Kaj je telarka?
Telarka, popularno znana kot gumb za prsi, predstavlja enostranski ali dvostranski razvoj mlečnih žlez: je stanje fiziološki ko se pojavi pri dekletih med 10. in 11. letom starosti.
Vsekakor je bilo dokazano, da skoraj polovica deklet, prizadetih z zgodnjo telarko (približno 45%), že ob rojstvu predstavlja "občutno hipertrofijo dojk.
Telarke na splošno ne spremljajo značilni znaki prezgodnjega pubertetskega razvoja, lahko pa je možen pokazatelj prezgodnje pubertete.
Zgodnja Telarka
Po študijah nekaterih avtorjev se zgodnja telarka pojavi v obdobju med 10 meseci (v katerih je placentni estrogeni učinek izčrpan) in dvema letoma; pri drugih znanstvenikih pa se zgodnja telarka pojavi približno 2 leti. pomanjkanje enotnosti misli o "natančnem obdobju začetka zgodnje telarke", po drugi strani pa opazna skladnost pri opredelitvi motnje. Vsi avtorji se dejansko strinjajo glede odsotnosti sramnih dlak ter o pomanjkanju strukturnih in volumetričnih sprememb velikih sramnih ustnic. Poleg tega v zgodnji telarki mlečne areole niso hiperpigmentirane (značilno za puberteto). Kljub temu se zdi, da je razvoj normalen kostna starost, ki se izkaže za primernega za starost deklice.Z ultrazvokom jajčnikov deklet, prizadetih s telarko, se pogosto pojavijo majhne ciste, ki, kot bomo videli kasneje, spodbujajo nastajanje hormonov.
Razvrstitev
Telarka ni oblika edinstven in standardiziran, vendar ima veliko odtenkov, ki se razlikujejo od dekleta do dekleta:
- Opredeljuje se kot "prezgodnja telarka pretirana"Za Telarco ni značilno le prezgodnje povečanje prsi, temveč tudi izrazito povečanje telesne rasti, ki ga spremlja tako izrazit odziv hormona FSH na test GnRh kot tudi skromen napredek skeletne starosti (vzeto po Ginekologija od neonatalnega obdobja do razvojne starosti, avtorja Vincenzina Bruni, uredila Bruni-Dei, Metella Dei).
- "Zgodnja izolirana telarka"Opisuje benigno stanje, ki vključuje povečanje mlečnih žlez, ki je naklonjeno povečanju estrogena in ga ne spremljajo značilni znaki prezgodnje pubertete. Ta vrsta telarke predvideva občutno povečanje hormona FSH in starost kosti praktično sovpada s fiziološko starostjo. Izolirana zgodnja telarka se v nekaj letih spontano regresira, zato ne potrebuje nobenih terapevtskih strategij.
- “Različica Thelarche": Nekateri avtorji temu izrazu pripisujejo klinično sliko med zgodnjo telarko in pravo prezgodnjo puberteto. Dekleta, ki trpijo zaradi Različica Thelarche (mešana oblika telarke), kažejo povečanje prsi, ki je pogosto povezano s psevdo-menstrualno krvavitvijo: izguba krvi vaginalni pojavijo ne glede na gonadotropno pulziranje, odziv na test GnRH pa je negativen. Mešana telarka je tudi benigna oblika in v primeru, da se zgodnji pubertetni razvoj ne pojavi, nobena vrsta terapije ni potrebna.
Zgodnja regresija telarke
Statistika je pokazala nagnjenost k spontani regresiji zgodnje telarke v 2-3 letih od trenutka dogodka; ko pa razvoj dojk doseže 5 centimetrov v premeru, se lahko regresija telarke upočasni (govorimo o počasni regresiji).
V drugih preučenih primerih se telarka ne spontano regresira in traja do pubertete: posledično je telarka svetel pokazatelj zgodnjega pubertetskega razvoja. Ni naključje, da se ocenjuje, da ima približno 10% deklet z zgodnjo telarko nagnjenost k zgodnjemu pubertetnemu razvoju (vendar spet ni enotnosti v razmišljanju znanstvenikov).
Telarka in hormonske spremembe
Zdi se, da je endogena hormonska hipersekrecija najbolj nagnjena k telarki: raven gonadotropinov v plazmi se močno poveča, pa tudi testosterona, estradiola in hormona FSH. Zdi se, da so ravni FSH višje kot pri "zdravih" dekletih. Iste starosti Prekomerna proizvodnja hormona FSH spodbuja nastanek mikrocist jajčnikov, ki izločajo estrogen. V telarki ni "aktivacije" luteinizirajočega hormona LH, saj le ob hkratni menarhi (prva menstruacija) koncentracija hormona LH v plazmi začne nihati, kar omogoča periodičnost menstrualnega ciklusa.
Diagnoza
Čeprav prezgodnja telarka v večini primerov ostaja benigno stanje, je vedno nujno nadzorovati nekatere parametre:
- Ultrazvok jajčnikov: uporabno za preverjanje prisotnosti cist, ki so odgovorne za stimulacijo foliklov (hormonska nihanja);
- Hitrost razvoja: ne sme se spreminjati;
- Določitev kostne starosti: mora sovpadati s fiziološko starostjo;
- Hormonski odmerek: pri dekletih s telarko se hormon FSH znatno poveča.
Redno spremljanje teh dejavnikov je bistvenega pomena, saj je telarka prvi alarmni zvonec zgodnjega pubertetskega razvoja.
