kirurško odstranjevanje: invazivno zdravljenje, ki vključuje kirurško odstranitev okuženega tkiva.
6. Hiperbarična kisikova terapija: to je medicinska praksa, ki lahko zagotovi ravni kisika višje od norme, da zavira širjenje anaerobnih bakterij in spodbudi celjenje ran.

Kdaj k zdravniku

Moralna obveznost bolnika s sladkorno boleznijo je, da se obrne na zdravnika takoj, ko opazimo ali zaznamo nenormalne znake in simptome v stopalih.
Pacient mora vedno zapisati v beležnico vse spremembe, ki jih opazi in zazna v okončinah: na ta način se olajša možna kasnejša diagnoza s strani zdravnika.
Zato se je nujno posvetovati z zdravnikom v naslednjih okoliščinah:

• Prisotnost kakršnih koli poškodb stopal (žulji, razjede, praske)
• Pacient čuti bolečino ali mravljinčenje v nogah
• Bolnik s sladkorno boleznijo ima zvišano telesno temperaturo: zvišana telesna temperatura (ali navadna nizka telesna temperatura) je pogosto eden prvih simptomov "okužbe"
• Srbeče noge (domnevni indeks glivične okužbe stopal)
• Spremenjen občutek v stopalih in stalno mravljinčenje
• Prisotnost rdečih madežev na koži nog in / ali stopal (možen kazalec vnetja ali okužbe v teku)
• Težave pri hoji
• Očitna deformacija stopal
• Rdečica, vnetje in oteklina na ravni nohta: to je možen pokazatelj vraščenega nohta (glavni vzrok gangrenskih okužb pri diabetični nogi).

Več člankov na temo "Diabetično stopalo: diagnoza, nega in zdravljenje"

1. Diabetično stopalo
2. Diabetična noga: kaj storiti in česa ne