Diagnoza raka jeter

Analiza krvi

Za diagnozo so zelo pomembne klinične manifestacije tega tumorja, povezane z anamnezo hepatitisa ali alkoholizma.

Indeksi delovanja jeter

Naslednji korak je tako imenovani "preskus delovanja jeter", to je "iskanje v krvi količine snovi, ki jih običajno proizvajajo jetra (holesterol, vitamin k, koagulacijske beljakovine, kot so fibrinogen in drugi) - kar se zmanjša v primeru tumorja - in jetrnih encimov - transaminaz, ki se sproščajo v krvi, kadar pride do razgradnje hepatocitov in se zato v primeru raka povečajo, čeprav ne tako izrazito kot med akutnim hepatitis.

Bilirubin (rumeno-zelena snov, ki izhaja iz razgradnje hemoglobina, ki ga vsebujejo umirajoče rdeče krvne celice in se izloča z žolčem), in nekateri indeksi, ki razkrivajo bolezen v vedno aktivni fazi (imenovani protein C), se prav tako pogosto povečajo. reaktivna ali PCR in hitrost sedimentacije eritrocitov ali ESR).

Alfafetoprotein

Diagnozo lahko podpremo z odmerkom drugega proteina, imenovanega α-fetalni protein (AFP), ki ga sintetizirajo jetra ploda v razvoju v materini maternici, ne pa več jetra odraslih. Ponovno se pojavi v krvi bolnikov s hepatokarcinomom, ker se hepatocit preoblikuje s tumorjem in se nagiba k "diferenciaciji", pri čemer se ponovno pridobijo značilne sposobnosti plodovih celic. V resnici sledi te snovi obstajajo tudi pri normalnih odraslih (do 10- 15 nanogramov na mililiter), vendar je treba vrednosti nad 200 obravnavati kot zelo sumljive glede prisotnosti jetrnega tumorja. To povečanje se pojavi pri velikem številu jetrnih novotvorb, zlasti če je obsežno, in se po odstranitvi mase ponavadi popolnoma regresira. Vendar pa se lahko AFP poveča tudi v krvi med drugimi nerakavimi jetrnimi boleznimi in zlasti med jetrno cirozo.

Instrumentalni pregledi

Med instrumentalnimi testi je nedvomno najpomembnejši "ultrazvok trebuha z radioaktivnim kontrastnim medijem, kar omogoča prepoznavanje vozličev s premerom manj kot 2 centimetra.

Uporablja se lahko tudi kot vodilo za aspiracijo vsebine tumorske mase z zelo tanko iglo, ki jo nato analiziramo pod mikroskopom (citološki pregled).

Manj občutljiva, a še vedno uporabna je računalniška tomografija (CT). Slikanje z jedrsko magnetno resonanco (MRI) se namesto tega uporablja šele po CT -ju, če ta z diagnostičnega vidika ni bila zadovoljiva. Koristna - še posebej pred operacijo - je še en pregled, imenovan angiografijo, to je rentgenski pregled jetrnih žil, pri katerem je predhodno injicirano radioaktivno kontrastno sredstvo, da jih lahko dobro vidimo na rentgenskih žarkih.Ta tehnika omogoča poudarjanje vaskularizacije neoplazme.

V vsakem primeru lahko diagnozo gotovosti postavimo le z majhnim kirurškim posegom, med katerim vzamemo majhen košček tumorja (biopsija jeter), da ga lahko analiziramo pod mikroskopom (histološki pregled).

Zgodnja diagnoza

Programi presejanja hepatokarcinoma niso dokazali izboljšanja preživetja.

V klinični praksi je razširjen pregled bolnikov z visokim tveganjem (kronična okužba s HBV ali HCV, alkoholna bolezen jeter) z ultrazvokom in / ali alfa-fetoproteinom.

Trenutno je zmanjšanje smrtnosti povezano z ukrepi za nadzor virusne okužbe z uporabo cepiva proti HBV in preventivnimi ukrepi za HCV, ki vključujejo pregled krvi in krvnih pripravkov, darovanih organov in tkiv ter nadzorne ukrepe med vsemi medicinskimi, kirurškimi in zobozdravstveni postopki.